伊曲康唑膠囊聯合2%酮康唑乳膏治療足癬的近期臨床療效觀察

宋小青，楊雪，相艷艷

日照市中心醫院，山東日照 276800

足癬屬于常見的皮膚病，其病因與真菌感染有關。足癬臨床發病較高，同時復發率也較高，患者患足癬后皮膚會有嚴重的瘙癢感，對日常生活造成嚴重干擾[1]。為探究治療伊曲康唑膠囊聯合2%酮康挫乳膏治療方案在足癬中的臨床療效，隨機擇取該院2018年5月—2019年6月期間收治的78例患者作為臨床研究對象開展臨床研究，將所有患者均分為兩組后使用不同的治療方案，具體研究結果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取該院收治的78例患者作為臨床研究對象，根據治療方案進行分組。排除標準：處于哺乳期以及妊娠期婦女；對研究藥物存在過敏反應者。普通組患者中男性患者與女性患者比值為20∶19，年齡上限值為62歲，年齡下限值為21歲，平均年齡為（36.2±2.9）歲，病程為 20 d～7 年，平均病程為（3.1±0.4）年；探究組患者中男性患者與女性患者比值為21∶18，年齡上限值為63歲，年齡下限值為22歲，平均年齡為（36.1±3.2）歲，病程為 21 d～7 年，平均病程為（3.2±0.6）年。兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均已了解臨床研究事項，同意參與課題研究。該文研究內容已呈遞倫理委員會審核，核發有正式文件。

1.2 方法

普通組患者使用2%酮康唑乳膏 （國藥準字：H20159367）進行治療，患者需要每日涂藥膏兩次，間隔12小時涂抹患處藥膏，共計治療時間為四周。而探究組患者則在此基礎上加用伊曲康唑膠囊 （國藥準字：H20091475）治療，患者2%酮康唑乳膏用法與用量與普通組患者相同，每日服用一次，一次服用200 mg，連續治療4周。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者接受治療后兩周和四周的治療總有效率，治療總有效率為治療顯效率加上治療有效率。療效判定標準：治療顯效：患者接受治療后皮損消退面積達90.00%以上，自覺癥狀改善；治療有效：患者接受治療后皮損消退面積在60.00%以上，自覺癥狀有一定改善；治療無效：患者接受治療后皮損消退面積不足30.00%。（2）記錄兩組患者接受治療后兩周和四周的真菌清除率，真菌清除在真菌下鏡檢或者真菌培養基培養結果為陽性，當鏡檢結果或者培養結果為陽性時說明真菌未清除[2-3]。

1.4 統計方法

研究數據統一應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料應用（±s）表示，t檢驗，當檢測后的P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療后，探究組患者接受治療后2周后的治療總有效率為64.11%；接受治療4周后的治療總有效率為92.31%；普通組患者接受治療后2周后的治療總有效率為33.33%；接受治療4周后的治療總有效率為71.79%。探究組患者接受治療2周和4周后的治療總有效率均高于普通組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體詳情見表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者真菌清除率

經過治療后，探究組患者接受治療后兩周真菌清除率為28.21%，接受治療后4周真菌清除率為66.67%；普通組患者接受治療后2周真菌清除率為17.95%，接受治療后4周真菌清除率為38.46%。探究組患者接受治療后2周和4周后的真菌清除率均高于普通組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體詳情如表2所示。

表2 兩組患者真菌清除率[n(%)]

3 討論

紅色毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌、須癬毛癬菌以及玫瑰色毛癬菌屬于常見可引發足癬的真菌，一旦被上述真菌感染患足癬后，病程相對較長，治愈后復發率較高[4]。根據病理分型可將真菌感染引發的足癬分為三種，水泡鱗屑型、浸漬糜爛型和角化增厚型，其中水泡鱗屑型是慢性輕癥的亞急性過程，患者主要臨床癥狀有瘙癢、膿皰以及裂隙，腳趾間隙常被累及，發生繼發性感染后患癬菌疹的風險較高[5]。浸漬糜爛型也可稱為間擦性，病程相對較長，患者會有足部皮膚瘙癢，足部皮膚汗液增多，腳趾間的浸漬和糜爛常有滲液，足部伴有異味、角化增厚型患者主要臨床表現有足部皮膚會有片狀銀白色鱗屑，當角化過度時會有皸裂產生，病程較為緩慢，足底和側緣可受累[6-8]。在該次研究中，通過應用伊曲康唑膠囊聯合2%酮康唑乳膏治療足癬患者，臨床療效較好，可見該治療方案在足癬治療中具備較好的應用價值。伊曲康唑屬于廣譜抗真菌藥物，通過抑制真菌細胞膜合成從而抑制真菌的生長，其作用機理為抑制真菌細胞膜合成所需物質羊毛固醇C-脫甲基酶生物活性，降低麥角固醇合成量，抑制其細胞膜合成[9]。伊曲康唑具有極強的親脂性，因此作用于人體后在皮膚組織積累濃度最高，遠高于血液濃度，伊曲康唑在血液中半衰期較短，可以較快從血液中排除，因此用藥后對于人體的不良反應較小，同時伊曲康唑可在皮膚角質層持續停留1～4周時間，藥物后續效應較好[10]。伊曲康唑通過口服后進入血液中，到達足部皮膚真皮層，通過基底膜帶滲透至基底層細胞后，可與基底層細胞牢固結合，隨著表皮細胞的代謝分化，新生角質層細胞中會含有有效藥物成分，同時藥物的有效成分可在角質層中發生富集反應，能夠有效抑制真菌細胞膜合成從而抑制真菌大量生長[11]。2%酮康唑乳膏屬于咪唑類二噁烷衍生物，可抑制真菌細胞模合成，其作用機理為抑制羊毛類固醇14a-去甲基化酶的合成，可有效抑制真菌生長。

綜上所述，采取口服伊曲康唑膠囊聯合使用2%酮康唑乳膏治療足癬臨床療效優于單獨應用2酮康唑乳膏治療足癬，同時可有效抑制真菌在足部皮膚的生長，真菌清除率較高，建議在臨床中進行推廣。