學(xué)生行為異常原因透析

唐任

研究表明：青少年單項(xiàng)行為異常發(fā)生率高達(dá)30%至50%，行為綜合征的發(fā)生率為8%至20%。國內(nèi)的調(diào)查結(jié)果也表明，30%左右的城市少年兒童有不同程度的行為問題，25%以上的少年兒童有各類情緒問題。家長對存在的問題雖感到困擾，但不能及時采取積極措施。當(dāng)少年兒童的行為與其所處的社會文化背景不相適應(yīng)，稱為行為問題。區(qū)別正常的和異常的兒童行為非常必要，目前有多種衡量少年兒童行為的量表可用于幫助區(qū)分兒童異常的行為問題。我國中小學(xué)生行為問題的檢出率在13.97%至19.57%之間，留守兒童、單親兒童、獨(dú)生子女的心理行為問題尤為突顯。少年兒童行為問題的危險因素包括生物學(xué)、家庭環(huán)境和社會心理等諸多因素，其發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。

不可忽視的因素

小于就讀于北京海淀某知名大學(xué)文科專業(yè)，一向寡言內(nèi)向的她，卻在社交網(wǎng)絡(luò)上異常活躍;同學(xué)們沒有想到的是，她在高中期間患上了抑郁癥。小于對自己的病因有些茫然：“要知道生病的具體理由，我就不會抑郁了。它就像感冒一樣，一不小心就上身了。”大二期間，她出現(xiàn)整夜失眠現(xiàn)象，恐慌之中她不斷逼問自己為什么會這樣。睡眠紊亂，學(xué)業(yè)隨之中止，“當(dāng)初就連煮個餃子粘了鍋，我都要進(jìn)行深刻的自我批判，然后上升到自我懷疑。‘你現(xiàn)在連個餃子都煮不好啦！”幾經(jīng)好友的催促，她才來到學(xué)校心理咨詢中心。接受幾次輔導(dǎo)后，心理老師建議她去專業(yè)醫(yī)院就診。很快，她被確診為重度抑郁。

本科就讀于計算機(jī)專業(yè)的程登，確診抑郁癥的過程要更加曲折和漫長。從大學(xué)入學(xué)起，他就發(fā)現(xiàn)自己和別人不同。但直到大四上學(xué)期他才在抑郁癥前“真正倒下”——休學(xué)回家。經(jīng)過數(shù)年掙扎，他最終來到醫(yī)院，接受了自己早在大學(xué)入學(xué)前就已經(jīng)心理失衡的事實(shí)。在醫(yī)生的建議下，他選擇繼續(xù)休學(xué)。不同的人生體驗(yàn)，讓他換個角度看自己和生活，最終在休學(xué)兩年后他回到學(xué)校完成了學(xué)業(yè)。他表示：“有的時候，堅持是沒有意義的。需要停下來重新審視自己。”

壓力帶來新問題

高三的壓力，加上季節(jié)變換帶來的內(nèi)分泌變化，以及部分學(xué)生自身的身體特點(diǎn)，使得行為異常爆發(fā)式出現(xiàn)。

“蔡醫(yī)生，向你報個喜，最近我家孩子學(xué)習(xí)特別有勁，摸底考總成績一下子沖進(jìn)班級前五，把老師驚呆了！”2018年4月的一天，杭州高三學(xué)生家長邱女士給樹蘭（杭州）醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任醫(yī)師蔡巍打電話報喜，而蔡巍的回答卻出乎意料：“趕緊帶孩子來醫(yī)院看看。”

聽了報喜電話，醫(yī)生為何讓孩子趕緊來醫(yī)院？原來，蔡巍結(jié)合這位高三學(xué)生小秦之前的癥狀，判斷其為雙相情感障礙，需要馬上用藥控制。小秦是高三學(xué)生，自從進(jìn)入高三后，邱女士就發(fā)現(xiàn)兒子經(jīng)常躺在床上唉聲嘆氣，不管功課，老師頻頻打電話“告狀”。一來二去，小秦索性連學(xué)校都不去了。“我們和他說話，都不理人，就把自己關(guān)在房間里。”邱女士說。情急之下，帶兒子來到樹蘭（杭州）醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任醫(yī)師蔡巍的診室。經(jīng)過詳細(xì)問診和量表測定，蔡巍初步判斷：小秦抑郁癥發(fā)作，需要進(jìn)行抗抑郁治療。

回家服藥兩周后，邱女士傳來喜訊：兒子這段時間像變了個人，學(xué)習(xí)很賣力，在家學(xué)習(xí)到很晚。開學(xué)摸底考成績出來，最差的這門課都在班里排第9，總成績擠進(jìn)班級前五，小秦簡直成了年級“神話”。接到邱女士的電話，蔡巍說：“在問診時，我發(fā)現(xiàn)孩子有抑郁癥癥狀，特別反復(fù)詢問了孩子有否情緒特別好、做事特別有積極性、興奮、話多等表現(xiàn)，母子都表示沒有。沒想到，孩子回去后出現(xiàn)情緒高漲表現(xiàn)，這就表示，小秦患的并非抑郁癥，而是雙相情感障礙。”一周后，邱女士帶著兒子再次來找蔡巍。“白高興一場，這幾天又不肯上學(xué)了，躺在床上一直說不想活了。”邱女士說。

蔡巍解釋：雙相情感障礙是精神疾病的一種，貝多芬、梵高、舒曼等人都是雙相情感障礙患者。就小秦來說，前一段，癥狀為典型抑郁發(fā)作，表現(xiàn)為“情緒低落，活動減少，思維遲鈍”;后一段是躁狂發(fā)作，正好和抑郁癥表現(xiàn)相反，表現(xiàn)為“情感高漲，活動增多，思維敏捷”。“如果在整個病程中既有抑郁發(fā)作，又有躁狂發(fā)作，這樣交替發(fā)作的心境障礙，就是雙相情感障礙。從臨床來說，雙相情感障礙非常容易誤診或者漏診。另外，因?yàn)殡p相情感障礙容易反復(fù)發(fā)作，往往需要長時間藥物和心理治療。”

季節(jié)變化，日照增減，人體內(nèi)分泌激素和神經(jīng)遞質(zhì)都會發(fā)生相應(yīng)變化，各種精神疾病隨之發(fā)作。蔡巍表示：“高三學(xué)生在高考前兩三個月，會產(chǎn)生過度情緒焦慮。這會成為一些精神疾病的導(dǎo)火索。盡管雙相情感障礙和遺傳、神經(jīng)免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌等有關(guān)，但社會心理因素也會起到推波助瀾的作用，家長不可忽視孩子身邊一些情緒誘導(dǎo)因素。”

“心理建設(shè)+外部約束”

2012年12月，北京安定醫(yī)院牽手全國7家醫(yī)院，啟動了我國首次兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。據(jù)安定醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我國兒童行為問題的檢出率呈不斷上升之勢，以北京市為例，1984年兒童行為問題檢出率為8.3%，1993年為12.9%，2002年中關(guān)村部分小學(xué)兒童行為問題檢出率為18.2%。

2018年5月29日，鄭州市兩名年僅12歲的小學(xué)五年級女學(xué)生因感到“生活壓力非常大”，相繼給家人留下遺書，家人在百般搜尋無果后報警求助。其中一個女孩稚嫩的留言為：“爸媽，我要走了。對于生活的壓力我是真的受不了了。我還做很多錯事。是什么事就去問妹妹。有人陪我去。”

接警后，鄭州警方立即啟動未成年人失蹤處置預(yù)案，全城總動員找尋。16小時后，兩女孩最終被安全找回。專家表示：預(yù)防青少年犯罪的根本在學(xué)校，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)法治教育，應(yīng)從心理建設(shè)和外部約束共同規(guī)范與矯正學(xué)生行為。