新醫改政策下公立醫院財務管理創新路徑探索

王明華

摘 要：隨著社會經濟的不斷發展，人們對生活質量和水平的要求也越來越高，相應的醫療衛生事業發展與人們實際生活需求的契合性也逐步提升，這與社會整體發展有著較為緊密的聯系。本文主要就新醫改政策下公立醫院財務管理創新路徑予以探索，以期能夠為相關工作者提供重要的參考建議。

關鍵詞：新醫改 ?公立醫院 ?財務管理 ?創新路徑

新醫改方案指出，要充分發揮政府的主體作用，來開展基本建設工作和大型醫療衛生設備采購工作以及針對醫生這一群體開展的培訓工作，以此帶動其技術性勞務性價格的提升。在此背景下，公立醫院財務管理工作也要以此為基礎積極進行態度的轉變，對公立醫院財務管理重要性給予明確的認知，并及時對財務管理予以科學化創新，從而推動公立醫院的可持續發展。

一、公立醫院財務管理出現的問題

（一）醫院財務管理其管理目標定位缺乏明確性

對公立醫院予以了解可知，其是我國醫療服務體系中的關鍵所在，所以在開展財務管理過程中其目標應該設定為為社會大眾所服務，從而推動公立醫院獲得更多的社會經濟效益。然而，醫院是由多個利益共同體建構而成的，伴隨著社會的不斷進步與發展財務管理目標也逐步向經濟效益最大化所邁進，這也是其能夠更好地契合當前市場經濟發展的重要形式。因此，公立醫院就會在上述目標中出現迷茫、徘徊不定的情況，從某種程度而言會給醫院帶來一定的損失。

（二）財務管理風險意識亟待強化

據了解，公立醫院管理層領導缺乏對財務管理的重視，這也表明了其具有的財務管理意識仍然處于待強化的狀態，對其正確的財務風險意識的樹立也會帶來一定的阻礙和影響。隨著新醫改政策的逐步深入與落實，公立醫院內部存在的不確定性的風險也會隨之增加，如果對此方面不能給予較高的重視，不僅會弱化了科室之間應有的溝通與交流，而且還會導致會計信息傳遞的滯后性。同時，醫院財會人員的綜合素質還處于待提升狀態，基于新醫改背景下面臨相關會計問題時不能做到及時有效的應對，在新知識學習方面也缺乏主動性。縱觀我國公立醫院整體來講，部分公立醫院財務管理人員的專業性并不高，甚至極個別醫院的財務管理人員并不是專業對口人員，從而使得財務管理工作效率無法得到保障。此外，部分財會人員不具備較強的財務風險防范意識，在面對財務風險時，不能有針對性的制定切實可行的解決措施，進而對醫院的整體運營帶來不利影響。

（三）預算管理方法缺乏合理性和科學性

預算管理是以醫院為主體實施的具體化的管理工作內容，主要負責醫院經營活動和財務方面的系統性預測和規劃工作，并以執行過程監控為載體，以此來對實際完成情況和預算目標予以對比與分析。這不僅為后續經營活動的調整與完善提供了重要的參考依據，而且對管理者更好地實現戰略目標也有一定的幫助作用。據了解，公立醫院現行的預算管理問題主要集中在預算編制缺乏全面性和系統性上，例如預算報告制定時基本以上一年的作為參考，并沒有結合實際的經濟形勢和市場狀況，甚至部分醫院在沒有與臨床醫技科室溝通的前提下就完成了制定。同時，對預算報告內容進行整理與審視可以發現，各類補助預算是其主要側重的內容，預算編制人員編制時沒有基于對醫院的全面化考核來進行，對于編制科目也缺乏應有的清晰化和明確化。在此背景下，不僅預算編制準確性會受到影響，而且醫院財務風險的發生幾率也大大增加。

二、新醫改背景下公立醫院財務管理的創新路徑

（一）提升公立醫院財務管理目標的明確性

財務管理是公立醫院經濟管理活動的關鍵內容，對公立醫院自身經營活動的開展以及發展都有著重要作用。因此，公立醫院要加大內部改革的力度，圍繞財務管理辦法上予以科學化調整，提升財務管理目標的明確性。具體來講，醫院要將始終服務于社會作為根本出發點和著手點，并在此基礎上不斷推動工作人員態度和服務質量的持續提升，這也是醫院獲得良好口碑的重要基礎。同時，醫院還要順應當前市場經濟發展趨勢，立足于自身實際實現對投資項目的良好選擇，強化對醫院內部資金的管理力度，保證資金能夠得到充分運用。

（二）強化醫院財務風險意識

第一，醫院領導要及時轉變思想觀念，強化對財務風險的認識，并將此思想在日常工作中進行有效滲透。要加大對醫院財務風險體系的建設力度，為各科室之間的充分溝通與交流建立起良好的平臺，確保會計信息能夠得到實時性傳遞，以此保證財務部門接受到會計信息的及時性和準確性。第二，要加大對醫院現有財會人員綜合素質的培養力度，引導其對新醫改背景下的財會信息處理方法和專業知識進行主動、深入的學習。同時，會計人員后續教育方面也應注重，這也是提升財會人員風險意識的重要載體與形式。第三，要加快財務預警分析指標體系的建立，從而使財會人員能夠借助專業系統的載體作用深入到醫院內部當中，客觀分析其潛在風險，并以此為基礎完成相應措施的制定，這也是使醫院財務風險得到合理化控制的有效途徑。

（三）制定科學化的預算管理方法

要不斷強化預算管理的力度，從而保證其在醫院經濟運行方面強大約束作用的充分發揮。同時，還要及時轉變現有觀念，將全面化、系統化的預算管理在醫院內部得到有效的落實。具體來講，第一，在制定醫院預算報告時，要在編制方法和明細上下功夫，保證其細致化和編制涉及范圍的全面化。編制過程中所參考依據和參考應以上一年資金使用情況為基礎，結合當前社會市場經濟發展現狀和新醫改政策實施對醫院資金運作帶來的影響等多個因素來開展制定工作。還要保證預算在各科室的有效合理分配，并將各科室提供的有關預算方面的報告提交給相關部門，由臨床醫技科室進行審核。另外，在實施預算編制時還要始終以公平公正為主要的原則遵循。一旦預算報表得到確立后，除了要保證預算在各科室的落實外，個人也是預算需要涉及到的領域。借助此種方式可以提升后續實際營運過程中預算資金和實際資金間的出現偏差原因的清晰性，既有助于對潛在風險的及時控制，又可以將財務風險帶來的損失降到最低。

三、結束語

綜上所述，基于新醫改背景下，公立醫院要深刻認識到財務管理工作面臨的影響與問題，并采取積極的態度去正視財務管理工作中出現的問題與阻礙，從而以明確化、科學化、可行的財務管理目標為依據和載體，利用強化醫院財務風險意識、制定科學化的預算管理方法等措施，實現公立醫院財務管理的創新，保證公立醫院的穩定長久發展。

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