后循環缺血的頸動脈彩超檢查結果分析

季海平

（南通市第四人民醫院 江蘇 南通 226005）

后循環缺血（PCI）主要是指負責椎基底動脈系統缺血后導致腦部血流供應不足而引起的病變，其是十分常見的缺血性腦血管病之一，在缺血性腦卒中的占比高達20%，具體分為兩種，即后循環TIA、腦梗死。PCI一般是由大動脈發生狹窄或閉塞情況后降低了血流灌注，引起動脈源性栓塞、血栓形成以及動脈夾層導致的缺血現行。盡早發現和診斷病情，可顯著提高搶救成功率，改善患者預后和生存質量[1]。本文將我院收治的后循環缺血患者183例作為實驗對象，現作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年4月—2019年4月收治的后循環缺血患者183例作為實驗對象，以病灶為依據分為A組（TIA組，n=93）和B組（梗死組，n=90），同時選取健康者90例作為參照組。A組：男性患者58例，女性患者35例，患者年齡42～95歲，平均（65.8±10.6）歲；B組：男性患者54例，女性患者36例，患者年齡43～94歲，平均（66.4±10.5）歲；參照組：男53例，女37例，年齡44～93歲，平均（68.3±11.2）歲。三組的自然資料經過比較，組間不具備顯著性差異（P＞0.05），有對比價值。

1.2 方法

選擇探頭頻率為5～12MHZ的PHILIPS iu-22和ACUSON OXANA1 9L4彩色多普勒超聲診斷儀。協助受檢者保持仰臥位，將一低枕墊在患者頸后，頭保持偏向檢查對側略向后仰的狀態。對雙側頸總動脈、頸內動脈進行檢測。按照自上而下的順序順著椎間隙段予以連續性掃描，對雙側椎動脈枕段、頸段進行檢查，終點是椎動脈鎖骨下動脈的開口位置以及雙側鎖骨下動脈。

1.3 觀察指標

對頸動脈IMT增厚情況、不同性質斑塊構成情況進行詳細記錄，并通過Vm/PSV、PSV差值分析血流動力學特點。

1.4 統計學處理

全部有關數據以SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 頸動脈IMT增厚情況

183 例患者中共168例（91.8%）IMT增厚，其中彌漫性增厚116例（63.4%）。

2.2 不同性質斑塊構成情況

A組與B組的總斑塊數進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；A組穩定斑塊比率比B組高，其易損斑塊比率比B組低，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同性質斑塊構成情況[n（%）]

2.3 比較三組血流動力學分析情況

A、B兩組的PSV、Vm均比參照組低（P＜0.05）；A組與B組比較，組間差異不顯著（P＞0.05）；PSV差值比參照組高（P＜0.05）；A組PVS差值與B組相比，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 三組血流動力學比較(±s，cm/s)

表2 三組血流動力學比較(±s，cm/s)

注：a表示與參照組相比，P＜0.05；b表示與B組比較，P＜0.05。

組別nVmPSVPSV差值A組9334.9±13.5a54.3±15.1a14.6±3.3a B組9030.7±13.1a50.7±15.5b21.5±5.4參照組9048.5±9.767.9±16.74.9±1.9

3.討論

后循環主要指的是椎基底動脈系統，其主要構成包括椎動脈、基底動脈及其分支，負責為枕葉、小腦、腦干、丘腦以及部分顳葉、上段脊髓供血。PCI在臨床中是發病率較高的一種缺血性腦血管病，具體分為后循環TIA，腦梗死兩種，會極大的影響患者的生命安全和生存質量。早發現，早診斷和早治療有利于降低致殘率、致死率，更好的挽救患者生命[2]。

血管超聲主要通過對動脈壁IMT增厚、管腔狹窄程度進行測量，同時對血管內粥樣硬化斑塊的具體形態表現、內部結構表現、穩定性等進行判斷的方式得到診斷結果。相比于常規動脈超聲，彩超可將血管內血液流動的完整過程準確的反映出來，進而更加明確血流和血管內壁間的分界，對IMT進行更準確的測量，同時準確評定血管狹窄程度。動脈彩超可對血流動力學變化進行全面檢查，并以斑塊形態、性質對斑塊穩定性進行評估，進而將斑塊內部組織學特性顯示出來[3]。后循環缺血患者的血管病變呈現出復雜多變的特征，通過頸動脈彩超檢查可對患者病情進行較好的評估，提高確診率，方便后續治療方案的制定和預后評估工作。

綜上，頸動脈彩超對后循環缺血患者的病情具有良好的評估價值，可為臨床診斷和治療提供參考和借鑒。