行為護理干預在糖尿病足中的護理效果

宋杰

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132011）

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥之一，患者的下肢遠端神經異常，其周圍血管病變，出現足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞，糖尿病足是造成患者致死、致殘的重要原因[1]。對糖尿病足患者采取及時的治療與有效的干預措施有助于減少糖尿病足的危害。我們將行為護理應用于糖尿病足的干預中，取得理想干預效果，現以2016年3月—2019年3月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病足患者88例，采用隨機數字表將其分為觀察組與對照組患者各44例；觀察組患者中男24例、女 20 例，年齡 43～72 歲、平均年齡（58.46.2）歲；對照組患者中男23例、女21例，年齡42～75歲、平均年齡（58.66.4）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確糖尿病病史；wagner分級0～1級。排除標準：wagner分級2-5級；溝通障礙；肝腎功能嚴重缺陷。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理，包括降糖藥物治療、血糖監測、足部檢查、保健、清潔、皮膚護理、健康宣教等[2]。

1.2.2 觀察組 對照組患者的護理基礎上給予行為護理干預，主要包括：（1）制訂行為護理計劃，護士與患者、家屬進行溝通，了解患者的情緒狀況、生活習慣以及對糖尿病足的認知情況；護士對患者的臨床資料進行統計，明確其基本病情，包括血糖水平、糖尿病病程、患足的潰瘍情況、微循環狀況、神經功能等，據此制訂行為護理干預計劃。（2）心理行為干預，加強與患者的溝通，使用溫柔、親切的語氣來打開其心扉，形成相互信任的關系，耐心傾聽患者傾訴，了解其心理壓力、心理問題等并采取針對性干預措施。采用生物反饋、運動以及音樂等療法來放松心情，緩解負面情緒。（3）運動鍛煉，為患者制訂每日運動鍛煉計劃，進行上下樓、步行、騎自行車等鍛煉，以30～40 min為宜。（4）飲食行為干預，安排患者每日飲食，對能量攝入量進行控制，禁止食用高膽固醇、高脂肪、動物內臟等食物，給予高纖維、低糖飲食。（5）控制體重，對體質量指數（BMI）超標的患者，以不對患者的健康狀況造成影響為前提，延長鍛煉時間，增加運動量，合理進行飲食調節，從而降低體質量指數。（6）定期檢查，對患者的血糖水平、四肢血流動力學、足底壓力以及糖化血紅蛋白等進行檢測，從而監控病情。（7）健康宣教，通過小組教育、發放手冊等方法來進行宣教，告知糖尿病足的發病原因、危害、預防措施以及治療方法，為患者說明合理飲食、健康生活對預防糖尿病足的重要性，從而提高其自覺性。兩組患者均持續干預3個月。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）觀察兩組患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白。

（2）觀察兩組患者的糖尿病足預防控制效果，評價方法為：無效：干預后，患足表面的潰瘍愈合面積未達到40.00%，wagner分級增加一個等級；有效：患足表面潰瘍愈合40.00%～70.00%，wagner分級無變化；顯效：患足表面潰瘍愈合70.00%以上，wagner分級減少一個等級；痊愈：足部潰瘍愈合，無皮損[3]。總有效率=（總數-無效）/總數×100%。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比兩組血糖控制效果

干預后，觀察組的各項血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組血糖控制效果（±s）

表1 對比兩組血糖控制效果（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=44）對照組（n=44）P值3.82±1.11 4.96±1.30＜0.05 7.83±2.36 10.68±1.84＜0.05 7.01±1.03 7.88±0.62＜0.05

2.2 對比兩組糖尿病足治療效果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組總有效率對比[n（%）]

3 討論

血糖水平與糖尿病足的發生與發展存在密切的關系，感染、血管病變、糖尿病周圍神經病變也都是造成糖尿病足的影響因素。給予針對性的治療措施與護理干預對改善血液循環、改善神經功能、控制血糖以及控制糖尿病足病情意義重大[4]。皮膚護理、足部檢查以及清潔都是糖尿病足的基礎護理措施，在基礎護理措施的基礎上，給予改善局部微循環、擴張血管以及改善足部局部環境是改善預后的重要措施[5]。

我們對患者的行為進行干預時，主要從心理行為干預、運動鍛煉、飲食行為干預、控制體重以及定期檢查等方面進行干預：針對糖尿病足患者普遍存在的心理問題，采用有效的、必要的心理行為干預有助于疏導其負面情緒，從而促使其保持心境平和，積極面對治療，提高治療的依從性，從而確保治療效果；為患者制訂合理的鍛煉計劃并要求其嚴格執行，這對改善局部微循環、改善神經功能以及控制體質量都具有重要作用；飲食是控制患者血糖的重要因素，合理膳食對維持血糖水平、確保身體健康的意義重大，食用高纖維、低糖食物能確保患者的血糖水平合理，禁止食用高脂肪、膽固醇食物則能預防血糖增高，這對促進患者恢復具有重要意義；對患者進行定期檢查以便于隨時發現糖尿病足的進展，密切監控患者的血糖水平，以便于隨時調整干預計劃，從而確保治療效果。該次研究中，經行為護理干預后，患者的各項血糖水平均更低，說明這一干預方法能有效控制患者的血糖；經干預后，患者的糖尿病足治療效果更高，提示這一干預方法能有效預防糖尿病足進展，因此本次研究認為行為護理干預應用于糖尿病足的護理效果顯著，基本與相關研究[6]一致。

綜上所述，行為護理干預應用于糖尿病足護理中能有效控制患者血糖，有效預防糖尿病足進展，值得推廣。