體液與細(xì)胞免疫檢測(cè)在膿毒癥患者診斷中的臨床價(jià)值探討

張海姝

（東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430000）

膿毒癥指由感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征，其具有較高的發(fā)病率及病死率。膿毒癥能夠由任何部位的感染引發(fā)，在臨床上多見于腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎、腦膜炎、膽管炎、膿腫等[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年11月—2018年11月期間收治的120例膿毒癥患者納入研究，其中69例膿毒癥，51例膿毒癥休克，同時(shí)擇取同期在本院進(jìn)行體檢的42名健康人員。在膿毒癥組中男32例，女37例，平均年齡（64.36±4.58）歲；在膿毒癥休克組中，男26例，女25例，平均年齡（63.16±3.86）歲；在健康組中，男23名，女19名，平均年齡（61.47±3.25）歲；對(duì)比三組的基礎(chǔ)資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

膿毒癥組和膿毒癥休克組患者統(tǒng)一在發(fā)病后抽取其4毫升外周靜脈血，加入20U/mL肝素實(shí)施抗凝處理，并通過淋巴細(xì)胞分離液分隔出淋巴細(xì)胞懸液，采取間接免疫熒光染色法檢查T細(xì)胞亞群。各根據(jù)100μL取出所配置的淋巴細(xì)胞懸液，把1：100比例稀釋的100μL抗CD3+,CD4+和CDB+單克隆抗體添加后孵育在室溫下，時(shí)長(zhǎng)為0.5小時(shí)，之后添加1：200比例稀釋的100μL二抗，并將其孵育在室溫下，時(shí)長(zhǎng)為0.5小時(shí)。接著加入2毫升PBS液進(jìn)行檢測(cè)。利用流式細(xì)胞儀，各個(gè)標(biāo)本檢測(cè)細(xì)胞數(shù)目達(dá)10000個(gè)，同時(shí)采集檢測(cè)數(shù)據(jù)后借助軟件進(jìn)行分析，進(jìn)一步輸出CD3,CD4,CD8和CD4/CD8的處理結(jié)果。健康組則常規(guī)采集靜脈血進(jìn)行處理，并借助流式細(xì)胞儀評(píng)估CD4,CD8結(jié)果，之后可利用免疫比濁法判斷IgA,IgG和IgM水平[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組研究對(duì)象的細(xì)胞免疫水平以及體液免疫水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象的體液免疫水平比較

膿毒癥組和膿毒癥休克組各項(xiàng)細(xì)胞免疫水平均低于健康組，組間對(duì)比P＜0.05，見表1。

表1 三組研究對(duì)象的體液免疫水平比較 （±s，mg/dL）

表1 三組研究對(duì)象的體液免疫水平比較 （±s，mg/dL）

組別IgA水平IgG水平IgM水平健康組8.23±0.581247.47±40.737.59±0.84膿毒癥組3.52±0.431051.86±26.653.46±0.68膿毒癥休克組3.49±0.391076.98±28.052.87±0.55

2.2 三組研究對(duì)象的細(xì)胞免疫水平比較

膿毒癥組和膿毒癥休克組的CD4CD25Treg指標(biāo)顯著高于健康組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；膿毒癥休克組CD3水平顯著低于膿毒癥組和健康組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；膿毒癥組和休克組CD4水平均低于健康組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；休克組CD8水平低于健康組與膿毒癥組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；膿毒癥組CD4/CD8水平低于健康組和膿毒癥休克組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 三組研究對(duì)象的細(xì)胞免疫水平比較 （±s）

表2 三組研究對(duì)象的細(xì)胞免疫水平比較 （±s）

組別CD4CD25TregCD3CD4CD8健康組0.63±0.1265.23±7.4657.45±3.4730.65±3.53膿毒癥組2.57±0.4872.63±7.5946.85±3.1630.63±3.48膿毒癥休克組4.73±0.7636.82±4.7524.32±1.8712.59±2.07

3.討論

膿毒癥主要發(fā)病原因在于機(jī)體免疫功能紊亂，若能充分對(duì)膿毒癥的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了解，在免疫紊亂關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行免疫介入，有利于及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和治療。

本次研究結(jié)果表明，膿毒癥細(xì)胞初期免疫紊亂對(duì)CD4細(xì)胞的影響較為明顯，未干擾CD8細(xì)胞；隨著病情加重其CD8水平降低。在體液免疫中，患者血漿免疫球蛋白明顯下降，其預(yù)后不佳原因在于病情嚴(yán)重患者抗體滴度下降。

綜上所述，體液與細(xì)胞免疫檢測(cè)能夠?qū)δ摱景Y患者作出判斷，并可判斷預(yù)后。