2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿微量 白蛋白以及生化指標關系的分析

張麗

[摘要] 目的 分析2型糖尿病腎病（T2DM）患者糖化血紅蛋白（HbA1c）與尿微量白蛋白（U-mA1b）以及生化指標間的關系。方法 選取2018年1月—2019年3月該院進行健康檢查的80名作為對照組，同一時間收治的80例2型糖尿病腎病的患者作為研究組，把研究組患者依據尿微量白蛋白排泄范圍分為正常白蛋白（NAU）組、微量白蛋白尿（MAU）組和臨床蛋白尿（CAU）組，檢測兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白以及生化指標，分析研究組糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白以及生化指標關系。結果 在該次研究中，研究組三酰甘油、血清總膽固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白均高于對照組，高密度脂蛋白低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;比較T2DM患者各蛋白尿組指標檢測結果，NAU組的三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于MAU，高密度脂蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;MAU組三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白和糖化血紅蛋白明顯低于MAO組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白以及生化指標之間存在相關性，并且與尿微量白蛋白呈正相關。

[關鍵詞] 2型糖尿病腎病;糖化血紅蛋白;尿微量白蛋白;生化指標

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0185-02

2型糖尿病是臨床上常見的一種內分泌系統疾病[1]，連年來，2型糖尿病的發病率逐漸增長并且呈現年輕化的趨勢，主要的并發癥是2型糖尿病腎病，發病率高達40%，是致使2型糖尿病死亡的主要原因，僅僅次于心血管疾病，嚴重影響患者的日常工作和生活。當前臨床上主要檢測指標是尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白，但沒有完全深入低研究生化指標之間的關系。該文選取2018年1月—2019年3月該院收治的80例2型糖尿病腎病患者作為研究對象，將從糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白以及生化指標關系進行研究分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院進行健康檢查的80名作為對照組，該院收治的80例2型糖尿病腎病的患者作為研究組，該次研究經醫院倫理委員會批準和經患者知情同意。納入標準：全部患者均符合2型糖尿病診斷標準[2]，并且尿蛋白排泄率24 h在30～300 mg范圍內;排除標準：臨床資料不完整的患者和血壓不穩定的患者。對照組男性51名，女性29名，年齡35～75歲，平均年齡（52.3+3.4）歲;研究組男性55例，女性25例，年齡30～65歲，平均年齡（45.2±2.3）歲。依據研究組患者的24 h尿微量白蛋白排泄率，分為臨床蛋白尿 （CAU）組25例、微量白蛋白（MAU） 組25例和正常白蛋白尿（NAU）組30例，兩組患者的性別和平均年齡等一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

在檢測前全部患者進行12 h禁食禁水，醫生在患者空腹的狀態下抽取靜脈血5 mL，將靜脈血采用3 000 r/min進行離心，8～10 min為離心的時間，把上層的血清留來備用。檢測患者糖化血紅蛋白利用高效液相層析法，尿微量白蛋白使用免疫透射比濁法進行測量，使用TC6010L全自動生化分析儀[3]進行測量高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）。

1.3? 評價標準

對兩組患者的高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白 （LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）進行觀察分析。

1.4? 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用[n（%）]表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者臨床指標檢測結果

在該次研究中，研究組三酰甘油、血清總膽固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白均高于對照組，高密度脂蛋白低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較T2DM患者各蛋白尿組指標檢測結果

在該次研究中，NAU組的三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于MAU，高密度脂蛋白高于MAU組，差異有統計學意義（P<0.05）;MAU組三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白和糖化血紅蛋白明顯低于CAU組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病是臨床一種常慢性代謝性疾病[4]，以高血糖為主要特征，在高血糖的長期刺激下患者的身體的水電解質和蛋白質[5]等代謝發生混亂，嚴重影響患者的身體健康。糖尿病腎病是患者的腎小球發生硬化，該病在早期時沒有出現顯著癥狀，但是隨著病情的不斷加重，會致使患者出現腎功能不全或者腎衰竭[6]，甚至導致死亡。長期以來糖尿病腎病的診斷多以影像學檢查為主，影像學檢查能有效地診斷患者的病情牡丹石在早期的糖尿病腎病患者診斷過程中容易出現漏診和誤診的情況，不利于患者早期進行診治。尿微量白蛋白是腎小球損傷的標志性物質，也是診斷早期糖尿病腎病中的重要指標之一，尿微量白蛋白在患者的機體中含量越多，則表明患者的腎損傷程度越嚴重。在該次研究中，研究組三酰甘油、血清總膽固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白均高于對照組，高密度脂蛋白低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;比較T2DM患者各蛋白尿組指標檢測結果，NAU組的三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于MAU組，高密度脂蛋白高于MAU，差異有統計學意義（P<0.05）;MAU組三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白和糖化血紅蛋白明顯低于CAU組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白以及生化指標之間存在相關性，并且與尿微量白蛋白呈正相關。

[參考文獻]

[1]? 趙秋霞，張小斌，唐宗青.聯合檢測血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病腎病腎損傷診斷中的臨床價值[J].中國衛生標準管理，2016，7（19）：138-139.

[2]? 張蕾，韓艷秋.血清胱抑素C、糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白聯合檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價值[J].內蒙古醫科大學學報，2018（2）：117-120.

[3]? 朱應紅，陳敏，歐陽家樂，等.糖化血紅蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白聯合檢測在2型糖尿病中診治的應用[J].泰山醫學院學報，2016，37（5）：1576-1577.

[4]? 李應琴，馬靜.糖化血紅蛋白達標的2型糖尿病患者血糖波動對糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響[J].新疆醫學，2016， 46（4）：428-430.

[5]? 王英杰.2型糖尿病腎病患者腎功能、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與血脂代謝的相關性[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（12）：19-20.

[6]? 劉靜.糖尿病腎病聯合檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白診斷應用價值[J].河南外科學雜志，2016，22（3）：123-124.

（收稿日期：2019-06-26）