護理教育干預對糖尿病足預防的應用探討

楊莎

（西部戰區總醫院普外胃腸科，四川成都 610083）

如今，糖尿病是一種常見的代謝性障礙疾病。足部是糖尿病的一個目標器官。因周圍神經神經發生病變加之外周血管疾病合并引起機械壓力增強，從而導致足部組織發生病變遭到破壞，進而引發一些足部疾病[1]。若未及時進行處理，可致使足部發生神經病變性骨折，造成不可挽回的后果，導致患者出現殘疾或需進行截肢，嚴重影響患者生活與工作，給家庭帶來經濟負擔，造成心理陰影。該文研究對2017年5月—2018年5月收治的糖尿病患者進行護理教育干預，加強對糖尿病足的預防，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對該院篩選的102例糖尿病患者進行分組，分為實驗組與對照組，各51例，其中，實驗組男、女比例為36∶15，年齡在42～68歲，平均年齡為（56.98±7.32）歲；對照組男、女比例為 34∶17，年齡在44～68 歲，平均年齡在（56.74±8.06）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[2]：（1）患者知情同意；（2）經臨床檢查確診為糖尿病癥狀；排除標準：（1）與患者交流有障礙；（2）患有惡性腫瘤、心功能障礙等其他重癥疾病。

1.2 方法

對照組一般護理，護理人員按醫囑對患者用藥，對其進行健康宣教，少食碳水化合物高的食物，多食用富含維生素、硒的食物。實驗組在一般護理基礎上實施護理教育干預，具體方式如下。（1）知識講解：對患者講解糖尿病足相關知識，一對一地進行宣教，耐心回答患者提出的問題，直到患者能夠全部掌握為止，每天堅持進行30 min的宣教。（2）足部護理：囑咐患者每日對足部進行護理，檢查有無破潰，堅持使用溫水泡腳，使用清潔干燥的棉質毛巾擦拭足部，并涂抹護理足部的潤膚乳。在日常生活中不可使用電熱毯、熱水袋等直接觸碰足部，也不可泡熱水澡、蒸桑拿等。要選擇合適讓足部感到舒適的棉質布鞋，選擇吸汗性良好的棉質襪子，禁止使用不透氣的襪子，不可赤腳行走，以免足部皮膚受到損傷。剪指甲不可過深，以免剪刀皮膚，造成感染，若足部發生異常，要及時去醫院進行處理，不可自行解決。要做好對足部的保暖措施。要學會如何對足部進行檢查，如有異常要及時就醫。禁止從事劇烈運動。（3）鍛煉指導：囑咐患者每天堅持做有氧運動，告知患者運動時不可空腹，要隨身攜帶糖果或水果，以防止低血糖發生。（4）心理護理：關注患者心理情況，主動與患者交流，對不安、焦慮等負面情緒進行紓解，使其以輕松的姿態面對治療，告知患者以放松、積極的心態對預防糖尿病足有良好的效果。

1.3 觀察指標

（1）對兩組護理前后空腹血糖、餐后兩小時血糖進行監測，糖尿病患者的空腹血糖值：輕度糖尿病：7.0～8.4 mmol/L，中度糖尿病：8.4～11.1 mmol/L，重度糖尿病：大于11.1 mmol/L。餐后2 h血糖正常值為小于等于7.8 mmol/L。（2）觀察兩組患者足部護理后皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發生率[3]。

1.4 統計方法

利用程序系統SPSS 15.0統計學軟件解析數據，使用[n(%)]表示計數資料，采取 χ2檢驗；（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組足部皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發生率

兩組足部皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發生率對比，實驗組3.92%低于對照組23.52%，兩組數據明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組足部皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發生率分析

2.2 兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖對比分析

對比兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖控制情況，護理前，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 觀察兩組護理前后空腹血糖、2 h餐后血糖[（±s），mmol/L]

表2 觀察兩組護理前后空腹血糖、2 h餐后血糖[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖（mmol/L）護理前 護理后餐后2 h血糖（mmol/L）護理前 護理后實驗組（n=51）對照組（n=51）t值P值9.65±2.13 9.24±2.16 0.965 0.336 5.21±1.58 6.38±2.01 3.268 0.001 10.36±2.98 10.24±3.02 0.202 0.840 7.23±1.36 8.84±2.26 4.359 0.000

3 討論

大多數糖尿病患者為老年人，因對疾病知識的匱乏，一般只會關注自身血糖值的變化[4]，不會關注足部問題。當患者感覺足部發生疼痛、皮膚干燥時，不會想到是因糖尿病引發而致，從而忽視對足部疾病的治療，造成運動困難、感覺神經喪失等癥狀發生。

陳新嬋[5]研究表明護理教育干預可以改善患者心理狀況，提升患者對疾病認知。進行一對一的健康宣教，可以提升患者健康意識，對日后糖尿病足護理打下基礎，增強自我管理技能。該文研究結果顯示，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組足部皮膚干燥、疼痛、肌肉萎縮總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，護理教育干預可以有效預防糖尿病足發生，控制血糖，促進患者治療。

綜上所述，護理教育干預可以提升患者對疾病的認知，能促進對足部護理，利于疾病預后恢復情況，值得臨床推廣與應用。