高頻超聲在足部軟組織腫塊的診斷價值分析

孝文娜

（臨沂市殘疾人康復中心超聲科，山東臨沂 276023）

足部軟組織腫塊是機體淺表腫塊的常見發病部位，導致這種病癥的因素較多，并且較為多樣化，患者在發病后主要表現為足部軟組織出現明顯包塊，輕輕觸碰可出現壓痛感，屬于一種臨床上常見的外科疾病[1]。由于逐步腫塊在臨床上具有較多的種類，在定性和定位時較為困難，在對患者進行診斷時，通常選擇影像學診斷方案以明確患者病癥狀況[2]。現代臨床研究發現將超聲檢查應用于患者病癥明確中，操作較為簡便，并且不會對患者造成額外的創傷，具有高度的可用價值，而對于足部淺表腫塊患者進行診斷，能夠在短時間內明確患者的腫塊類型和定位狀況對于患者后續治療來說有積極意義[3-4]。該次研究探究了低頻超聲和高頻超聲分別應用于足部軟組織腫塊診斷中的價值分析，該次研究將2016年8月—2019年4月間錄入的所有足部軟組織腫塊患者個體資料作為實驗樣本，按照實驗標準隨機挑選98例患者進行該次實驗，現將成果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究實驗對象選擇該院中錄入的所有足部軟組織腫塊患者，對該院數據庫該時間段來進行調查分析。其中98例患者作為實驗樣本，進行兩組均分記名為對照組與實驗組，單組樣本量設置為49例，實驗組中入選患者的性別比例數據為（男：女=23:26），年齡介于 36～75平均年齡（53.8±5.8）歲；對照組中入選患者的性別比例數據為（男：女=24:25），年齡介于30～73歲，平均年齡（52.9±5.4）歲之間。

納入標準：所有患者在入院時認知功能正常，所有患者在該次研究后接受病理檢查均確認為足部軟組織腫塊；患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病，機體功能完善；患者選擇常規治療方案進行處理。

排除標準：無法進行后續隨訪以及后續依從調查的患者；排除治療時存在相關禁忌患者；排除在3個月內接受過相關治療或存在精神障礙患者。

該次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關器質性疾病，可耐受該次實驗中各項操作以及后續隨訪，詢問患者相關病史以及基本資料后，確認患者可配合該次實驗開展，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

在對患者進行超聲檢查前，患者保持仰臥位，采用3.5 MHz的探頭對患者的足部進行扇形掃。如果在檢查期間難以通過超聲診斷，對患者的足部軟組織腫塊性質和定位進行明確，可以由檢查者手持探頭，并且在患者足部周圍進行一定程度的加壓，并且在縱向和斜向等多個方面對患者進行掃查，主要目的是獲得冠心病的聲像圖，并記錄其斑塊位置和長度走向。

對照組患者單純應用3.5～4.0 MHz低頻超聲探頭進行檢查。實驗組患者在完成低頻超聲檢查后轉變為8～10 MHz高頻超聲探頭進行檢查。

1.3 評價標準

根據兩組患者的診斷結果進行比較，并應用該院自制表格對檢出率和誤診率等指標進行記錄。

1.4 統計方法

該次研究中統計數據，由專業人員進行數據處理，處理軟件應用SPSS 19.0統計學軟件。該次研究中各項實驗數據中的計數資料[n(%)]應用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t值檢驗，實驗結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該次研究成果顯示，對照組患者的檢出率為81.63%，誤診率為18.37%，而實驗組分別為95.92%、4.26%，兩組對比實驗組明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。對于足部腫塊良惡性分型，具體見表2。

表1 兩組患者檢查結果對比[n(%)]

表2 兩種診斷方式的足部腫塊良惡性分型[n(%)]

3 討論

足部組織腫塊是淺表組織腫塊中十分常見的一種多發腫瘤疾病，而在這類腫塊中主要以良性腫塊為主，常見良性腫塊包括血管瘤、血管球瘤、腱鞘囊腫以及腱鞘巨細胞瘤等，惡性腫瘤在臨床上則較為少見[5]。由于人體足下末梢神經細胞分布極為廣泛，并且較為復雜，如果皮下長期存在腫塊和異物，則會對患者的神經系統造成長時間壓迫，進而刺激患者出現各種神經反應，引發患者出現行走疼痛或包括亞痛患者的正常行走會受到極大的影響，患者的日常生活也會受損。故而在臨床上對患者病癥進行明確時，需要選擇一種有效且安全的診斷方式，這樣才能為后續治療工作打下堅實的基礎[6]。

現代國內外臨床研究中證實，手術病理活檢是對這種病癥進行診斷的主要方式，但對患者進行診斷時，這種方式屬于一種有創診斷方案，很多患者都不能耐受這種治療方案[7]。而在臨床治療時，選擇一種無創寫高效的診斷方式是保證患者康復的重要手段。在目前臨床研究中發現，超聲對于診斷患者的動脈粥樣硬化來說有積極意義，大多數患者都能夠接受這種無創診斷。

而值得注意的是，高頻超聲以及低頻超聲的應用，在對患者病癥進行診斷時，不同研究存在不同的診斷結果。而如何對超聲頻率進行選擇，是現代臨床研究中的重要內容。

而相較于低頻超聲來說，高頻超聲具有分辨率高且不受其他組織和血流干擾的特點，對于所有患者的腫塊狀況顯示來說更為清晰，能夠有助于明確患者的足部軟組織腫塊癥狀，但值得注意的是在進行高頻超聲掃查時，若患者的足部脂肪層較厚，高頻超聲就會受到探查深度的影響而提高確診難度[8]。所以在診斷時配合兩種掃描方式開展，能夠有助于提高穿透力的同時，保證分辨率對于患者康復來說有積極意義。

（1）血管瘤是手足部十分常見的皮下腫瘤，這種腫瘤類型分布較為淺表，并且診斷準確率較高，但如果分布較深則難以進行有效診斷，故而在這種腫瘤的診斷中應用低頻超聲，很容易出現漏診和誤診狀況。該次研究中對照組患者低頻超聲出現三例漏診，而實驗組中僅出現一例漏診。

（2）血管球瘤主要發生于小動靜脈血管球細胞中，這種病癥受血管球壁鞘神經和交感神經的影響，患者往往表現為持續性或間歇性疼痛，由于這種腫瘤體積極小，應用超聲診斷時低頻超聲誤診率較高，該次研究中共有9例血管球瘤患者，而低頻超聲出現4例漏診，高頻超聲未見漏診狀況。在高頻超聲診斷下，可見患者腫瘤部位回聲均勻并且邊界清晰，在患者入院后主訴為加壓時具有劇烈疼痛，應用超聲診斷能夠較為準確的鑒別患者的腫瘤大小和范圍。

（3）神經纖維瘤可分為孤立性神經纖維瘤和神經纖維瘤病，而神經纖維瘤與神經鞘瘤在進行超聲診斷時，很容易出現混淆現象。神經鞘瘤長軸與神經走行具有一致性，在腫瘤兩端與患者的神經纖維連接，形成鼠尾征。這是對兩種類型腫瘤進行鑒別的主要特點。孤立性神經纖維瘤是20～30歲人群的常見病癥，患者可見軀干、四肢以及頭頸部位發病，患者在發病時體表通常未見明顯癥狀，但若腫瘤體積較大則會對患者造成一定的組織壓迫。由于這種腫瘤生長較為緩慢，并且病程較長，少數病例患者在接受手術后復發率較高并且存在惡變傾向。

綜上所述，在對足部軟組織腫塊患者進行超聲診斷時，選擇低頻超聲和高頻超聲均能夠在一定程度上獲得較好的診斷效果。但總體來說，高頻超聲更能夠明確患者的病情狀況，在實際治療過程中可根據患者的病癥表現和個體狀況選擇合適的診斷方案，傾向于選擇高頻超聲或聯合診斷。