ECG-1350C多道心電圖機常見故障分析及維修改進探討

喬敏，劉偉軍，王雅軍，徐偉，董昊坤，米星宇

1. 寶雞市中心醫院 醫學裝備科，陜西 寶雞 721008；2. 陜西省人民醫院 醫學裝備部，陜西 西安 710068；3. 陜西省腫瘤醫院 醫學裝備部，陜西 西安 710061；4. 銅川市桃園社區職工醫院 設備科，陜西 銅川 727000

引言

多道心電圖機在醫療領域廣泛普及應用，已成為常規健康檢查的必備醫療設備。由于其廣泛而頻繁的應用，多道心電圖機設備的故障率呈增加趨勢[1]。本文通過我院使用的日本光電ECG-1350C多道心電圖機為例，結合臨床工作實際，對該機常見三例故障及維修過程進行分析和技術改進。

1 ECG-1350C多道心電圖機工作原理

1.1 基本功能

多道心電圖機包含兩大功能結構：主控機部分和臨床檢查床旁機部分[2]。主控多道心電圖機有輸入2通道外部信號，輸出1通道外部信號，可使用SD記錄，數據可通過有線無線網絡傳送至個人電腦或其他心電圖機，彩色LCD屏幕上可預覽2.8 s的12導聯ECG波形，也可進行12導聯和6導聯顯示轉換。

主控機結構由放大部分、控制部分、中央處理器部分、無線發射/接收SD卡部分和打印部分經外部服務器LAN連接組成（圖1）。ECG-1350C多道心電圖機帶有12導聯同步分析獨特功能，可分析長達24 s的心電圖波形的同步分析軟件ECAPS系統，用監測數據根據5種判斷類型和241種病例及時得出分析結果。另外，能夠進行長時間節律導聯記錄和周期記錄，若發現異常心率，可自動完成節律導聯的1 min波形記錄。實時記錄和通過“回顧”鍵記錄按此鍵之前10 s的心電波形。帶有數據存儲和數據傳輸功能，有線、無線數據傳輸功能。在無紙化模式下，可關閉本機打印功能，直接將波形和分析結果傳輸到計算機上進行診斷[3]。

圖1 ECG-1350C多道心電圖機主控機結結構

1.2 臨床檢查功能

靜息12導聯心電圖有自動模式和手動模式；運動后心電圖檢查有自動模式和手動模式；RR間期檢查有RR間期測定記錄、RR間期心律記錄和壓縮波形打印[4]。

臨床檢查床旁機結構[5]由12導ECG心電信號的輸入部分、病人掃描識別、放大部分、控制部分、無線發射/接收SD卡部分和打印部分經外部服務器LAN連接組成（圖2）。

圖2 ECG-1350C多道心電圖機臨床檢查床旁機結構

1.3 可連接設備

可附加若干套獨立的床旁ECG檢查設備。該設備裝置可與LS2208條碼讀機、KT-900-1R-0101（JISII型）磁卡讀卡機、USB LAN適配器UE-200TX、USB-HUB DUB-H4或同等品使用USB-HUB（4組）關聯設備連接，應用于床旁檢查。

1.4 外部服務器

通過有線或無線LAN通過網絡發送文件到外部服務器。主控機部分借助無線LAN或USB-LAN適配器連接網絡。各床旁ECG檢查機通過無線LAN借助SD無線LAN卡連接網絡，分別發送文件到網絡中的外部服務器，或者接受外部服務器上保存的心電圖綜合分析數據來下載打印[6]。

2 ECG-1350C多道心電圖機故障維修分析

2.1 案例一——SD無線LAN卡故障維修分析及技術改進

2.1.1 故障現象

ECG-1305C床旁心電圖機屏幕顯示：“通訊連接超時”。床旁心電檢查數據不能傳輸到外部服務器，功能科ECG-1305C心電圖主控機無法接收病房ECG床旁檢查數據[7]。

2.1.2 故障分析

ECG-1305C多道心電圖機主控機設在功能科心電圖室，主要接收由各病房分布的、經多道心電圖機外部服務器發送的床邊心電監測數據，進行實時保存，匯總分析、打印床旁檢查的ECG結果[8]。經心電圖專家診斷的ECG結果，通過心電圖機主控機與醫院搭建的HIS局域網連接，傳輸給臨床醫生，然后再生成患者的檢查結論。床旁多道ECG檢查數據借助SD無線LAN卡傳輸給ECG-1305C多道心電圖機主控機外部服務器網絡，床旁心電圖機的IP通訊設置和多道心電圖機主控機外部服務器網絡協議進行匹配，實現通過無線LAN發送文件到外部服務器，以及多道心電圖機主控機接收床旁ECG實時數據的功能[9]。

床旁心電檢查數據不能傳輸到外部服務器，經分析判斷有幾種原因：① 床旁心電檢查設備主控板故障；② 外部服務器網絡故障；③ SD無線LAN卡故障。

2.1.3 故障排除

對于床旁心電檢查設備主控板故障，經打開設備用觀察法檢測外部無異?，F象，用萬用表測供電直流電壓為12 V，數值正常。進一步用替換法檢測，將主控板更換到運行正常的同型號設備下，開機正常，排除主控板的故障[10]；外部服務器網絡經“ping”連接IP通訊地址測試[11]，網絡信號連接正常，排除外部服務器網絡故障因素；再查看床旁心電檢查設備外側的SD無線LAN卡上的綠燈不閃爍，拔出該光電QM-64D卡，用一運行正常的設備同型號 SD無線LAN卡替換測試，故障沒有排除，但發現卡槽內有卡面碎殘留物，用尖鑷子探取困難，借助烙鐵焊開連在電路上的卡槽，取出卡槽內卡面碎殘留物，焊接好卡槽，重新插上替換的卡，機器運行正常，數據接收功能恢復。經修復后分析認為，受外力碰撞可能引起SD無線LAN卡損壞[12]。

2.1.4 維修技術改進

一年來，全院有多臺設備頻繁出現同樣的故障，需要不斷更換，而專用的SD無線LAN卡價格昂貴，向廠家反饋并測試該卡，沒有發現卡與設備接口等存在質量安全問題[13]。經觀察總結臨床的使用情況發現：該SD無線LAN卡的2/3處在設備內部，1/3外露，在床旁移動檢查時，SD無線LAN卡在外力作用下容易碰撞以致損壞。鑒于此種情況，在該卡的外側安裝一個保護盒，有效避免外力碰撞而損壞（圖3）。全院床旁心電檢查設備經這種技術改進后，兩年來無一例類似問題發生。

圖3 床旁心電圖機改造加裝保護盒

2.2 案例二——接口插槽故障維修分析及技術改進

2.2.1 故障現象

床旁檢查心電圖機附帶條碼掃描槍無法識別到患者的條碼信息。

2.2.2 故障分析

ECG-1305C多道心電圖機的床旁檢查心電圖機外設附帶LS2208掃描槍，可以掃描患者條形碼腕帶，以識別患者身份信息。經USB端口有線聯機到床旁心電圖機主機，并自動上傳到ECG檢查基本信息欄，用于錄入患者的基礎數據[14]。條碼掃描槍無法識別到患者的條碼信息有三種情況：① 掃碼槍故障；② 掃碼槍連線或USB接頭故障；③ USB接口端或內接主板故障。

2.2.3 故障排除

首先排除掃描槍的故障。在病房工作站的電腦主機帶中有USB接口，適用該掃描槍的USB接口連接，與ECG-1305C多道心電圖機的床旁檢查心電圖機外設附帶LS2208掃描槍匹配，同樣可以掃描識別患者腕帶基本信息。用替換法查修，取下插在ECG檢查機的掃描槍USB接口及連線，連接到病房工作站主機USB接口，檢測掃描患者信息功能正常，排除掃描槍及連線故障；再進一步檢測，觀察床旁檢查心電圖機USB接口插槽與內接主板連接處的接點斷裂開，取下按原焊接點恢復焊接，連接USB接頭調試掃描搶故障現象排除[15]。

2.2.4 維修技術改進

接點斷裂處經焊接使用約一周后，又出現了同樣的故障，并且醫院在用的同類型心電圖機USB街頭與主板接連接點斷裂的情況。分析原因認為有兩點：① 掃描槍經常在ECG主機和工作站主機上輪換使用，拔插比較頻繁，容易導致USB接口與主板連接處斷裂；② 該處結構設計上存在一定的缺陷，連接處受力不足，容易出現因插拔附件引起的焊點斷開。

技術團隊鑒于以上情況研究討論，結合實際等維修經驗，對ECG主機USB接口與主板連接處進行維修技術改進。從易斷處向外延伸連接線，然后經連接線焊接到外置的USB插槽接點端口（圖4），完美解決USB接口與主板連接處斷裂問題。

圖4 床旁心電圖機改造加裝USB借口外延線

2.3 案例三——走紙電機維修分析及技術改進

2.3.1 故障現象

開機按下START鍵后，打印走紙不順暢，速度快慢不勻。由25 mm/s走紙速度切換到50 mm/s走紙速度檔，現象仍存在。

2.3.2 故障分析

ECG-1305C多道心電圖機的走紙電機是由直流電壓控制，其運轉時由啟動開關和相位比較器輸出的信號共同控制完成的。判斷造成走紙速度不穩的情況可能有：① 走紙的紙槽位置變形，可能引起走紙速度不勻；② 電機驅動控制電路故障，供給電機的驅動控制電壓不穩定，可能造成走紙時速度不勻；③ 電機本身旋轉的故障，走紙電機的軸桿與渦輪的位置變形，電機旋轉時軸心位移過大可能引起走紙速度不勻[16]。

2.3.3 故障排除

仔細檢查走紙紙槽的位置，沒有發現影響走紙速度的問題；考慮電機驅動控制電路的故障，檢測電機驅動控制電路輸出到該永磁電機的直流12 V電壓，正常且恒定，排除驅動供電的可能性；這時拆下走紙電機使其空載運行，發現電機轉子軸桿偏離軸心位置異常抖動嚴重，轉子軸桿周圍的污垢比較多，清理污垢后，用99%乙醇溶液清洗電機轉子軸桿，待晾干涂固體潤滑油，調試安裝完成，走紙電機工作速度穩定，速度由25 mm/s切換50 mm/s檔轉換狀態運行正常[17]。

2.3.4 維修技術改進

ECG-1305C多道心電圖機的走紙電機速度不穩的問題間性發生，經過進一步的實踐運行和觀察，受外界環境的影響，最易使雜質纏在電機的轉子軸桿上，醫工技術組討論后提出改進方法：在電機的軸桿外側套一個箍環，讓箍環一端與電機主機粘接，箍環固定住轉子軸桿，既減少轉子軸桿偏離軸心位置的擺動幅度，又防止雜質污垢堆積造成電機轉動不勻，見圖5。

圖5 走紙電機轉子軸桿改進

3 討論

在醫院，醫療器械的維修是醫工人員長期專業知識積累和經驗總結的實踐過程。除了要掌握器械基本原理和維修方法之外，基于實際工作更要善于觀察思考。在保證器械維修正常工作情況下，敢于技術創新和方法革新，不僅能完善設備使用功能，而且還能有效的降低設備故障率，同時降低醫療事故和設備運行成本，實現社會效益和經濟效益的提升。全面學習基礎理論知識，多接觸臨床的設備應用和維護，在熟悉醫療器械的基本理論和產品工作原理條件下，多實踐、多觀察、多思考并與實際應用密切結合。然后，在維修過程中勇于創新、善于創新，深入挖掘醫療器械的設計缺陷，結合臨床實際總結經驗、突破技術難點。基于此，進行適當技術改進和革新，可降低故障率，優化設備的有效使用。希望本文的維修經驗和技術方法能對醫工行業的維修者提供有益的借鑒和參考。