心理護理對接受下肢血管介入治療患者焦慮情緒的影響價值體會

赫林

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132011）

下肢血管介入治療是一種微創手術，是下肢動脈栓塞的主要治療方式。下肢動脈栓塞的主要原因是靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態。血液在血管之間長時間流通有障礙，從而形成栓塞的形態[1]。下肢動脈栓塞的并發癥如肺栓塞、腸道顱內的出血及血栓形成后綜合征。在臨床上主要選擇介入這種方式進行治療。根據數據顯示大多數患者進行介入治療后非常容易產生焦慮、抑郁的心理情緒，這種焦慮的情緒對患者的治療過程中有一定的影響。在常規的護理中加上心理護理，會大大提升患者的治療效果和恢復期。為豐富臨床醫學的理論基礎，探討心理護理在介入下肢血管治療中的影響價值，以該院2018年1月—2019年1月收治的下肢血管介入的患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取收治的患者中挑選70例作為研究對象，將這70例患者隨機分成觀察組 （35例）和對照組（35例）。所有患者均符合下肢動脈栓塞診斷標準，均為自愿參加。對對照組圍術期進行常規護理，對觀察組圍術期進行常規護理和心理護理。觀察組（35例）：男（20例）女（15 例）；年齡 30～64歲，平均年齡（47.70±10.12）歲；患病類型：下肢動脈栓塞20例；糖尿病下肢血管病變10例；其他疾病5例。對照組（35例）：男（17例）女（18 例）；年齡 27～65 歲，平均年齡（47.89±10.33）歲；患病類型：下肢動脈栓塞（21例）；糖尿病下肢血管病變（8例）；其他疾病（6例）。兩組患者的數據差異無統計學意義（P＜0.05）。

納入標準：患者為自愿參加此次的試驗，并且符合病情的診斷。

排出標準：患者精神異常者和患其他重大疾病患者，不符合此次實驗的標準。

1.2 方法

對照組：對照組使用常規護理，（1）常規護理主要包括環境的介紹、入院健康宣教、檢測生命體征、根據病情的需要來對患者進行身體檢查；（2）叮囑注意事項；（3）術前做碘過敏實驗；（4）配合醫生在術中的治療；（5）術后囑咐患者應注意臥床休息，一般為期2周并抬高患肢、肢體位置高于心臟水平20～30 cm、同時膝關節微屈15°、活動腕關節詳細記錄肢體溫度、腫脹的程度、末梢循環色澤變化由于患肢血液循環差、受壓后易引起褥瘡、應加強基礎護理若起床活動、應穿彈力襪或使用彈力繃帶、以增加靜脈回流、防止下肢水腫加重對于年齡較大的患者、特別是≥60歲患者、要警惕下肢深靜脈血栓的發生、密切觀察患者的圍度、皮膚溫度、遠端動脈波動情況[2]。觀察組:對觀察組進行圍術期給予常規護理和心理護理。心理護理的主要內容是:應該及時告知患者的手術情況；幫助患者緩解疼痛；了解患者的心理，積極與患者進行溝通避免患者產生不健康的心理狀態[3-4]。如患者出現不愿與人溝通、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠狀況不良等，應及時解決患者的負面情緒。合理細心地了解病人的性格、和心理特點，仔細傾聽他們的語言以及話中包含的意義，主動關心和體貼患者。在日常生活中主動照顧患者，如喂飯、協助寫信等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者護理后的焦慮、抑郁的心理情況。根據焦慮自評量表、抑郁自評量表。焦慮、抑郁設定總分值，分值越高，表明患者焦慮、抑郁情緒越差；并比較兩組的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個等級。

1.4 統計方法

根據該次所實驗的70例患者數據進行比較，采用SPSS 21.0統計學軟件統計所有數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，t檢驗，計數資料用百分率表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮情況改善的對比

按照兩種不同的護理方式，進行實驗比對，依照數據標明觀察組的焦慮狀況改善要優于對照組（見表1），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮情況改善情況對比(±s)

表1 兩組患者焦慮情況改善情況對比(±s)

組別 焦慮護理前 護理后抑郁護理前 護理后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值26.74±9.30 26.88±9.15 0.013 8 0.987 8 13.44±7.34 19.13±8.22 3.297 8 0.000 8 27.13±9.08 27.11±9.10 0.004 7 0.985 6 12.44±7.46 20.12±8.87 4.358 8 0.000 0

2.2 兩組患者對護理的滿意程度對比表

觀察組的護理滿意度為94.28%對照組的護理滿意為80.00%，實驗組的護理滿意度顯著高于參照組，組間數據經比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理的滿意程度對比[n(%)]

3 討論

在臨床中心理護理學普遍應用，也是護理工作的重要內容。多數患者術后病灶已經切除，表現為平穩的情緒、可以忍受術后的疼痛，積極主動地配合治療及護理程序。但在少數患者中，由于病情康復緩慢，產生消極的心理在影響治療效果?；颊邥a生的心理如：恐懼心理：最讓人難以忍受的就是術后產生的疼，因患者體質而異，患者對疼痛的耐受力也有所不同，表現程度不同。平時對疼痛敏感的患者在術后表現極其明顯，可能會因傷口的疼痛痛苦哀叫。疼痛不僅會導致患者產生恐懼的心理，還可使其情緒焦慮煩躁，因為怕傷口疼痛而臥床不敢活動不敢咳嗽、排痰及深呼吸，極易形成術后并發癥。懷疑心理：患者在術后的身體和心理是比較脆弱的，由于身體的不適和對陌生環境的恐懼導致患者產生懷疑心理，如在術中是否有意外、術后疾病是否康復、機體功能是否能夠恢復健康等，。依賴心理：經歷手術后患者身體正在承受痛苦，使其產生應激，導致本身更加融入“患者角色”產生依賴心理，行為表現變得依賴。此時，完全依賴于醫護人員和家屬的照顧，平時自己能做的事比如洗手、洗臉、吃飯、翻身、大小便等都不去做．全依賴他人的幫助。焦慮、抑郁心理；術后患者大多都會出現抑郁焦慮的心理，因為手術結束后患者平穩時會產生胡思亂想的心理。由于患者這種消極的心理狀態影響病情的恢復，導致患者不能及時下床活動，臥床又會導致心情及消化系統等功能的紊亂。缺陷心理：下肢血管介入治療會導致階段性的臥床，盡管為患者解除了痛苦，卻給導致患者形成缺陷心理。形成缺陷心理的患者討厭與他人接觸、對自身外在產生自卑出自卑感。

患者進行術后的心理護理消除疑慮：手術結束后，醫護人員應主動向患者介紹自己的手術情，醫護人員對待患者的語言要尊重患者并照顧到患者的感受，避免使用刺激性語言來與患者交流。心理護理的主要取決于醫護人員對自我情感的控制，一旦進入工作狀態后應使之處于平靜的心態之中，才能對患者產生關心、耐心以及尊重患者的情感與情緒。醫護人員不應把個人生活的負面情緒帶到工作中，向病人遷怒發泄。醫護人員的表達能力也占一部分，一般要求醫護人員語言的聲音要輕、語氣要溫和、溫暖、話語速度要慢，必要時可以配上手勢在表達清楚。態度應和藹可親，讓患者清楚治療目的已達到，只要忍受幾天刀口的疼痛就能恢復健康了[5]。根據每位患者術后的具體情況進行針對性的心理疏導，了解每位患者的年齡、社會地位、家庭環境、經濟狀況、知識水平不同，其心理特點與需求也不同，不同的患者使用不同的語言方式。采用的語言要有針對性，才能做好每一位患者的心理護理。如對青年人應用鼓勵性的語言，減少他們的病痛，增強戰勝疾病的信心；與老年人談話采取嘮家常的形式，耐心傾聽他們的訴說，漸漸把話題引到治療上來；同文化層次較高的患者交談時可以用科學的名詞，醫學用語向他們做好解釋說明工作，消除其顧慮；而對文化知識相對缺乏的患者在與其交談時可以適當地掌握一些方言，語言通俗易懂增強親切感，少用醫學術語，這樣就避免了由于昕不懂而造成患者的各種顧慮，減輕了患者的距離感和陌生感。并告知其適當的活動，刀口不但不會裂開，而且可以促進血液循環，加速患處愈合。當護理人員傳達的有利信息被患者接受后增強信心、配合治療。

該次實驗表明在該院收入的下肢血管介入治療患者中，對照組實施常規護理觀察組除常規護理外還進行心理護理。兩組數據結果表明進行心理護理和常規護理的觀察組的焦慮狀況要優于只進行常規護理的對照組，組間數據經比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述，心理護理可以改善下肢血管介入治療患者的焦慮情緒。實施心理護理較好地改善了患者的焦慮情緒，提升了患者對護理的滿意度，值得在臨床上推廣。