老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術的圍手術期護理

李俊云 王紫蓮

（解放軍陸軍第七十二集團軍醫院 浙江 湖州 313000）

股骨頸骨折是臨床常見的骨折類型之一，多發于老年群體，目前臨床常用治療手段是人工股骨頭置換術，可以有效改善老年患者的生活質量，但由于老年患者其耐受力較差，且多合并其他基礎疾病，因此在進行手術治療的過程中極易出現各種并發癥，影響疾病治療效果，導致預后不良，因此積極有效的圍手術期護理干預極為重要。本文就2017年1月—2018年11月我院行人工股骨頭置換術的老年股骨頸骨折患者30例，進行對比研究，探究圍術期綜合護理干預的應用價值，便于提高臨床治療效果和提供循證依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集病例時間2017年1月—2018年11月，在以上時段內我院行人工股骨頭置換術的老年股骨頸骨折患者中抽選30例，以“隨機數字表法”為分組原則進行分組，分別為常規組（15例；采用常規護理）、研究組（15例；采用圍術期綜合護理干預）。常規組男性與女性比例為11：4，年齡60～84歲區間范圍，中位年齡（73.15±7.62）歲，病程最長13d，最短1d，平均（5.42±1.06）d。研究組男性與女性比例為9：6，年齡61～85歲區間范圍，中位年齡（73.24±7.66）歲，病程最長12d，最短1d，平均（5.32±1.11）d。納入標準：（1）均經過CT、MRI檢查確診；（2）均接受人工股骨頭置換術。排除標準：（1）存在病理性骨折或合并類風濕性關節炎骨折患者；（2）存在凝血功能障礙者；（3）患有嚴重心腦血管疾病及肝功能損傷者。兩組一般資料經統計學對比，差異不顯著P＞0.05，可比性較高。

1.2 方法

常規組給予常規護理。

研究組在常規護理的基礎上采用圍手術期綜合護理干預：（1）術前準備與心理護理，術前對患者各項情況進行整體評估，保證患者可耐受手術，同時進行皮膚牽引，松懈髖關節，告知患者戒煙戒酒，健康飲食，指導患者學會正確咳痰、深呼吸及床上大小便的方法，做好術前配血、備皮等各項準備工作。結合老年患者認知水平、接受能力等給予其耐心細致的心理疏導，以通俗的語言講解疾病相關知識，如手術的目的、方法、注意事項等，鼓勵患者講出內心疑慮，給予針對性的心理疏導，緩解其內心壓力，介紹典型成功案例，提升患者的治療信心[1]。（2）術后干預，密切監測患者各項生命體征，給予低流量吸氧，心電圖常規檢查，如發現異常及時上報進行處理，術后禁食禁飲6～8h，頭部偏向一側，妥善固定患肢，適當外展。做好管道護理，觀察引流液量及顏色變化，幫助患者定期翻身。（3）定期更換敷料進行干燥與清潔，預防切口感染，如出現紅腫發熱等情況及時上報及時處理。給予患者定時拍背翻身，根據患者恢復情況開展早期肌肉舒緩鍛煉。（4）根據患者肢體恢復情況制定肢體功能鍛煉計劃，如踝關節屈伸、背伸、股四頭肌收縮等主動運動，后期可開展關節活動，肌肉收縮，坐起、抬腿等訓練，給予患者出院指導，合理飲食、堅持訓練、定期到醫院復診[2]。

1.3 觀察指標

采用關節Harris評分量表對兩組患者的關節功能情況進行對比評價，總分為100分，分數越高患者關節功能恢復情況越好[3]。

1.4 統計學分析

本文研究數據均錄入SPSS24.0軟件進行統計分析，以（±s）的形式錄入計量資料髖關節Harris評分，采用t檢驗。以P＜0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2.結果

2.1 髖關節Harris評分評價

護理干預后研究組髖關節Harris評分比常規組高，P＜0.05,見表。

表 Harris評分對比 （±s，分）

表 Harris評分對比 （±s，分）

組別例數干預前干預后研究組1565.67±8.5490.11±7.86常規組1565.91±8.6276.31±9.52 t-0.07664.3293 P-0.93950.0002

3.討論

人工股骨頭置換術是臨床治療老年股骨頸骨折患者的主要手段，但因老年老年患者機體功能減退、身體素質差等因素，不僅為手術治療增加了一定的難度，同時影響治療效果，不利于患者術后康復。臨床實踐研究指出，針對老年股骨頸骨折患者給予有效科學的圍手術期護理干預，可以促進患者機體恢復，臨床價值高[4]。

本次研究結果表明：護理干預后研究組髖關節Harris評分比常規組高，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術治療時采用圍手術期綜合護理干預，可以促進患者關節功能恢復，效果良好。圍術期護理干預術前指導患者做好各項準備工作，給予心理疏導，在患者身體耐受情況下開展相關練習，術后指導患者進行早期康復訓練，不僅有效改善關節功能，同時預防術后并發癥的發生，如此對患者術后康復及改善預后具有積極的作用。

綜上所述，圍手術期綜合護理干預的實施有助于患者關節功能的改善，同時有效控制術后并發癥，鞏固臨床療效，應用效果佳。