超聲在腎腫瘤診斷及鑒別診斷中的應用價值

何秀萍

（湖北省荊門市掇刀區團林鋪衛生院 湖北 荊門 448159）

腎腫瘤是泌尿系統的第二大腫瘤，而且該種腫瘤還呈現出上升發展趨勢。造成腎腫瘤上升發展的原因之一是環境因素，再者目前人們對健康是越來越重視，希望采用更準確方法早檢測出腎惡性腫瘤，實現早發現早治療，以此來保證人們的身體健康。

1 超聲新技術在腎腫瘤診斷中的運用

1.1 超聲造影

目前使用的彩色超聲診斷腎腫瘤，較小腫瘤或者是腫瘤學流低速腫瘤效果不是很理想，但是對這些方面的腫瘤檢查時采用超聲造影檢查，能夠增強血流信號強度，促使檢測腫瘤靈敏度提高[1]。用超聲造影檢測惡性腫瘤或者是良性腫瘤主要有著兩種方法，一種是采用血管的造影形態來區分惡性腫瘤；另一種是采用多普勒信號強度區分惡性腫瘤。從目前使用超聲腫瘤診斷中分析，惡性腫瘤使用超聲檢測以后，其造影表現為快進快退型；如果是良性腫瘤，采用超聲檢測以后，其造影表現為和周圍腎皮質一致；如果檢測的腫瘤為囊性腫瘤，造影的表現為無節樣表現特征，囊壁也會表現為比較光滑。采用的超聲檢測，還可以對病癥周圍組織增強顯示，這種顯示可以有提高診斷率。

1.2 腎腫瘤的三維成像表現

采用超聲成像對腎腫瘤的檢測過程中，腎腫瘤的三維成像特征主要有著以下方面：（1）腫瘤形態表現出不規則形態；（2）腫瘤邊界凹凸不平；（3）腫瘤的內部結構不均[2]。對這三個腎腫瘤的超聲成像檢測特點掌握，并且運用在超聲成像檢測腎腫瘤中，有著重要的使用價值。

2 腎腫瘤診斷中使用常規超聲檢查方法

2.1 二維聲圖像表現

使用超聲檢查方法在腎盂內或者是在腎實質內出現病灶的檢查過程中，檢查的結果大多數情況下是形態規則，出現圖像形狀為橢圓形，有的也呈現圓形，如果是比較小的腫瘤檢查的圖像不會改變腎臟的實際形態，但是在較大的腫瘤中，檢查時圖像顯示為腎外部有突起[3]。檢查時顯示的腫瘤回聲方面，和腫瘤的大小有著直接關系。如果是小于3 厘米的腫瘤，檢查的回聲為高回聲結節；如果檢查的對象是4 到5 厘米的腫瘤，呈現的回聲表現為中等回聲結節；如果檢查的腫瘤是大于6 厘米的腫瘤時，出現的回聲是混合回聲團塊，也有可能出現的是不均勻的低回聲，出現該種情況的主要原因是腫瘤內部有血，或者是腫瘤內部有壞死才造成低回聲。

小腎癌腫瘤中采用常規超聲檢測時，表現的情況為邊界比較清晰，多切面動態觀察病癥，該種病灶的球體感非常明顯，而且還有著比較明顯的占位效應。并且在回聲檢測過程中主要呈現為稍高回聲，但是也會出現低回聲情況，該種情況在臨床上比較少見。小腎癌病癥在早期的生長時主要是呈現膨脹性生長，還會出現壓迫周圍組織的情況，且形成假包膜，這也正是小腎癌采用超聲檢測時邊界清晰的主要原因。對于使用超聲對腎小癌腫瘤的內部檢測中，內部回聲的強弱和兩個方面有關系，一個是腫瘤內部細胞成分構成比例或者是排列有著關系；另一個是腫瘤內部間值成分的排列和構成比例有關系。

囊性腎癌在腎癌癥中是一種少見的類型，一般在腎癌病癥中的占比例不會高于4%，但是該種腫瘤容易出現和復雜腎囊腫混淆的情況。囊性腎癌和復雜性腎囊腫相比較時，采用的超聲檢測復雜性腎囊腫囊壁比較薄，一般情況下都會小于1 毫米，采用的超聲檢測時復雜性腎囊腫周邊均無血流信號。囊性腎癌使用超聲檢測時囊壁比較厚，還會呈現不規則狀，一般的情況下厚度都會超過2 毫米，采用的超聲檢測囊性腎癌時周圍還會有著血流信號。

2.2 彩色多普勒超聲表現

（1）腫瘤生長的基礎：如是良性的腎腫瘤，該種腫瘤不會產生誘導血管生成的活性物質，在良性腫瘤中血管生成比較緩慢；但是在惡性腎腫瘤中，該腫瘤本身會產生多種活性物質，會在腫瘤周圍誘導生成大量新生血管，但該血管生成速度太快，造成血管沒有彈力，形成動靜脈瘺等情況。惡性腫瘤的血管供血量大，血流量速度快，這也造成惡性腫瘤的生長速度快。采用多普勒超聲來檢測惡性腫瘤或者是良性腫瘤，主要的鑒別也在于此。

（2）應用彩色多普勒血液顯像：使用彩色多普勒血液顯像在腎腫瘤的診斷上，該種方法有著確診的重要意義。腎臟癌形成以后，周邊組織會呈現很多血流現象，采用超聲檢測時會出血豐富的血流信號，并且在血流的形態上呈現出多樣化，惡性腫瘤還會呈現出較大的血流進入現象，這些現象的出現和腎實質血流完全不相同，因此可以采用該種方法來鑒別惡性腎腫瘤。同時使用多普勒還可以使用在動脈血管阻力指數的評價上，其主要的原因一是惡性腫瘤生長過快，造成血管壁薄，血管壁沒有彈性，一般的情況下還會呈現動靜分流的情況；原因二是惡性腫瘤生長快，腫瘤的代謝也快，會產生酸性代謝產物引起血管的擴張，該種情況下血管內部的血流速快，因此動脈血管阻力降低。而在良性腫瘤中血管的生成比較緩慢，血管的結構也是比較完整，血液在血管內的流速也相對緩慢，形成的動脈血管阻力指數也會較高，采用多普勒檢測良性腎腫瘤時顯示的結果是周圍沒有血流信號，或者是血流信號較低的表現。

3 結語

綜上所述。超聲檢測使用在腎腫瘤的確診中，主要是通過彩色超聲對腫瘤的血液循環檢測，確定腫瘤的惡性和良性；同時采用的超聲成像技術，能夠增強對腫瘤血液循環信號的增強，有效提高檢測準確率。