醫院高危藥品管理中存在的問題及應對措施

王玉紫 黃真華

（中山大學附屬第一醫院藥學部 廣東 廣州 510080）

高危藥品是臨床比較常見的一種藥物，在救治患者中發揮著不可替代的作用。但如果高危藥品管理不恰當，會引發嚴重的后果，因此，加強高危藥品管理尤為重要。為減少患者用藥期間發生用藥事故及醫療糾紛，提升醫護人員對高危藥品的管理能力，本研究結合醫院高危藥品管理中的問題，并提出了相應的管理策略。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月我院開展高危藥品加強管理前給予高危藥品治療的60例患者為對照組，另選2018年6月加強高危藥品管理后接受高危藥品治療的患者為研究組（60例），對照組包含32例男性、28例女性，年齡（27～79）歲，平均年齡（54.3±4.2）歲。研究組中男性、女性依次為31例、29例，年齡（26～80）歲，平均年齡（54.6±4.3）歲。對比可知，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組進行常規管理，包含定期檢查藥物的有效期、專用藥架安設等。通過調查發現，高危藥品常規管理中主要存在下列問題：藥品擺放不夠合理；未合理管理藥品警示牌；工作人員對高危藥物相關知識掌握不足等，針對上述問題。研究組根據常規管理出現的問題，加強安全管理措施，具體內容如下：（1）設定明確的高危藥品目錄，旨在培養工作人員對于高危藥品的管理意識，并掌握與藥品有關的知識，明確高危藥品定義、藥理機制等，逐步完善醫院的高危藥品目錄。此外，建立并執行相應的分級管理體制，制定專業的高危藥品管理人員，執行責任個人機制，保障相關事故問題出現。加之，要與高危藥品危險程度相結合對其等級實施規劃，及其對于高危藥物的管理制度。（2）高危藥品使用前必須對其展開充分的論證，相關工作人員必須對藥物的藥理作用、適應征等有更加全面的了解，促使臨床用藥安全得到充分的保障。高危藥品調配方法之前，必須再次復核相關信息，保證信息無誤后即可發放，提高臨床用藥的準確性。（3）建立完善的高危藥品管理系統，旨在加強對于高危藥品質量的檢查與管理工作，全過程參與藥品檢驗中，對新的高危藥物采購時，必須由藥事管理委員會論證，引入藥房后及時把藥品信息反饋到臨床上。此外，做好高危藥品分類和管理工作，必須把高危藥品放在專用的貨架上，嚴禁與其它藥品混合存放，必須在貨架上設計醒目的標識，并羅列相應高危藥品的禁忌，從而對工作人員起到良好的警示作用，確保藥物實現規范化管理。（4）認真、細致輸入與高危藥品有關的信息，并定期與醫護人員展開交流，注重檢測高危藥品產生的不良反應、臨床效果等，并把總結通過文字形式反饋給醫務人員，并附著相應的見解，提高臨床用藥的安全性。總結并對比研究組與對照組不良反應發生情況，并對比兩組不合理用藥率。

1.3 統計學分析

應用SPSS20.0軟件展開統計學處理，應用%代表計數資料，用χ2實施檢驗，若P＜0.05,則差異存在統計學意義。

2.結果

研究組與對照組不良反應發生率存在明顯差異，且研究組不合理用藥率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 對比兩組不良反應及不合理用藥發生率 [n（%）]

3.討論

現代社會廣大群眾對健康重視度明顯提高，促使藥品使用及依賴性明顯增高。藥品使用中存在嚴格的適應征、給藥方法等，加之藥品種類繁多，促使其與廣大民眾的身體監控與生命質量存在密切的關系[1]。高危藥物是一種特殊的藥品，相對一般藥品管理而言，這類藥品在藥物存放方面有更高的要求。例如：部分藥物名稱相似或藥品外觀相似的藥物并未區分，在護理工作人員比較繁忙的情況下，會加大用藥錯誤發生率[1]。有學者研究表明，高危藥品、常規藥品用藥差錯率方面并未顯著差異，高危藥品錯誤用藥后，會對患者機體產生嚴重的危害[3-4]。因此，必須加強高危藥品管理工作，提高這類藥品臨床用藥安全及合理性。為增強高危藥品管理效果，本院大力推行安全管理策略，以期發現高危藥品安全管理中的問題，包含：高危藥品擺放方面的問題、警示標識管理方面的問題等，并做好相應的解決對策。本次研究結果表明，研究組不良反應、不合理用藥率依次為3.33%6.67%，對照組分別為16.67%、25%，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）。由此表明，加強高危藥品管理工作，有利于提升臨床用藥合理性，降低不良反應發生率。