試論醫院財務管理中存在的問題與對策

黃立柱

摘 要：財務管理作為醫院運營體系的重要組成部分，對于內部資源配置效能的增強，服務水平的提升有著深遠影響。為進一步發揮財務管理在醫院發展中的積極作用，文章著眼于實際，明確醫院財務管理的積極作用，梳理現階段財務管理存在問題，以問題為導向，進行醫院財務管理方式方法，形成現代高效的醫院財務管理機制。

關鍵詞：醫院 ?財務管理 ?存在問題 ?應對策略

隨著醫療體系改革的深入開展，醫院運營環境發生了深刻變化，面臨著越來越大的競爭壓力。為厚植競爭優勢，提升服務質效，越來越多的醫院將財務管理作為切入點，通過理順財務管理流程，健全制度體系，實現各項資源的合理配置，在充分滿足醫院正常科研、診療、教育工作的同時，減少額外費用的支出，合理管控運行成本，為醫院的健康、快速發展營造出良好的內部條件。

一、醫院財務管理的作用

為進一步發揮財務管理的積極作用，理順各項管理流程，強化醫院財務管理整體質效。相關工作人員應當進一步明確財務管理對于醫院正常運轉的重要性，通過認識水平的提升，促進工作方式的轉變。

醫院財務管理涉及面較廣，借助于財務管理工作，相關工作人員能夠完成計劃、控制以及監督等各項工作。具體倆看，醫院財務管理在實踐環節表現出極強的計劃作用。財務管理人員通過對醫院各個科室、各個部門過往支出情況的梳理，結合一段時間內，業務工作開展需求，判定醫院運營所需的基本成本，在此基礎上制定財務預算，在預算方案中對資金使用體量、分配方式進行詳細的說明，規范資金使用行為，避免資金的濫用與缺失，借助于預算，財務管理人員能夠完成對醫院發展的合理規劃，促進其健康發展。同時完備的財務管理制度，對醫院各項財務支出有著極強的監督把控能力，并對各個科室運行成本、正常收益等進行監管，從而準確評估醫院的發展情況。財務人員能夠通過各類詳細的財務原始數據，完成對醫院成本的定額管理以及控制，從而實現相關成本的有效控制，保證了醫院的利潤空間，擴大競爭力與影響力。在財務管理的過程中如果發現問題，則可以采取相應的管理手段，對醫院運行過程中出現的問題進行處理，使得醫院始終保持良好的發展態勢。醫院財務管理工作開展過程中，借助于各類原始材料數據，準確把握醫院財務的使用情況，明確資金的流向與使用情況，扎實做好監督工作，通過財務管理監督作用的發揮，使得資金利用率得到提升，醫院成本得到有效控制。

二、醫院財務管理存在問題

受到多種因素的影響，目前多數醫院在財務管理的過程中存在著一定問題，這些問題如果沒有得到妥善解決，勢必導致財務管理工作的作用難以有效發揮，醫院現代化管理體系無法快速健全。

（一）財務人員工作不規范

財務人員作為醫院財務管理重要參與者，財務人員的專業素質對于醫院財務管理的水平有著直接影響。從實際情況來看，多數醫院對于財務管理工作重要性的認識程度不高，導致醫院沒有能夠建立起完整、系統的財務管理制度，在這種情況下，財務人員無法依據相關規范開展相應的工作，無形之中，造成財務管理工作的混亂。例如財務人員在日常工作中，沒有完全遵循相關會計制度規范，進行財務預算編制等工作，使得醫院科室財務記錄不全，管理混亂，極易引發資源流失，造成財務管理水平的下降。隨著技術的不斷升級，醫院財務管理工作呈現出現代化、數字化的趨勢，部分醫院財務工作人員不具備數字化財務管理的知識與能力，難以勝任現階段財務管理工作。同時醫院在財務人員招聘的過程中，沒有制定針對性的招聘計劃，設定人員招錄標準，對專業化財務人員梯隊的構建帶來極為不利的影響，無法發揮出財務人員在醫院財務管理中的積極作用，增加了財務管理工作出現差錯的機率，限制了財務管理工作積極作用的發揮。

（二）成本核算制度不健全

成本核算作為醫院財務管理的重要組成部分，對于財務管理的質效有著深遠影響。從現階段醫院財務管理工作開展的情況來看，大多數醫院將工作的重點放置在營收收入上，對于各個部門、各個科室的費用支出沒有開展決算與控制工作，使得醫院財務人員在無法準確掌握費用支出情況，造成成本核算的缺失。部分醫院在成本核算的過程中，沒有根據實際情況，明確核算的對象、核算標準以及核算流程，造成整個核算制度的缺失。例如某醫院在進行成本核算工作時，將人力資源成本以及各類設備折舊成本納入到成本核算之中，增加了醫院成本核算的難度，同時造成成本核算與實際成本的偏離，難以真正反映出醫院某一時間周期內實際的成本支出情況，造成財務管理的漏洞。

（三）財務內控制度不完善

現階段醫院沒有能夠建立起完備的內控制度，造成審批、審計以及監管工作無法正常開展。例如對于醫院運營發展過程中的重大事項沒有形成審批機制，造成預算使用的隨意性，極易引發資金的濫用，尤其在藥品、醫療設備的引進環節，審批制度的缺失，使得各類采購行為缺乏規劃，甚至造成采購行為與使用需求的脫節，造成資金浪費的同時，降低了醫院的醫療服務能力。部分醫院在傳統財務管理思維的影響，將審計工作局限于財務合法性的評估、分析方面，沒有擴大審計工作的覆蓋范圍，對醫院各項投資行為進行監督，無形之中限制了財務管理作用的發揮。

（四）預算編制水平有待提升

從過往經驗來看，健全完備的預算編制體系，能夠對醫院各項財務工作進行有效的引導、規范，提升財務管理的整體水平，避免額外的費用支出。但是多數醫院在日常運營過程中，將市場開拓，提升經濟效益作為出發點，忽視了預算編制對于自身的積極作用，預算編制的不完整、不科學無疑對醫院成本管控造成消極影響，削弱了財務管理的監督作用以及控制作用，增加了資金浪費的發生機率，對于各項財務管理工作產生了極大的限制作用。

三、醫院財務管理優化對策

醫院財務管理水平的提升，管理機制的優化，有賴于相關工作人員以問題為導向，轉變工作思路，創新管理方法，在解決現有問題的基礎上，逐步構建現代化的財務管理機制，切實滿足醫院日常管理工作的相關要求。

（一）提升財務人員的業務水平

為切實提升醫院財務人員的工作能力，增強專業素養，構建完整的財務人體梯隊。醫院應當轉變工作理念，明確財務人員招聘的標準、內容、流程，通過這種方式，實現專業化財務人員的針對性選拔，以此來充實財務人員隊伍，增強財務管理的專業化水平。除了采取招聘方式之外，醫院還可以立足于實際，定期開展培訓工作，通過一系列專題培訓，引導財務人員形成正確的職業觀與道德觀，使其保持良好的工作心態。同時加強數字化會計專業能力的養成，通過系統性學習，使得財務工作人員熟練掌握計算機技術、經濟專業知識。為保證培訓效果，醫院可以定期對培訓成效進行考核，根據考核結果給予相關人員一定的獎懲，激發起財務人員參與培訓的積極性與主動性。

（二）進一步規范成本核算

醫院在開展財務管理工作的過程中，為保證成本核算的有效性、準確性，要求財務人員立足于醫院的實際，細化成本核算的內容、類別。現階段醫院的運營成本主要包括醫院的儀器設備成本、人力資源成本等，所以在成本核算環節，可以從這兩個層面出發，開展針對性的成本核算工作。同時成本核算工作需要相關制度規范的支撐，這就要求醫院除了明確成本核算內容、類型，還需要構建完備的成本核算制度，引導、約束財務人員有序開展成本核算工作。

（三）完善醫院內控制度

內控制度的建立要求醫院逐步建立起財務審批制度，形成多級審批機制，確保各項資金支出的有效監管，避免費用的流向的模糊化，實現資金的有效把控，提升資金的使用效率。同時做好審計工作，明確審計流程，細化審計標準，擴大審計范圍，掌握資金的流向與使用情況，逐步發揮出審計工作的重要性，有效增強審計的有效性與針對性，從而發揮出財務管理在醫院資金使用方面的監督作用。

（四）開展科學的預算工作

醫院財務人員在預算編制環節，需要借助于過往各個部門、各個科室原始的財務數據，結合過往預算編制以及執行情況，從整體上進行預算把控，實現預算編制的實用性，滿足醫院教育、科研以及診療資金使用需求。為了保證預算編制的科學性，財務人員可以通過量化分析的方式，通過建立數學模型，對整個預算進行二次評估，從而保證了預算編制準確性以及有效性。

四、結束語

從過往經驗來看，科學高效的財務管理能夠規范醫院對于資源的配置能力，對各個運行環節產生監督作用，在內部形成現代化的管理體系，無形之中，增強了醫院的競爭力以及服務水平。為推動財務管理工作的順利進行，實現財務管理體系的持續優化，相關工作人員有必要從多個維度出發，不斷優化人員配置，健全管理制度，持續發揮財務管理在醫院運行發展中的積極作用。

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