循證護理干預對老年糖尿病患者護理效果及 心理狀態分析

董愛云

[摘要] 目的 糖尿病老年患者應用循證護理臨床效果與心理狀態情況分析。方法 選取2018年1月—2019年1月該院診治糖尿病90例老年患者資料，按隨機數表分兩組，每組45例，對照組予常規護理，研究組予循證護理，分析兩組心理狀態及自護能力情況。結果 干預后，研究組SDS（36.23±6.46）分、SAS（35.23±6.36）分比對照組少（P<0.05）;且研究組自我概念（27.06±2.23）分、自護技能（42.23±1.46）分、自護責任感（21.03±2.46）分及健康知識（58.54±7.57）分，比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病老年患者應用循證護理干預，能有效改善患者心理狀態，提高其自護能力，具一定臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病;老年患者;循證護理;心理狀態;自護能力

[中圖分類號] R249? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0172-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects and psychological status of elderly patients with diabetes mellitus using evidence-based nursing. Methods The data of 90 elderly patients diagnosed and treated with diabetes in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected. The data were divided into two groups according to the random number table， 45 patients in each group. The control group received routine nursing. The study group received evidence-based nursing and analyzed two groups of mental state and self-care ability. Results After intervention， the SDS（36.23±6.46）points and SAS（35.23±6.36）points were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. The self-concept （27.06±2.23）points and self-care skills of the study group （42.23±1.46）points of responsibility， self-care responsibility（21.03±2.46）points and health knowledge（58.54±7.57）points were higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing intervention in elderly patients with diabetes can effectively improve the psychological state of patients and improve their self-care ability， which has certain clinical application value.

[Key words] Diabetes; Elderly patients; Evidence-based nursing; Psychological state; Self-protection ability

隨著人們生活水平的改變，及老齡化趨勢的不斷加重，糖尿病發生率呈現出逐年上升趨勢[1]。糖尿病臨床主要表現為多食、多飲、消瘦、疲乏無力、多尿等，病情進展可并發其他疾病，影響患者正常生活質量[2-3]。對糖尿病患者，臨床主要采用運動、藥物、飲食等綜合干預，臨床需重視其護理質量。為此該研究對2018年1月—2019年1月診治45例糖尿病老年患者應用循證護理效果分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院診治糖尿病90例老年患者資料，研究符合醫學倫理會批準，簽署知情相關同意書;納入標準：確診為糖尿病者，資料完整;排除標準：心理精神疾病，嚴重的肝腎疾病，中途退出;按隨機數表分兩組，每組45例，對照組男性24例，女性21例，年齡57～76歲，平均（66.25±8.64）歲，病程（4.93±1.64）年;研究組男性23例，女性22例，年齡58～75歲，平均（67.35±9.25）歲，病程（4.82±1.72）年;兩組年齡、病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

兩組患者均進行常規檢查及對癥處理，對照組予以疾病基礎護理、健康宣教、心理護理等常規護理;研究組在對照組基礎上予以循證護理（指結合醫護人員經驗、患者需求，查閱資料證據，以制定合理護理計劃），可分為循證問題、證據支持、觀察及具體運用等，醫護人員制定循證護理小組;循證問題，并結合醫護人員臨床經驗，護理人員主動與患者耐心溝通，全面掌握患者病情、病史、飲食、生活習慣等情況，提出可能問題、并發癥預防等;循證證據支持，明確具體問題后，查找文獻資料，明確具體解決方案;循證病情觀察，結合患者具體情況制定合理方案，并制作表格，嚴格執行，保證其實施質量;循證護理計劃應用，結合患者情況及護理計劃，進行患者疾病護理、心理護理、運動護理及飲食護理等，制定個性化的食譜，保證其營養需求及習慣，主動、耐心與患者溝通，利用音樂等方法，改善患者不良心理，合理指導患者運動，餐后30 min，3次/周，每天餐前30 min、餐后2 h進行血糖監測，按時用藥，嚴格實施并保證其質量。

1.3? 觀察指標及評價

分析兩組患者心理狀態：依據SDS（抑郁自評表，超過53分表抑郁）、SAS（焦慮自評，超過50分表焦慮）;自護能力：依據ESCA（自護能力表）評估，分為自我概念（32分）、自護技能（48分）、自護責任感（24分）、健康知識（68分），分值高則自護能力好[4]。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組心理狀態

干預前，兩組心理狀態差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組心理狀態均降低，且研究組SDS、SAS，比對照組少（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組自護能力

干預前，兩組自護能力差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組能力評分均提高，且研究組自我概念、自護技能、自護責任感及健康知識比對照組高（P<0.05），見表2。

3? 討論

該研究結果，干預后，研究組SDS（36.23±6.46）分、SAS（35.23±6.36）分，比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）;且研究組自我概念、自護技能、自護責任感及健康知識等自護能力評分比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），表明糖尿病老年患者應用循證護理干預，相比常規護理，更能顯著改善患者心理狀態，提高其自護能力。原因分析考慮可能為，該研究組患者予以循證護理干預，具體包括循證問題、支持、觀察及運用等，建立循證小組，結合醫護人員臨床經驗，掌握患者病情、飲食、生活習慣等，提出可能問題，查找文獻資料，明確具體解決方案[5]。并且，依據患者具體情況制定合理方案，進行患者疾病護理、心理護理、運動護理及飲食護理等，制定個性化的食譜，主動、耐心與患者溝通，改善患者心理狀態，以提高患者治療及護理配合度、依從性，科學合理指導患者運動，餐后運動30 min，3次/周，每天餐前30 min、餐后2 h進行血糖監測，并按時用藥，保證實施質量。受樣本、時間等影響，糖尿病老年患者應用循證護理干預遠期效果，有待研究。

綜上所述，糖尿病老年患者應用循證護理干預，能有效改善患者心理狀態，提高其自護能力，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 高江輝.循證護理對老年2型糖尿病患者自我護理能力及血糖指標的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（2）：16-17.

[2]? 曹曉歐.綜合護理干預應用于老年高血壓患者中的護理效果研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（7）：179-180.

[3]? 李紅，范麗，李思斯.循證護理法對老年女性糖尿病患者干預效果的研究[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：17-18.

[4]? 涂莉莉，吳海燕，牟濤，等.循證護理在老年糖尿病護理中的應用效果探討[J].中國社區醫師，2018，34（25）：163-164.

[5]? 楊麗娜.基于循證護理的人文關懷在老年2型糖尿病護理中的應用價值[J].全科醫學臨床與教育，2018，16（3）：353-355.

（收稿日期：2019-06-19）