醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績效考核改進(jìn)策略分析

趙紅梅

摘 要：當(dāng)前，新醫(yī)改提出了以績效為考核標(biāo)準(zhǔn)的薪酬機(jī)制，在此基礎(chǔ)上增加了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和工作主動(dòng)積極性，逐步健全了醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，以此來引導(dǎo)醫(yī)院的正常運(yùn)行。此文簡要的闡述了在醫(yī)院考核管理過程中出現(xiàn)的問題，并積極探索了完善醫(yī)院工作人員績效考評(píng)制度的具體策略，從而增強(qiáng)醫(yī)院的績效考核管理質(zhì)量，充分優(yōu)化醫(yī)院各部門的管理工作職能。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院人員 ?績效考核 ?模式 ?問題 ?策略

醫(yī)療行業(yè)屬于一種公益性的社會(huì)事業(yè)，1978年之后，我國的經(jīng)濟(jì)由緩慢發(fā)展到快速增長，隨之醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大，并且我國有關(guān)部門多次對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提出了完善的意見，主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必要組建完整的醫(yī)院運(yùn)營制度，借助獎(jiǎng)勵(lì)政策和績效考核制度增加了醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，推動(dòng)了醫(yī)院的健康、平穩(wěn)發(fā)展進(jìn)程。而且績效考核制度非常適用于當(dāng)下的醫(yī)療市場并且在較大程度上增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量，提升了其業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量，滿足了當(dāng)下大多數(shù)社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求。

一、醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員績效考核制度改進(jìn)的現(xiàn)實(shí)意義

在我國國民經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的進(jìn)程中，社會(huì)大眾對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化以及生活條件的要求逐步增高，這就對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)服務(wù)提出了較多的要求。而且這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭如此激烈的醫(yī)療市場中為了謀求生存和發(fā)展，就需要借助優(yōu)質(zhì)的績效考評(píng)方式留住人才，吸引人才，為醫(yī)務(wù)人員提供諸多物質(zhì)條件保障，逐步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)模式和監(jiān)管機(jī)制。所以，醫(yī)院管理者務(wù)必要?jiǎng)?chuàng)新、改進(jìn)原有的績效考評(píng)方式，立足于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)現(xiàn)狀和當(dāng)下的醫(yī)療市場發(fā)展現(xiàn)狀，創(chuàng)設(shè)能夠滿足社會(huì)大眾需求的醫(yī)院管理模式以及績效考評(píng)方式，以此來增加醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，確保醫(yī)院能夠朝著健康、和諧的方向努力前行。

二、醫(yī)院績效考核制度運(yùn)用過程中出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院當(dāng)下的考評(píng)方式不符合醫(yī)療市場發(fā)展的要求

我國大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用的績效考評(píng)都是以醫(yī)務(wù)人員的收支結(jié)余為基礎(chǔ)，再加上額外的工作量薪水為考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的方式，按照醫(yī)務(wù)人員達(dá)成的工作目標(biāo)以及完成的工作量來發(fā)放薪資。這樣的以經(jīng)濟(jì)收入為重要標(biāo)準(zhǔn)的績效考評(píng)方式，在較大程度上忽視了醫(yī)院在社會(huì)上的影響和效益，沒有從長遠(yuǎn)的角度看待醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，比方說，在科技研發(fā)成果考評(píng)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的考評(píng)隨意性和人為性因素影響較大。另外，醫(yī)院的耗能較高，無法優(yōu)化其內(nèi)部的服務(wù)管理結(jié)構(gòu)。

（二）醫(yī)保結(jié)算能力不高

大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算能力不高的現(xiàn)象，這是在我國有關(guān)部門提出相應(yīng)的醫(yī)療改革政策之后，有關(guān)部門對(duì)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提出的建議，急需借助醫(yī)保在醫(yī)院日常運(yùn)營中的監(jiān)督和檢查職能，為社會(huì)大眾就醫(yī)提供便利的條件。嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)療藥品和看病費(fèi)用的不正規(guī)增加，把醫(yī)院的監(jiān)管中心放在門診和住院的費(fèi)用使用上。由于醫(yī)保在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的是總資金的預(yù)付機(jī)制，所以就會(huì)致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高速的資金壓力下出現(xiàn)問題。

（三）缺少科學(xué)的績效考評(píng)運(yùn)算方式

我國一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)其內(nèi)部的績效考評(píng)制度認(rèn)知不全面，缺少全面的考評(píng)方案和落實(shí)計(jì)劃，而且對(duì)于獎(jiǎng)懲方案的運(yùn)用意識(shí)較弱，最終導(dǎo)致醫(yī)院績效考評(píng)監(jiān)管機(jī)制在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營中程序化較為嚴(yán)重。而且在一些績效考核管理工作過程中，管理者的人為性、隨意性評(píng)價(jià)程度嚴(yán)重，不平等的情況時(shí)有發(fā)生，而且因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的各個(gè)部門繁雜，這就為管理者順利的實(shí)施考評(píng)制度帶來了困難。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核制度的改進(jìn)方案

（一）重視考核制度關(guān)鍵指標(biāo)的衡量和設(shè)計(jì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績效考核關(guān)鍵性指標(biāo)的衡量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)需要立足于醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，從長遠(yuǎn)的角度思考醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院的整體結(jié)構(gòu)為起點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門的機(jī)構(gòu)和管理職能，在績效考評(píng)部門的積極領(lǐng)導(dǎo)下，依照醫(yī)院的年度發(fā)展策略，逐步滲透績效考核制度，把各個(gè)部門的醫(yī)務(wù)人員日常工作作為績效考核的主體，從而確定醫(yī)院年度的績效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在具體的評(píng)價(jià)過程中，醫(yī)院管理者是以每個(gè)醫(yī)療部門為主體或者是醫(yī)院內(nèi)部的活動(dòng)為考評(píng)主體，在醫(yī)務(wù)人員的正常工作模式下實(shí)行工作考評(píng)，清晰的劃出考核指標(biāo)。比方說，在對(duì)臨床部門、醫(yī)技部門以及職能部門實(shí)行考核時(shí)，需要利用不同的標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重。每種管理部門的考評(píng)工作都涵蓋了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力、工作業(yè)績，并在其正常工作的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合性的績效考評(píng)制度。按照當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各個(gè)部門的職責(zé)來說，主要涵蓋了醫(yī)生、護(hù)士以及技術(shù)人員和其他后勤人員，按照不同的工作職能實(shí)施績效考評(píng)，而且需要用權(quán)重的方法來增加績效考核內(nèi)容。

（二）建立試點(diǎn)重點(diǎn)科室績效考評(píng)

依據(jù)以上問題可以得知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的考核制度無法滿足當(dāng)下的醫(yī)療市場需求，而且也存在一些不合理性，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要利用建立試點(diǎn)重點(diǎn)科室績效考評(píng)機(jī)制，在醫(yī)院的日常管理工作中滲透有關(guān)的績效考核管理工作，協(xié)助管理者優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的重點(diǎn)科室試點(diǎn)需要和醫(yī)院內(nèi)部的管理工作緊密融合，高效的協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室工作的職能，并且需要明確工作計(jì)劃，利用績效考評(píng)制度引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的日常工作，逐步促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)朝著公開透明化的方向發(fā)展。

舉個(gè)簡單的例子來說，在醫(yī)院麻醉科的績效運(yùn)算中，績效部門可以轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的收入結(jié)余方式，逐步以不同程度的手術(shù)麻醉為主要結(jié)算方式，像全麻、局部麻等等，以分值的形式計(jì)算，每分160元人民幣，并且可以添加一些手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)等等，當(dāng)麻醉師手術(shù)前的麻醉效果良好，并且能夠協(xié)助手術(shù)醫(yī)生更好的完成手術(shù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以以一種獎(jiǎng)勵(lì)的方式對(duì)麻醉師實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，從而組建較為完整的醫(yī)院績效考評(píng)制度，增加醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)收入，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠朝著更加健康、平穩(wěn)方向的努力前行。

（三）重視績效結(jié)果點(diǎn)評(píng)和反饋

績效結(jié)果的點(diǎn)評(píng)和反饋是醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)管理工作中的中心內(nèi)容，能夠讓醫(yī)務(wù)人員快速接納績效考評(píng)工作，而且能夠得到最好的獎(jiǎng)勵(lì)。而且醫(yī)院管理者能夠根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的反饋和意見提出逐步完善內(nèi)部的考核管理方案，以醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際工作為標(biāo)準(zhǔn)，組建相對(duì)完善的績效反饋管理模式，把工作人員的績效效果點(diǎn)評(píng)和對(duì)績效考評(píng)的意見融入到具體的績效評(píng)價(jià)活動(dòng)中。借助各種獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)方式增加工作人員的工作動(dòng)力，并且需要融合工作人員的道德素養(yǎng)和其他綜合指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院中的績效考評(píng)制度提出可行性的意見，對(duì)管理中的不足及時(shí)上報(bào)，促使管理者逐步優(yōu)化和改進(jìn)。

三、結(jié)束語

醫(yī)院管理者需要立足于當(dāng)下的醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的實(shí)際要求，創(chuàng)新并改進(jìn)原有的績效考評(píng)方式，明確績效考評(píng)指標(biāo)，緊密融合醫(yī)院各部門的工作職能，在此基礎(chǔ)上增加醫(yī)院工作人員的工作熱情和積極性，推動(dòng)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順利、平穩(wěn)運(yùn)行。

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