淋巴結單個腫大需警惕

汪芳 藍景然 伍曉丹 鄭興

孩子上火、感冒、身體不適時，有些身體部位常會出現一些大小如黃豆粒般的淋巴結節，有單個的，還有成串排列的。一看到這些“顆粒”，家長們便十分擔憂，為什么會出現淋巴結腫大？單個還是成串的淋巴結腫大更要引起重視？南方醫科大學珠江醫院小兒外科主任醫師楊六成為您一一解答。

直徑>2cm、質地較硬需注意

“從3歲到10歲這一年齡階段來看，一般情況下，淋巴結腫大都沒有太大問題。這一階段正是孩子淋巴結發育的時候，淋巴結的體積也會變大。”楊六成主任解釋。另外，孩子感冒發燒也會出現反應性的淋巴結腫大。

“大部分情況下，淋巴結腫大都不是淋巴結本身的病，但有一部分也是疾病的先兆。”楊六成主任說道。如果局部淋巴結腫大直徑>2cm以上、質地較硬，這種情況需要引起重視;多個淋巴結融合成一個大腫塊的情況也要留意。“如果孩子局部淋巴結腫大，發炎、發紅、腫大，還伴有發燒的情況，那我們也要留心。”楊六成主任提示。

除了以上三種情況，一些嚴重的疾病也會引起淋巴結腫大，比如說淋巴瘤，淋巴管囊腫、神經母細胞瘤、甲狀舌管囊腫、腮裂瘺等。

淋巴結“多合一”需警惕

“發現淋巴結腫大后，我們先觀察其體積大小、質地及邊界。良性的淋巴結腫大，其結節的質地相對較軟，邊界清晰，觸摸時可以滑動。”楊六成主任介紹。如果局部淋巴結腫大的直徑達3-4cm，位置固定，表面粗糙，質地硬，還有小結節附在表面，則此淋巴結節病變的可能性比較高。

“最怕的不是多個，而是單個淋巴結腫大。有時候，一個體積較大的淋巴結節可能是由多個腫大的淋巴結融合在一起的，病變的幾率很大。”楊六成主任提醒。如果孩子局部淋巴結腫大的直徑達2cm，且不斷變大，還有精神萎靡不振、食欲不振、發燒的癥狀，這時候要及時就醫，讓醫生來鑒別。

如果腫大的淋巴結體積沒有發生明顯變化，或時大時小，這些都是良性病變，留心觀察即可。還有一些孩子的脖子后也會出現淋巴結腫大，即皮下淋巴結腫大，這種情況也無需做特殊處理。

腸系膜淋巴結腫大 不建議吃消炎藥

孩子常出現淋巴結腫大的部位有：頸部淋巴結腫大，包括頸部淋巴結發炎;腹股溝淋巴結腫大，包括腹股溝淋巴結發炎后形成化膿，以及腸系膜淋巴結腫大。

腸系膜淋巴結腫大時，大部分并非腸系膜淋巴結發生病變，而是孩子消化不好的先兆。如果孩子患有胃腸型感冒、腹瀉，都有可能引起腸系膜淋巴結腫大。“我們經常看到1-2cm的淋巴結，數量多，都會進行檢查。如果孩子沒有其他問題，建議是回家觀察，或治療相關疾病，如感冒、拉肚子等。若孩子腹痛，我們可以給他服用抗生素或抗病毒藥物，但一般情況下，我們都不建議吃消炎藥來治療腸系膜淋巴結腫大。”楊六成主任說道。