平均血小板體積/ 淋巴細胞比值與ST 段抬高型心肌梗死患者梗死相關動脈自發再通的相關性研究

徐斌 謝上才 許建江 江力勤 張建勤

直接經皮冠狀動脈介入治療（primary percuta-neous coronary intervention，PPCI）是目前治療急性ST 段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）的主要手段。部分STEMI 患者在行PPCI 術前梗死相關動脈（infarct-related artery，IRA）心肌梗死溶栓試驗（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI） 血流分級已經達到2～3級，意味著這部分患者的IRA 已經自發再通[1]。IRA自發再通的STEMI 患者的短期和長期死亡率更低[2]。因此預測IRA 是否自發再通或許能為STEMI 患者指導危險分層并提供重要的預后信息。然而，目前臨床上缺乏早期預測冠狀動脈自發再通的指標。新近的研究顯示，平均血小板體積/ 淋巴細胞比值（mean platelet volume-to-lymphocyte ratio，MPVLR）與STEMI 合并糖尿病患者的短期及長期死亡率相關[3]，并且能預測STEMI 患者PPCI 術后無復流的發生[4]。本研究旨在探討MPVLR 與急性STEMI 患者IRA 自發再通的相關性及其預測IRA 自發再通的價值，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 回顧性分析2017 年6 月至2019 年5月在我院確診并在發病12h 內行PPCI 的急性STEMI 患者129 例，男104 例，女25 例，年齡49～79（66.4±5.9）歲；合并高血壓病57 例，2 型糖尿病40 例，高脂血癥54 例。根據冠狀動脈造影顯示IRA 是否自發再通將患者分為自發再通組（IRA 血流TIMI 分級為2～3 級，22 例）和非自發再通組（IRA 血流TIMI 分級為0～1 級，107 例）。納入標準：（1）符合中華醫學會心血管病學分會在2015年制定的《急性ST 段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[5]中STEMI 的診斷標準。（2）發病12h 內行PPCI。排除標準：已使用溶栓藥物；冠狀動脈痙攣；陳舊性心肌梗死；既往行冠狀動脈搭橋手術或PCI；嚴重肝腎功能不全；合并感染性疾病；合并腫瘤；合并血液系統疾病及自身免疫系統疾病；臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集 收集患者的臨床資料，包括性別、年齡、吸煙史、高血壓病史、2 型糖尿病史及用藥史等。……