我國醫患糾紛及暴力沖突成因分析

郭守偉 裴正軍 陳家俊

河南科技大學醫學技術與工程學院，河南 洛陽 471003

一、社會方面因素

(一)醫療保障體系不夠健全

不夠健全的醫療保障體系是產生醫療糾紛的一個重要源頭。在醫療保險制度健全的國家，醫療糾紛案的發生率很低。健全的醫療保障體系下，政府和保險公司會承擔大部分的醫療費用，高額的醫療費用不再全由患方承擔，這是我們需要借鑒的。患方花費高額醫療費用后，如得不到應有的服務便會指責醫方，醫患糾紛因而產生。社會各階層皆如此，低收入人群抱怨“看病貴”，中收入人群抱怨“看病難”，高收入人群抱怨“看病服務質量差”。

(二)解決醫患糾紛的法律、法規不健全

在現代社會，法律是解決沖突最有效、最合理的手段。然而，我國的法制環境尤其是在解決醫患沖突這一方面仍然存在較大問題。究其原因是我國解決醫患糾紛的法律法規不健全。因醫療事故引起的醫療糾紛可通過《醫療事故處理條例》得到法律保障，原因是該《條例》對醫療事故如何進行處置有了明確的法律層面的規范，但就其他原因引起的醫療糾紛，卻無法可依。這就使得醫患關系的建立舉步維艱，醫患沖突進一步加劇。

(三)醫療糾紛協調機制不健全

行政、訴訟、協商是解決醫療糾紛的三種方法。大多由醫療事故引發的醫療糾紛均通過行政手段處理，但其需要對醫療事故做非常嚴格的鑒定，導致效率低下。訴訟則需要走很多道法律程序，步驟繁瑣特別麻煩。因此，目前出現的大多數醫療糾紛均由協商解決。但協商也不太理想，因為大多數情況下，協商的結果不能同時都令醫患雙方滿意，于是患方總是企圖與醫院發生糾纏來維護自身利益。不健全的醫療糾紛協調機制是當前醫療糾紛趨多的重要原因。

二、醫療衛生部門方面因素

(一)部分醫療單位的工作目標出現偏差

醫療衛生行業是提供醫療服務的社會福利機構，公立醫院更是擔負著重要的社會醫療福利職能，但一些地方將公立醫院改制為股份制或賣掉，使得醫院變得越趨于利益化。如今部分醫療衛生部門工作性質已然扭曲，為提高收入，用各種手段吸引患者就診。經常出現患者無錢醫治被迫出院及醫院拒收、拒絕治療的現象，也直接導致了醫患之間矛盾的出現和加深，惡化了醫患關系。

(二)部分醫院對醫德醫風及醫院管理流于形式

中國傳統醫學一直把“醫乃仁術”奉為職業準則，但如今一些醫院把醫德醫風作為軟指標，把利潤作為硬指標。據調查，頻發的醫患沖突事件中，只有不到20%的案例是技術原因造成的，高達80%的事件都是由于醫德醫風不良、醫院管理不到位所造成的。這表明部分醫院對醫德醫風及醫院管理流于形式，為醫療糾紛埋下隱患。這不僅需要對醫務人員有所要求，也要對整個醫院及管理系統有所要求，以科學的管理措施避免因管理缺失導致醫療事故中的問題。

(三)醫療行為本身具有高風險的特征

醫療水平發展得越來越好的今天讓人們忽略了醫療行為本身的高風險特征。醫學是把雙刃劍，在治病的同時又造成新的損傷、副作用甚至是死亡；醫學是個不完善的學科，永遠跟在疾病的身后，注定了它的滯后和隨之而來的風險。醫療行為具有兩面性，生與死，拯救與傷害，成功與失敗，好的一面會給人們帶來希望、幸福、健康，而壞的一面則會給患者及其家屬帶來無盡的身心創傷以及經濟上的巨大壓力，這也就成為了醫患關系沖突的導火線。

三、部分醫務人員職業道德素養有待提高

(一)漠視患者病痛，缺乏應有人文關懷

醫務人員關心患者、對患者懷有人文關懷是維護和諧統一醫患關系的首要前提。當今，醫療儀器越來越先進，診斷技術越發高明，學歷文憑越來越高，但是個別醫生對患者的人文關懷卻在不斷倒退。個別醫生為了利益讓患者花錢做一些對診斷無用的檢查，對于病人的病痛無動于衷，部分醫院根據科室的收入多少而不是技術水平高低來評選“先進科室”，甚至直接給科室下達收入任務。這些現象折射出部分醫務人員漠視患者病痛，缺乏應有的人文關懷。

(二)部分醫務人員服務意識和責任心淡薄

新醫學模式下，要求醫療工作模式從“以病情為主體”到“以患者為主體”轉變。然而目前的工作模式卻是醫務人員單方面關心工作結果，缺少熱情主動的服務意識和強烈的責任感。當醫患雙方出現糾紛時，患者在情感上無法得到關懷，心理上便會產生不滿、偏激等不良情緒。如某些醫務人員對病人該有的知情權不予以尊重，不及時把醫療情況如實告知患者或家屬，各種原因導致新醫學模式在醫院得不到有效實施，導致醫患糾紛進一步惡化。

(三)醫療資源分配不均

醫務工作有高責任和高風險的特點，但從業人員卻沒有得到相匹配的高收入。醫療資源的地域分配不均勻，三甲醫院的資源比二甲醫院的資源豐富，大城市比小縣城集中，導致人們都往往更愿意去高級別的大醫院看病治療，致使大醫院的工作量遠高于一般醫院，無形中又增加了醫務人員的工作量，醫生也漸漸成為了最不健康的群體之一。然而有些患者卻很難理解，不能換位思考，對醫務人員出現的任何微小失誤不能容忍，這也是醫療糾紛的導火線。

四、患方因素

(一)個別患者不正當行使權利和不自覺履行義務

患者的維權意識在不斷增強，當他們認為自己的權益受到侵犯時，就會維護自身權益，但由于種種原因，他們采取維權的方法不得當，造成了一系列不良事件。醫療過程中，患者應當履行如積極配合治療、自覺遵守醫院規章等的義務，這會是對改善醫患關系極大的促進，但總有個別患者背道而馳，更有甚者還會隱瞞病情，給醫務人員的工作帶來相當大的麻煩，增加了醫患關系的潛在風險。

(二)個別患者就醫存在不良心理

中國人幾千年都在追求“等貴賤，均貧富”思想。如今患方從各種渠道獲得的信息都是醫院有錢、醫生富有，更何況隨著經濟發展，物價上漲，各種醫療費用都在增長。患者，尤其是危重患者，在醫院必定會花費一筆不菲的費用，更加劇了醫院有錢、醫生富有的觀念。而在醫患關系中，一旦醫方出現問題，“均貧富”的思想就會冒出來，患方就會出來要錢。還有個別患者心理扭曲，為求錢財，不擇手段，將悲痛化成了要錢的力量，求財壓倒了親情，索賠占了上風。

(三)患者缺乏醫療知識

大多數患者缺乏基本的醫學知識，他們看新聞聽報道只知道如今醫療技術很發達，許多的疑難雜癥都得到了解決，便單方面的認為他們患的又不是疑難雜癥，醫院就必須把病治療好，而且對治療結果的期望值過高，一旦出現的治療結果不如患者所期待般康復或是病情加重甚至死亡，患方就會被激怒，認為是醫務人員造成的，患方也不會站在醫方角度分析看待問題，醫療糾紛就會發生，醫患矛盾也被激化。

五、媒體宣傳報道不負責任

(一)以偏概全，夸大醫患矛盾

隨著人民生活水平的日益提高，大家對健康的關注度比以往任何時候都要高，由此不可避免的與醫務人員打交道也會越來越頻繁，在醫療過程中產生糾紛的概率也就大大增加。有些媒體，為提高關注度，刻意放大某一醫患關系的極端案例，以偏概全夸大醫患矛盾，這樣很容易就會受到社會的廣泛關注，一旦看到該事件的社會影響力如此巨大，其他媒體便紛紛效仿，“煞費苦心”地跟進、挖掘此類案例，如此不斷惡性循環，加劇了醫患矛盾。

(二)隱瞞真相，失實報道

部分媒體在追求自身經濟利益時，不應忘記作為媒體人應有的社會職責和精神。引導公正、客觀、真實的輿論風向是媒體的職責所在，只有如實對事件進行宣傳報道，如實為百姓服務、為百姓說話，勇于為弱勢群體發聲才是作為媒體人應有的、基本的道德底線。然而，總有一些媒體為了追求經濟效益，對醫患問題隱瞞真相，失實報道，使醫患關系的矛盾越陷越深。

(三)過多進行傾向性的負面報道

近年來，關于醫療行業的負面新聞屢見報端，主要原因是負面報道更能引起轟動效應，所以媒體都十分熱衷于進行負面的報道，有的還帶有嚴重的傾向性與偏見。醫療事件負面報道強勁的沖擊已經導致民眾對醫療行業的不信任，在大多數媒體的報道中，醫生被描述成是見錢眼開的利益追求者，收紅包、開高價藥、胡亂收費等，明明只是極少數的個別現象，卻被他們過多的進行帶有傾向性的負面報道，使得醫生被抹黑，醫院的公信力大大下降，醫患關系也日趨緊張。

六、結語

當前我們正處于社會轉型的特殊時期，頻繁發生的各種社會矛盾帶來了一些嚴重社會沖突，而作為社會矛盾中的一種，醫療糾紛引發暴力性事件似乎越來越常態化和復雜化，給社會帶來了一系列負面影響，以及給政府帶來了沉重的負擔和壓力，醫療糾紛已然成為了構建社會主義和諧社會中的不穩定因素。處理醫患糾紛引發的暴力性事件是一個極其復雜的過程，誘因眾多且雜亂，處理難度也較大。社會各方面應當積極應對，相應配合，解決這一日趨嚴重的社會難題，為構建社會主義和諧社會、實現中華民族偉大復興的中國夢做出應有的貢獻。