羊水破了怎么辦？

胡芳

懷孕后，準爸媽們可能會對羊水破了感到好奇——什么時候會破水？會是什么感覺？接下來該怎么做？

很多人因為沒有做好功課，當突然面對這一情況時，大部分都會驚慌失措（特別是初產婦），馬上就要去醫院待產。

來自梅奧診所的科普知識，帶我們快速了解破水的跡象，清楚開始分娩的時間，幫助準爸媽們輕松應對。

羊水破了，會發生什么？

在懷孕期間，胎兒是被充滿液體的胎膜（由羊膜和絨毛膜組成）包圍的，液體（即羊水）起到緩沖和保護胎兒的作用。通常，在分娩的開始和進行過程中，這層胎膜就會破裂——也就是我們說的羊水破了。當羊水破了的時候，可能會感到陰道或會陰潮濕，有少量的水從陰道斷斷續續或持續地滲出;更明顯者，甚至會有透明或淡黃色液體噴涌而出。

如何判斷羊水是否破了？

判斷羊水是不是破了并不容易。比如，區分羊水和尿液是比較困難的——尤其是產婦只感到潮濕或有液體滴流時。如果不確定羊水是否破了，可以打電話給醫療人員或立即前往醫院。醫生會做一個身體檢查，以確定是否漏出了羊水。

在某些情況下，超聲就能檢查出羊水的容量。完成檢查后，才可以確定下一步該怎么做。

羊水破了以后，什么時候開始分娩？

一般來說，胎膜是在足月的時候破裂的，之后很快就會分娩。然而有些情況下，分娩并沒有開始，胎膜就破了。如果臨產前出現了胎膜破裂，醫生可能會在臨產前刺激子宮收縮進行引產。因為胎膜破裂后，離開始分娩的時間越久，產婦和胎兒發生感染的風險也越大。

胎膜過早破裂會發生什么？

胎膜在妊娠37周之前破裂，被稱為胎膜早破。胎膜早破的危險因素包括：

○胎膜早破史

○胎膜炎癥（羊膜內感染）

○妊娠中期和晚期陰道出血

○懷孕期間吸煙或服用違禁藥物

○體重不足，營養不良

○宮頸長度過短

胎膜早破的潛在并發癥包括：

○母體或胎兒感染

○胎盤早剝（分娩前胎盤從子宮內壁剝離）

○臍帶脫垂

○胎兒有早產風險

妊娠24～34周發生胎膜早破，醫生會盡量推遲分娩，直到胎兒發育成熟，具體措施有：

○使用抗生素，以防止感染。

○注射強力類固醇（皮質類固醇），以加快胎兒的肺成熟。

○如果妊娠<32周，并且有可能在未來幾天內分娩，醫生會使用硫酸鎂來保護胎兒的神經系統。

妊娠34周～36周發生胎膜早破，醫生可能會建議分娩，避免感染;若沒有發生感染或胎兒健康問題，只要仔細監測，可不立即分娩，醫生會推薦使用皮質類固醇加快胎兒的肺成熟（之前沒有使用過皮質類固醇，效果會更好），保證孕婦繼續妊娠，直至生產。

如果妊娠34周之前出現過早產跡象，且第一個療程的皮質類固醇已使用超過14天，則產前需要重復再給一個療程皮質類固醇藥物。

妊娠不足24周發生胎膜早破，醫生會解釋早產（美國將早產定義時間上限提前到妊娠20周）的風險，以及推遲分娩的風險和好處。

如果胎膜不自然破裂呢？

正常情況下，在分娩活躍期胎膜會自然破裂，但如果胎膜不自然破裂該怎么辦？

此時子宮頸擴張變薄，胎兒的頭部深入骨盆，醫生會使用破膜術來刺激宮縮;或者已經出現宮縮，破膜術也會加強宮縮。

在羊膜切開術中，醫生用一個薄的塑料鉤在羊膜囊上開一個小口，導致羊水破裂。

分娩時感到焦慮是很自然的，雖然準爸媽們無法預測羊水什么時候會破膜而出，但如果清楚應對方法，就可以減輕焦慮，對分娩也是十分有幫助的。