早期運動護理對急診ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預防價值及血流平均速度分析

高玲

（合肥市二院廣德路院區，安徽合肥 230000）

ICU是醫院中較為重要的科室，ICU內的急診患者病情較為嚴重，身體功能出現嚴重的障礙，導致患者的循環系統、代謝系統、內分泌系統均受到嚴重的影響，同時會對神經造成較大的損傷[1]。偏癱，顱內出血，藥物中毒是急診ICU患者常見的病種，急診ICU患者需要長期臥床，導致患者無法進行正常的生活，患者在長期的臥床期間會因缺乏鍛煉而出現下肢腫脹、疼痛、下肢深靜脈血栓等癥狀，嚴重危及患者的身心健康和生活質量，因此需要對患者實施合理的護理干預，以減少下肢深靜脈血栓的形成[2-3]。該文樣本選取時間為2018年9月—2019年7月，主要研究早期運動護理對急診ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預防價值及血流平均速度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院急診ICU接受治療的患者71例作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=35）、觀察組（n=36）。 對照組：年齡 47～81 歲，平均年齡（64.02±6.24）歲；男性患者22例、女性患者13例；患者的住院時間為 15～22 d，平均住院時間為（18.48±1.69）d。 觀察組：年齡 48～82 歲，平均年齡（64.98±6.35）歲；男性患者 21例、女性患者15例；患者的住院時間為15～23 d，平均住院時間為（18.97±1.72）d。2組患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

對照組接受常規護理，護理措施為：患者需要較長時間在病床上進行康復，這時護理人員要將患者的床頭抬高，定期的幫助患者按摩肢體、翻身等動作，促進其血液循環；觀察患者病情的變化情況，若出現異常則應及時通知醫生并采取合理的措施；對患者實施合理的健康教育和心理指導，使患者能夠對疾病有全面的認知，并減少患者的負性心理，使患者能夠積極地配合康復治療和護理，促進病情的康復。

觀察組接受早期運動護理，護理措施為：（1）被動活動：使用枕頭將患者的后腳跟墊高約30°，將患者的雙下肢抬高以促進下肢血液的回流；教會患者及其家屬如何進行足踝部位的運動，主要包括被動伸屈運動、旋轉等，運動的頻率為15次/min，每次運動3 min，早晚各進行一次活動；護理人員幫助患者被動活動雙側膝關節，進行膝關節的伸屈運動，運動的頻率為15次/min，每次運動3 min，每天進行一次的訓練；患者的麻醉效果消失后，護理人員應幫助患者進行翻身運動和肢體按摩，每2 h進行一次。

（2）主動活動：若患者意識清醒，則鼓勵患者進行主動的活動，在活動時先進行深呼吸15次，然后開展肌肉的收縮訓練，主要包括股四頭肌、腓腸肌、股二頭肌等肌肉部位的訓練，在訓練時使肌肉保持收縮狀態5 s，然后再放松5 s，按照此種訓練方式反復訓練，共進行30次的訓練；指導患者進行踝關節的屈曲、內翻、外翻運動，每分鐘進行20次的訓練。

1.3 觀察指標

治療后統計患者的下肢深靜脈血栓發生率、靜脈血流峰速度和平均速度、日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間、運動功能評分，并進行對比。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件行統計學處理，計數資料行χ2檢驗、采用百分率表示；計量資料行t檢驗、（±s）表示。 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率對比

觀察組患者下肢深靜脈血栓發生率為2.78%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率對比

2.2 兩組患者靜脈血流峰速度和平均速度對比

觀察組患者的靜脈血流峰速度為（56.35±5.42）cm2、靜脈血流平均速度為 （35.73±3.39）cm2，與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者靜脈血流峰速度和平均速度對比[(±s)，cm2]

表2 兩組患者靜脈血流峰速度和平均速度對比[(±s)，cm2]

觀察組（n=36）對照組（n=35）t值P值組別56.35±5.42 42.87±4.11 11.783 4 0.000 1 35.73±3.39 25.84±2.36 14.228 7 0.000 1靜脈血流峰速度 靜脈血流平均速度

2.3 兩組患者日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間、運動功能評分對比

經過治療后觀察組患者的日常生活能力評分為（62.53±6.07）分、神經功能評分為（10.15±0.93）分、住院時間為（12.06±1.05）d、運動功能評分為（65.31±6.37）分，與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組患者日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間、運動功能評分對比(±s)

表3 兩組患者日常生活能力評分、神經功能評分、住院時間、運動功能評分對比(±s)

觀察組（n=36）對照組（n=35）t值P值組別62.53±6.07 42.45±4.02 16.385 2 0.000 1日常生活能力評分（分）10.15±0.93 14.17±1.28 15.171 0 0.000 1神經功能評分（分）12.06±1.05 15.36±1.42 11.156 0 0.000 1 65.31±6.37 51.29±5.07 10.242 8 0.000 1住院時間（d）運動功能評分（分）

3 討論

急診科是醫院中非常重要的科室，此科室所收治的患者病情均較為嚴重，生命體征較不平穩，病情進展較快，對患者的身體健康和生命安全有較大的影響[4]。急診ICU患者的腦部神經、血管等受到缺血、缺氧的影響而出現壞死、軟化現象，導致患者的身體健康和生命安全受到嚴重的威脅。臨床上會對急診ICU患者實施積極的治療，以減少疾病對患者的損傷，但是在治療后患者仍會出現偏癱等后遺癥，患者的行動功能嚴重受限，使得患者需要較長時間的在病床上進行康復，在此期間患者極容易出現下肢深靜脈血栓的病情，因此要對患者實施合理的護理干預[5]。

該次研究對患者實施早期運動護理，具有較好的效果，在護理時先指導患者進行床上的被動活動，以促進身體的血液循環，保持肌肉的功能，當患者可以主動運動后，給予患者主動活動指導，可以顯著提升肌肉的運動能力，促進血液循環，減少下肢深靜脈血栓的形成。

該文研究得出，觀察組患者下肢深靜脈血栓發生率為2.78%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的靜脈血流峰速度為 （56.35±5.42）cm2、靜脈血流平均速度為（35.73±3.39）cm2，與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；經過治療后觀察組患者的日常生活能力評分為（62.53±6.07）分、神經功能評分為（10.15±0.93）分、住院時間為（12.06±1.05）d、運動功能評分為（65.31±6.37）分，與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診ICU患者接受早期運動護理，可以提高患者的血流速度，減少下肢深靜脈血栓的形成，值得被推廣、應用。