外固定支架微創治療兒童下肢骨折的護理

白翠霞

（冠縣中醫醫院，山東聊城 252500）

在傳統兒童下肢骨折治療的過程中，常規護理方式護理恢復時間比較長，很容易出現傷口感染、傷口開裂等問題。家長缺乏相應的護理知識，容易出現焦慮、緊張、不安等情緒，不利于患兒護理。外固定支架微創治療兒童下肢骨折的護理方式，通過采取外固定支架對兒童的患肢進行固定，能夠有效避免傷口感染、開裂等問題，也不需要進行二次手術，有效縮短恢復期，減輕護理工作量，避免出現并發癥[2]。現以2018年6月—2019年6月相關研究段，將該次研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的60例下肢骨折患兒，隨機抽簽分為Z組和Y組，各30例。在Z組中，男性患兒16例，女性患兒14例，患兒年齡4～15歲，平均年齡（8.3±1.5）歲。在Y組中，男性患兒18例，女性患兒12 例，患兒年齡 6～15 歲，平均年齡（10.5±1.7）歲。所有患兒經過臨床檢查并確診下肢骨折，符合外固定支架微創治療手術的要求，簽署病情同意書，兩組數據資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

Z組主要采用常規護理方式治療兒童下肢骨折，在一般護理的過程中，必須要按照中醫骨傷科的護理流程進行分析，嚴格根據患者特點對病情進行觀察，做好護理記錄。如果發現患者的均出現皮膚顏色溫度變化等異常情況，要立即報告給醫生，改進護理方法如果過于疼痛，可以采用止痛劑或者針刺止痛。在飲食護理方面，要以新鮮的水果蔬菜為主，嚴禁辛辣、刺激性食物。

Y組采用外固定支架微創治療的方式，在手術的過程中，采取小切口復位的方式，輔助克氏針進行內固定，分別在骨折遠端旋入2～3枚外固定針，復位后要擰緊螺帽，住院時間為5 d，在出院后進行隨訪。在外固定支架微創手術護理時，應該采取心理護理、一般護理、日常護理等多種方式。

1.3 實驗指標

治療效果恢復優良率按照優、良、中、差4個等級進行評分，護理滿意度按照不滿意、比較滿意以及非常滿意3個級別進行評價。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行統計學分析，計量資料行t檢驗，用（±s）表示；計數資料（康復期骨折愈合率）行χ2檢驗，用[n(%)]表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果恢復優良率對比分析

通過對兩組患兒進行臨床實驗，比較能夠發現恢復優良率分別為96.67%和56.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）如表 1 所示。

表1 治療效果恢復優良率對比分析

2.2 患兒家屬滿意度對比分析

Z組家屬非常滿意4例，比較滿意13例，不滿意13例，總體護理滿意度僅為56.67%。Y組家屬非常滿意25例，比較滿意3例，不滿意2例，總體護理滿意度為93.34%。

表2 患兒家屬護理滿意度對比分析

3 討論

外固定支架微創治療手術主要應用于成人領域，取得了良好的效果，這些年來對于兒童下肢骨折也逐漸應用。外固定支架微創治療手術不需要二次手術，非常符合兒童的心理特點，同時在外固定支架微創治療的過程中，能夠具有創傷小、切口小的特點，避免了鋼板常規護理時對軟組織造成的損傷，也可以降低長期臥病在床的問題[2]。在采用常規護理，兒童下肢骨折癥狀時，由于會出現拔針困難的問題，應該采取外固定支架微創治療的方法[3]。兒童出現下肢骨折病狀之后，會產生非常恐懼的心理，護理人員必須要加強對幼兒進行適當的安撫。在采用外固定支架微創手術進行治療時，由于鋼筋支架直接裸露在體表外，導致患兒存在明顯的恐懼心理，護士人員必須要結合患兒自身的實際特點進行心理疏導。患兒對外支架感到恐懼，可以適當地與兒童進行溝通與交流，讓兒童了解固定支架的重要作用，避免兒童隨意的碰觸外固定支架而造成恢復效果受到干擾。適當地對患兒進行愛撫和接觸，讓兒童感受到醫護人員的關愛，在病房內可以適當地對表現良好的兒童進行表揚，起到一定的榜樣[4]。對活潑好動的兒童來說，一定要向他們詳細的介紹外固定支架的使用注意事項以及出現并發癥的轉原因，很有可能受到患兒自身的干擾而導致支架松動，甚至引起嚴重的骨折后果，對于活潑好動的患兒來說，可以適當讓他們在日常生活中看書、聽音樂、下棋轉移他們的注意力，盡可能減少對支架的碰觸。在患兒手術完成之后的6 h之內，應該適當地對患兒進行喚醒，患兒沒有完全清醒，應當適當的調整兒童的睡姿，避免出現呼吸不暢的問題，同時要加大對患兒生命體征的監控，出現心率波動異常，應該必要的進行吸氧，同時要保護患肢，盡可能抬高患肢20°～30°，加快血液流通，要全力實驗患肢的末梢血脈流動情況。在患兒恢復期間，可以對患兒進行有目的的訓練和指導，促進患兒的患肢能夠早日恢復正常的功能。

由于下肢獨特的功能特點，出現開放性骨折時很容易導致骨折，遠端血運效果不理想，軟組織包裹較差，造成嚴重的傷口感染，自身的治療難度偏大，沒有進行妥善處理，很容易引起患兒骨折，血運受到破壞，軟骨組織感染，骨折愈合時間過長等問題，為此必須要積極選取科學合理的診療方法，在臨床治療中，通常采用手術治療，而不同的固定方法所獲得的治療效果也各不相同，隨著外固定。支架微創治療方式在兒童下肢骨折護理中的應用范圍越來越廣泛，臨床應用的效果也非常理想[5]。

通過該次研究能夠單純的比較常規護理和外固定支架微創手術治療的臨床效果，Y組的治療效果恢復優良率、患兒家屬滿意度等指標均明顯高于Z組，這也說明外固定支架微創手術治療只需要通過小切口，對骨折斷進行解剖復位，就能夠保證骨折以及軟組織快速恢復覆蓋，盡可能降低骨折對的血運破壞，提高整個骨折部位的穩定性。

利用外固定支架治療的方法，通過將固定螺紋釘在骨折遠端，整個手術的操作過程非常簡單，創傷較小，可以有效避免螺紋釘對骨折皮膚組織造成的破壞也能夠減少軟組織感染的概率保證皮膚組織快速恢復，對于兒童來說由于患兒活潑好動，可以有效地延長裝置的調節鎖鏈，避免遮擋促進愈合的整體質量，避免對兒童的成長發育嚴重威脅[6]。通過常規護理與外固定支架微創治療兒童下肢骨折的護理比較，體會到外固定支架微創治療護理的主要優點和特性，可以提供更加穩定的固定，有效防止骨折的二次塌陷，減少手術并發癥，獲得了良好的治療效果。

綜上所述，采用外固定支架微創治療手術操作簡單高效，能夠避免對患兒造成嚴重創傷，減少感染的概率，確保對骨折端的固定療效。術后愈合時間能夠有效縮短，并發癥明顯降低，值得大范圍推廣。