妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認知的護理措施及效果探究

湯雋

（柳州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 廣西 柳州 545001）

母乳喂養(yǎng)是生命延續(xù)的一種最基本的方式，乳汁中含有大量抗體，有助于提高新生兒的免疫水平和智力發(fā)育；同時還能增進母子感情，有利于產(chǎn)婦各器官功能及機體恢復。但是妊娠合并癥產(chǎn)婦多有思想負擔，如擔心自身疾病影響母乳喂養(yǎng)[1]，或情緒波動、心理障礙等，從而導致母乳喂養(yǎng)意愿下降。臨床護理過程中，我們應對于不妨礙母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦進行全面護理與指導，糾正其對母乳喂養(yǎng)的錯誤認知，從而提高母乳喂養(yǎng)認知、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度。本文通過查證22篇關于妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認識的護理措施及效果的文獻，總結(jié)對于不妨礙母乳喂養(yǎng)的妊娠合并癥產(chǎn)婦的綜合性系列護理措施，以及護理后臨床效果，現(xiàn)綜述如下。

1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢和重要性

1.1 有利于促進產(chǎn)婦子宮恢復

母乳喂養(yǎng)不僅有營養(yǎng)，同時寶寶吮吸時對乳頭產(chǎn)生刺激，有利于促進母體子宮收縮，幫助子宮回復到產(chǎn)前狀態(tài)，臨床已證實母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦與不親喂產(chǎn)婦比較，其子宮恢復的速度更快、更徹底。

1.2 有利于產(chǎn)婦的體形恢復

產(chǎn)后立即持續(xù)性進行母乳喂養(yǎng)，需要消耗母體自身熱量，可有效消耗產(chǎn)婦孕期蓄積的脂肪，利于身材恢復，避免肥胖。

1.3 降低患乳腺癌的風險

母乳喂養(yǎng)已經(jīng)被科學證實可以降低患乳腺癌風險，因為持續(xù)母乳喂養(yǎng)的過程中可使乳腺細胞降低增殖能力，同時降低卵巢分泌雌性激素量，對機體起到保護作用。有統(tǒng)計表明[2]凡采用母乳喂養(yǎng)的新媽媽患卵巢癌、乳腺癌的機率要大大低于非母乳喂養(yǎng)的新媽媽。

1.4 省時、省力、省錢

從經(jīng)濟學角度講，母乳喂養(yǎng)可以節(jié)省奶粉的采購資本，只要保證母體的正常飲食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)，就能滿足嬰兒的生長需求。且喂養(yǎng)過程中前期按需哺乳，時間靈活；后期按時哺乳，節(jié)省體力。

1.5 有利于增進母子感情

哺乳過程是嬰兒對母親不斷熟悉的過程，有利于嬰兒感觀功能的發(fā)展和安全感的建立，同時能激發(fā)產(chǎn)婦的母性，提高責任心。

1.6 有利于增強新生兒的抵抗力

母乳中含有多種免疫球蛋白、乳鐵蛋白等成份，作為特有的活性營養(yǎng)物質(zhì)，可有效阻止細菌、病毒在新生兒體內(nèi)滋生，從而提高嬰兒抵抗外界病毒的能力，這種保護功能是奶粉無法具備的[3]。

1.7 寶寶更容易吸收

母乳中含有多種生化酶和乳清，適合新生兒腸道特點，利于消化和吸收，同時保證嬰兒大便通暢。相關研究表明，母乳喂養(yǎng)更有助于保障新生兒機體營養(yǎng)豐富[4]。

1.8 促進嬰兒大腦發(fā)育

母乳含有多量不飽脂肪酸和膽固醇，該物質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要成分，是嬰兒腦部發(fā)育和神經(jīng)髓鞘形成的必需品。

2.護理措施

2.1 加強產(chǎn)科護理人員的專業(yè)思想教育[5]

隨著醫(yī)療體系、制度的不斷進步和完善，護理專業(yè)直接影響治療效果和醫(yī)患關系，并關系到醫(yī)院形象的樹立。而產(chǎn)科在各個醫(yī)院均處于重要科室，故產(chǎn)科護理人員要不停學習，提高自身技能及專業(yè)服務水平，適應現(xiàn)行的醫(yī)學模式。

2.2 做好產(chǎn)婦產(chǎn)前教育宣講工作

在產(chǎn)婦生產(chǎn)前對其進行有效的產(chǎn)前教育能夠使產(chǎn)婦做好心理和生理上的準備，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)積極性，與護理人員進行高質(zhì)的配合[6]。同時，給予產(chǎn)婦乳房護理。

2.3 給予產(chǎn)婦心理教育[7]

對于患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦，會產(chǎn)生不良情緒，擔心母乳喂養(yǎng)會影響新生兒健康，產(chǎn)生心理壓力，降低了母乳喂養(yǎng)率，這對于嬰兒是極其不利的[8]。對于該種情況護理人員需要進行有效的心理疏導，告知產(chǎn)婦負面情緒不僅影響自身健康，而且對新生兒的生長發(fā)育也會造成傷害。交流溝通要循序漸進，逐步調(diào)整好心態(tài)后，通過宣傳教育哺乳理念和哺乳技能的指導，利用講座、實操等方法，提高孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認識[9]，打消其心理顧慮，主動接受、學習母乳喂養(yǎng)的知識和技巧。

2.4 產(chǎn)后教育[10]

產(chǎn)后教育主要體現(xiàn)在飲食護理和母乳喂養(yǎng)指導方面。指導飲食：可根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況、飲食喜好進行搭配。選擇的食物主要以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主[11]。待產(chǎn)婦消化能力及機體功能恢復較好時，可適當增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，促進乳汁分泌[12]。

哺乳指導：進行早期喂養(yǎng)指導，以促進泌乳。孕早期，進行專業(yè)講解指導，提高其對母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的認識，并指導孕婦在孕期進行乳房護理，以保證產(chǎn)后正常母乳喂養(yǎng)，同時指導產(chǎn)婦在哺乳中采取正確的姿勢。

3.討論

3.1 提高了母乳喂養(yǎng)認知程度及哺乳技能

通過宣傳教育，使孕產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)作為一種健康有效的喂養(yǎng)方式，采用母乳喂養(yǎng)可有效提高新生兒免疫力、智力水平及認知能力[13]，同時促進自身機體功能恢復。在宣教過程中反復溝通強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性及作用，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心。周小燕[14]對研究組63例患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦進行護理干預，采用母乳喂養(yǎng)認識評分表對兩組患者進行調(diào)查[15]，結(jié)果顯示，研究組和對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認識評分分別為（91.28±5.43）和（78.34±6.17），兩組比較t=12.496，P =0.000，差異有統(tǒng)計學意義。劉敏[16]經(jīng)過實驗對比，給予實驗組44名患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦進行專項培訓護理，結(jié)果有68.2%（30/44）的產(chǎn)婦完全掌握哺乳技巧；29.5%（13/44）的產(chǎn)婦基本掌握技巧；2.3%（1/44）的產(chǎn)婦未熟練掌握；總掌握率為97.7%（43/44），明顯高于對照組的79.5%（35/44），組間比較χ2=7.2205，P＜0.05。胡新榮[17]在實驗過程中，分別對觀察組與對照組的產(chǎn)婦給予專項宣教與指導護理、常規(guī)護理，同時采用母乳喂養(yǎng)認知度評價量表對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認知度時進行評估，結(jié)果觀察組與對照組的總掌握率分別為92.86%和71.43%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。上述研究提示，通過宣教可有效糾正妊娠合并癥產(chǎn)婦的錯誤認知，提高母乳喂認知水平，更有助于哺乳技巧的掌握，為母乳哺養(yǎng)打好基礎。

3.2 提高了母乳喂養(yǎng)率

臨床護理中，對于妊娠合并癥產(chǎn)婦，我們也仍然提倡其母乳喂養(yǎng)。因為母乳是新生兒最天然、有效的食物來源，母乳喂養(yǎng)嬰兒的生長和產(chǎn)婦的機體恢復都是起到至關重要的作用。近年來國內(nèi)外醫(yī)學界一直在呼吁提高母乳喂養(yǎng)率，足可見其重要性。王晶[18]通過對觀察組和對照組患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦分別進行專項護理和常規(guī)護理，結(jié)果得出觀察組母乳喂養(yǎng)率為 92%（46/50），明顯高于對照組的44%（22/50），兩組比較差異明顯，P＜0.05。李輝[19]在研究中分別對觀察組（45例）和對照組（45例）給予宣教護理和常規(guī)護理，對比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，結(jié)果88.89%和71.11%，觀察組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。以上結(jié)果均有相似性，表明通過宣教護理可有效提高臨床母乳喂養(yǎng)率。

3.3 提高了護理滿意度

從目前臨床護理角度講，常規(guī)護理方法已無法滿足妊娠合并癥產(chǎn)婦需求，護理實踐中應根據(jù)需求完善護理工作。韋智妮[20]給予對照組50例產(chǎn)婦常規(guī)護理，研究組50例產(chǎn)婦綜合護理干預，比較兩組護理滿意度。結(jié)果得出研究組母乳喂養(yǎng)知識認知度96.00%明顯高于對照組78.00%，組間比較差異明顯（P＜0.05）。研究提示在常規(guī)護理基礎上，聯(lián)合運用綜合專項護理干預措施，可取得滿意效果。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)雖屬自然行為，但必要時也需要學習和干預。妊娠合并癥患者在懷孕期間，其機體功能出現(xiàn)異常，母嬰結(jié)局存在不利因素，母乳喂養(yǎng)過程有利于提高新生兒的免疫力水平、智力水平，同時增加親子感情[21]；對產(chǎn)后新生兒的發(fā)育、產(chǎn)婦機體功能恢復意義重大[22]。目前，妊娠合并癥產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率極低，其主要原因是害怕潛在疾病通過母乳喂養(yǎng)傳遞給新生兒，對其生長發(fā)育造成影響，加上妊娠合并癥產(chǎn)婦分娩后體質(zhì)虛弱，自認為不能勝任。醫(yī)護人員在整個生產(chǎn)護理過程中開展綜合、有效的母乳喂養(yǎng)護理措施，均能收到良好效果，提高母乳喂養(yǎng)率。