以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用分析

邱翠玲

[摘要] 目的 分析在乳腺癌護理帶教中以問題為導向教學方法的應用價值。方法 選取2017年4月—2018年4月期間該院實習護生44名作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各22名，對照組選擇常規帶教方法，試驗組開展以問題為導向的教學法，比較兩組成績情況、對教學方法滿意度以及學習積極性。結果 帶教前，兩組比較理論成績和操作成績差異無統計學意義（P>0.05），實施帶教后，試驗組理論成績（93.52±5.61）分與操作成績（91.65±7.02）分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組滿意度95.45%高于對照組63.64%，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組100.00%表現積極高于對照組54.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌護理帶教中應用以問題為導向教學法可提升護生成績，提升教學滿意度以及學習積極性，值得推廣應用。

[關鍵詞] 以問題為導向教學法;乳腺癌;護理帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0139-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of problem-oriented teaching methods in breast cancer nursing teaching. Methods A total of 44 internship nursing students from April 2017 to April 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into the control group and the experimental group， 22 in each group. The control group chose the conventional teaching method and the experimental group adopted guided approach to teaching， comparing the performance of the two groups， satisfaction with teaching methods， and enthusiasm for learning. Results Before the teaching， there was no significant difference between the theoretical and operational scores of the two groups（P>0.05）. After the implementation of the teaching， the theoretical scores of the experimental group （93.52±5.61）points and the operational scores （91.65±7.02）points were higher than the control group，the different was statistically significant （P<0.05）， the test group satisfaction was 95.45% higher than the control group 63.64%，the different was statistically significant（P<0.05）， and the test group 100.00% performance was significantly higher than the control group 54.55%，，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of problem-oriented teaching method in breast cancer nursing teaching can improve the performance of nursing students， improve teaching satisfaction and learning enthusiasm， and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Problem-oriented teaching method; Breast cancer; Nursing teaching

護理工作是臨床工作中不可缺少的內容，也是醫療服務中重要的服務體現。而護理專業以為臨床培養更多優秀的護理人員為目的，以此進一步保證患者的康復效果，讓患者在就醫過程中有更好的就醫體驗。而乳腺癌是女性常見惡性腫瘤的一種，患者長期受到疾病的影響，不僅身體上要承受著疼痛，心理上也需要承受較大的壓力，在護理工作中，護理人員要同時兼顧患者的身心，才能更好地體現出護理工作的價值。因此，為了提升護理工作的效果，積極探尋更有效的護理帶教方法，該院2017年4月—2018年4月選擇44名正值實習期間的護生，將其處理為兩組后，實施不同的帶教方法，通過組間對比帶教效果，探討以問題為導向教學法的應用優勢，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院實習護生44名作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各22名。對照組年齡20～25歲，平均年齡（22.03±1.64）歲;大專12名，本科10名。試驗組年齡19～24歲，平均年齡（21.73±1.98）歲;大專11名，本科10名。兩組實習護生一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組選擇常規帶教法，即選擇經驗豐富帶教老師為實習護生講解在實習期間需要注意的事項以及遵守的制度，以教學大綱為基本參考，將乳腺癌的臨床護理知識仔細講解給實習護生，帶領實習護生參加術前探視、術后護理等多個環節。

試驗組開展以問題為導向的教學法，具體措施如下：（1）制定教學開展方案。為了確保帶教工作能夠有序進行，在開展帶教工作前，要制定具體的帶教方案，既要確保方案與教學大綱內容相符，也要有利于激發學生的學習興趣，經過科室內護士長與經驗豐富的帶教老師共同商議，以教學大綱為基礎，對方案進行設計。具體方案主要包括3個部分，即理論教學、操作教學、效果評估[1]。（2）方案實施。①進入實習期第1天開始，直至第7天結束，帶教老師要帶領學生認真學習基礎的乳腺癌護理相關知識，比如：環境護理、疾病護理等等，在確認學生掌握良好后，帶領實習護生進行相關操作，加深學生對于理論知識的印象[2]。②操作階段。操作階段從第2周開始，帶教老師要帶領學生進行護理操作，讓學生真正參與到操作中，隨時向老師提出問題，采用提問、教學同時進行的方式，引導學生發現問題、分析問題并解決問題。按照每組4～5名人數，將試驗組護生區分開為4個小組，以小組為單位，查找與病情相關的資料，完成分析、討論、解答的過程[3]。③從第3周開始，各小組不僅要在操作中尋找問題，同時還要總結出乳腺癌護理操作中的要點，通過分析臨床實際病例的方式，讓學生學會分析，能更好地將理論應用于實際中[4]。（3）效果評估。帶教老師負責統計、評估兩組護生學習的基本情況，根據統計情況，確定教學效果。

1.3? 觀察指標

通過比較兩組成績改善情況、對于教學方法的滿意的程度以及學習積極性，從而確定以問題為導向教學法的實施效果。①成績改善情況：記錄兩組理論成績與操作成績，在帶教前后各記錄1次[5]。②對于教學方法的滿意程度：采用調查問卷的形式，確定護生的滿意程度，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級，總滿意=非常滿意+基本滿意。③對于學習的積極性。統計兩組護理對于學習表現出積極與不積極的人數。

1.4? 統計方法

通過SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組成績情況組間比較

帶教前，兩組比較理論成績和操作成績差異無統計學意義（P>0.05），實施帶教后，試驗組理論成績（93.52±5.61）分與操作成績（91.65±7.02）分高于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對于教學方法的滿意的程度組間比較

試驗組滿意度95.45%高于對照組63.64%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 學習積極性組間比較

試驗組100.00%表現積極高于對照組54.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺癌在我國罹患率較高，有相關數據統計，我國乳腺癌發病人數占據全世界乳腺癌患者的7%，以40～60歲的女性為主要發病群體[6]。由于女性自身耐受力較差，且乳腺癌對女性身體的破壞性較強，因此，乳腺癌的護理工作一直都是臨床工作中的重點。近些年來，為了能夠為乳腺癌的臨床護理輸出更多優秀的護理人員，加強護理專業學生的理論知識儲備，提升他們的實際操作技能已經成為帶教工作的重中之重。然而，在常規帶教模式中，以教師為教學主體，采取單方面講解的教學模式，讓實習護生無法真正參與到學習中，不僅影響教學效果，也在很大程度上降低了護生的學習興趣。在教學改革不斷進行的過程中，以問題為導向的教學方法優勢逐漸突出，以臨床實際問題為出發點，充分發揮學生在學習中的主動性，教學氛圍更加具有靈活性，有利于拓展學生的思維，提升他們的知識應用能力[7]。

該研究結果顯示，帶教前，兩組比較理論成績和操作成績差異無統計學意義（P>0.05），實施帶教后，試驗組理論成績（93.52±5.61）分與操作成績（91.65±7.02）分高于對照組（P<0.05），試驗組滿意度95.45%高于對照組63.64%（P<0.05），試驗組100.00%表現積極高于對照組54.55%（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌的臨床護理帶教中，開展以問題為導向的教學法，對于促進帶教效果提升具有積極意義。

[參考文獻]

[1]? 黎玲，劉芳.以問題為導向帶教模式在疼痛科的實踐與思考[J].國際護理學雜志，2016，35（8）：1127-1129.

[2]? 劉萍，侯睿娜.以問題為導向與標準化患者相結合教學方法在危重癥學科護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2018， 15（22）：139-141.

[3]? 楊曉瑋，張倩.思維導圖在乳腺癌病人護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2018（8）：99-100.

[4]? 魏曉為，侍述璟.乳腺癌臨床內科教學中應用PBL結合CBL教學法的教學效果探討[J].中外女性健康研究，2017（6）：174-175.

[5]? 毛雄燕，何潤芳，臧立娜.Sandwich教學法在乳腺癌護理教學中的應用[J].基層醫學論壇，2018，22（18）：131-132.

[6]? 刁巖，趙陽，單昌友，等.以問題為基礎的教學法結合以案名為基礎的教學法在乳腺癌臨床教學中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（9）：18-19.

[7]? 盧芳，陳丹，洪璟，等.以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2018（4）：118-119.

（收稿日期：2019-06-21）