貝朗Dialog+血液透析機常見故障分析與維護

姜紅軍

濰坊市第二人民醫院 后勤保障部，山東 濰坊 261041

引言

貝朗Dialog+血液透析機由德國貝朗公司推出，是一款目前市場上較為先進的血液透析機，內置電腦主機，采用QNX操作系統，軟件界面操作簡易，大屏幕觸摸屏提高了操作的便利性，同時配備大容量硬盤，可保存大量有價值的病人治療數據和資料，提高了治療效率[1]。另外，機器內部所有設置的參數、報警和消毒歷史記錄均能被實時保存在硬盤中，便于用戶查看，提高了設備的安全性和可維護性。該機型在硬件結構布局上較為清晰，采用分層式的結構，從上到下依次為電腦控制單元、超濾單元、透析液配比單元和進水除氣單元，出現故障時易于維修。隨著機器使用年限的增加，液路部分故障多發[2-3]。本文將幾列典型故障做分析處理并總結經驗，以期為同行業工作者提供維修參考。

1 設備原理

1.1 設備基本情況

該設備為血液透析濾過裝置，2013年購于德國貝朗公司，型號為Dialog+ 7105072，軟件版本為8.2A，可執行血液透析、單純超濾、血液濾過和血液透析濾過四種治療方案。

1.2 設備工作原理

透析用反滲水經過進水除氣單元后，與透析用濃縮A、B液在透析液配比單元進行混合，形成一定濃度的透析液，在電腦控制單元的控制下進入血液透析器，與病人的血液在透析器內進行溶質彌散、滲透和超濾，從透析器出來的透析液經過透析液壓力傳感器監測，再通過漏血傳感器進入空氣分離腔，一路經平衡腔排出，一路經超濾泵排出；從透析器出來的病人血液在靜脈壓傳感器、氣泡檢測器的監測下返回病人體內，此過程不斷循環，直至完成整個透析過程[4]。

2 故障研究

2.1 透析液電導度故障

2.1.1 故障現象

機器在自檢階段（透析液準備過程中）或者在病人治療過程中，報警“碳酸濃度超限”，報警不能復位，3 min后報警“B液桶空”，B液電導度為零，B液桶內透析液足量。

2.1.2 故障分析

根據故障現象可判斷由于透析液B液沒有或很少量地被吸入機器管路導致報警。各超濾單元如圖1所示。透析液B液由B液泵提供負壓吸力，經過B液吸桿上的過濾網、B液干粉筒切換電磁閥、三通模塊，然后經由BICP、B液單向閥進入到主水路，與反滲水混合并達到一定的電導度，此電導度由B液電導度傳感器測定，機器根據測得的電導度和設定的電導度來控制B液泵的轉速，打開維護界面，查看B液電導度為0.1 μs/cm，B液泵電機轉速BICP為225 rpm，活塞泵轉速BICP_S為0 rpm，電機轉速是由提供給電機線圈的電流值換算出來的，活塞泵轉速由霍爾傳感器測得，B液泵電機轉速BICP正常值大約在106 rpm，活塞泵轉速BICP_S正常值大約在105 rpm，B液泵電機轉速BICP高于正常值是因為監測的活塞泵轉速低于正常值，監測的活塞泵轉速信號經過反饋回路進入電腦控制板，控制板CPU發出提高B液泵電機轉速的信號，以此間接提高活塞泵轉速達到正常值，從電機轉速和活塞泵轉速的數值比較可推斷B液泵電機是正常的，排除電機故障，故障可能出現在活塞泵轉速傳感器或者活塞泵[5-6]。

圖1 超濾單元

2.1.3 故障處理

打開機器前門（左邊是A液泵，中間是超濾泵，右邊是B液泵，圖1），待B液泵啟動時，發現B液泵活塞運行阻力較大，將活塞泵拆下，將泵體（金屬部分除外）浸泡在檸檬酸中約5 min后取出再反復用反滲水浸泡2～3遍，然后晾干在陶瓷軸上涂抹適量潤滑脂，安裝試運行發現活塞運行阻力變小，活塞泵轉速BICP_S大約在50 rpm，B液電導度上升但仍然不是很穩定，繼續排查故障，將A液泵、B液泵的轉速傳感器互換后故障仍未排除，將電機與活塞泵體拆開，發現電機軸承處有少量金屬粉末，轉動軸承感覺有一定阻力，更換新的軸承后，活塞泵轉速BICP_S大約在105 rpm，電機轉速BICP為106 rpm，兩者基本一致，B液電導度達到設定值并且很穩定，故障排除[7-8]。

2.2 除氣壓故障

2.2.1 故障現象

機器在自檢過程中報警“除氣壓太低”，過一會又報警“溫度太低”。

2.2.2 故障分析

貝朗血透機除氣系統由除氣泵、除氣比例閥門、除氣室、除氣壓力傳感器等部件組成（圖2），反滲水經過除氣比例閥門并由除氣泵提供動力產生高速水流[2]，在除氣比例閥門和除氣泵之間產生負壓，使反滲水在流過除氣室時將水中存在的氣體去除，除氣泵以1200 rpm的轉速工作，所形成的負壓值為-520 mmHg，此壓力由壓力傳感器進行監測，一旦除氣系統發生故障造成該負壓值高于-470 mmHg，機器就會發出“除氣壓低”報警。除氣系統的部件出現問題，儲存在水箱中的反滲水不能進入除氣系統循環管路，加熱器上的加熱前溫度傳感器檢測不到水溫，會通過CPU發出停止加熱的信號，除氣溫度傳感器檢測到的水溫低于設定的溫度，機器就會發出“溫度太低”報警[9]。

圖2 進水除氣單元

2.2.3 故障處理

調用維護屏幕，發現除氣泵轉速剛開始在1000 rpm，然后慢慢下降為200 rpm左右（正常轉速應大于1200 rpm），除氣壓在0左右（正常應小于-400 mmHg），先將除氣比例閥拆開，排除閥芯內部異物堵塞，然后將除氣室圓筒后面的螺絲卸掉，發現密封圈存在老化破損現象，更換新的密封圈以后，除氣泵轉速達到1200 rpm，除氣壓達到-520 mmHg。據此推斷，由于除氣室密封圈的老化導致除氣室內負壓值過高，過高的負壓值信號被反饋到CPU后，機器將正常的除氣泵轉速降低，此時很容易誤判為除氣泵損壞，因此對設備的原理進行充分深入的了解顯得很重要[10]。

2.3 漏血報警

2.3.1 故障現象

在病人治療過程中報警“漏血大于0.5 mL/min”，按下“報警復位”按鍵后，過一會再次出現該報警。

2.3.2 故障分析

反復出現“漏血大于0.5 mL/min”的報警時，首先檢查透析器是否有破損，若存在破損導致漏血，應及時中止治療，本故障中并無因透析器破損導致的漏血，透析液壓和靜脈壓均在正常范圍內，初步分析認為故障點出現在漏血探測器上，對于漏血探測器出現的故障可以從三方面入手，首先清潔探測器內部的玻璃片，然后對漏血探測器進行定標，若仍然不能排除故障，最后更換漏血探測器[11]。

2.3.3 故障處理

將漏血探測器拆開，清潔探測器內LED發光管處的玻璃片，同時用棉棒清潔探測器內腔，重新裝回機器后，對漏血探測器進行漏血定標，將機器關機，打開機器后門，旋轉工作狀態旋鈕K1至2（0為正常狀態，2為維修狀態，3為裝載/更新程序狀態），依次按屏幕上的按鈕“Manual Test&Calibration”【手動測試和定標】＞＞“LLC Manual Test”【底層控制系統手動測試】，打開第18項“Test 1.18 Blood Leak”【測試1.18血液泄漏】，進入定標界面。在執行定標前，先進入“Test 1.20 WaterOverview”【總體水路測試界面】沖洗水路，目的是將管路中氣泡排出，以免對定標點形成干擾。首先定標基本點，按“Calibration”按鈕，在屏幕下部的“Ref.Value”方框內輸入0.25，將Out flow Pump Speed設置為800 rpm，沖洗一段時間后，待TSD顯示達到38℃時，慢慢將Out flow Pump Speed降為0，按屏幕下部的“Calibration”按鈕，等待其自動彈起時即完成對基本點的定標。然后定標報警點，在1000 mL水中加入2 mL漏血定標液（用紅墨水代替），將紅色透析液接頭放入配好的定標液中，設置Out flow Pump Speed為800 rpm，注意機器排水口，發現有紅色液體排出時，將泵速慢慢設置為0，血濃度數值穩定即可，按“Calibration”按鈕定標，按“OK”確認并保存定標數據，放回透析器接頭，沖洗機器10 min，關機后，將工作狀態旋鈕旋轉至0，開機進行模擬透析，不再出現漏血報警，故障排除[12-13]。

3 討論

血透設備主要由電路和液路構成，電路部分主要由各種電子元件和傳感器組成，起到控制和保障液路運行的作用，在實際使用過程中故障率較低，液路部分由于透析液的結晶、消毒液的腐蝕以及各種機械部件的磨損會出現各種故障，液路故障率較高，因此要保障透析設備的正常運轉，就需要對透析設備的工作流程尤其是液路部分有很好的掌握[14-15]。本文通過分別對應著透析液配比單元、進水除氣單元和超濾單元的三個典型故障，對透析機在液路部分的故障有了一定的認識，在故障處理過程中結合貝朗血透機液路部分的結構特點做了詳細描述，目的是通過故障的個例來舉一反三，對其他故障能起到借鑒作用。通過三個典型故障的分析處理可以看出，定期的對相關零部件進行保養能很大程度上減少故障的發生，比如對原液泵軸承定期潤滑、除氣泵密封圈定期更換以及漏血探測器定期校準等等，這就說明通過定期保養、主動維護能很大程度上減少故障的發生，提高開機率，充分保障患者的治療[16]。