老人控“三高”把握嚴、中、松

郭藝芳

與中青年人不同，老年人有很多特殊性，所以同樣的疾病，處理原則也有所不同。老年人患“三高”，要根據個人情況，按照嚴、中、松的原則來治療。

膽固醇控制要“嚴格”。高膽固醇血癥是形成動脈粥樣硬化斑塊的重要前提，斑塊又是導致心腦血管疾病的基礎。所以，嚴格控制膽固醇，減少形成動脈粥樣硬化斑塊的“原料”，對于防止心梗、腦梗至關重要。

血壓控制要“適中”。無論中青年人還是老年人，高血壓都會對心腦血管產生明顯危害。對于中青年人，嚴格控制血壓可有效減少心腦血管疾病并發癥的發生。但是，老年人特別是80歲以上的患者，血壓控制過于嚴格，可能增加不良反應事件的風險。建議80歲以下的老年人，可以先把血壓降到150/90毫米汞柱以下，若無不適感，可降到140/90毫米汞柱以下;80歲以上的老年人，降到150/90毫米汞柱以下即可，不要降得太低。

血糖控制要“寬松”。根據我國現行糖尿病指南，一般糖尿病患者應將空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是，這個標準并不適用于老年人，特別是80歲以上的患者。因為血糖控制越嚴格，發生低血糖的風險越大，所需藥物往往越多，這些對于老年人都具有潛在危害。高齡、健康狀況較差、合并嚴重心腦腎疾病等情況的老年人，糖化血紅蛋白不應超過8.5%，空腹血糖不超過10毫摩爾/升就可以。適度寬松的血糖控制對老年人利大于弊。