糖尿病診斷中常規尿液檢驗與生化檢驗的臨床應用研究

朱芳芳　李晗瑜

摘 要：目的 分析研究在糖尿病診斷中應用常規尿液檢驗與生化檢驗的臨床應用價值。方法 將2017年2月～2019年3月作為此次研究時間，把我院內分泌科接收的糖尿病患者共146例作為研究對象，用隨機抽取方式將其分兩組，尿常規檢驗為對照組檢驗方法，而生化檢驗是研究組患者的檢驗方式，其中生化檢驗主要包括對糖尿病者的空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白值等進行檢驗，將兩組的檢驗結果作對比。結果 對照組的檢驗準確性為82.19%，明顯要低于研究組的97.26%，說明有數據對比差異，存在統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上對糖尿病疾病進行早期明確診斷會為醫生后期治療提供更科學的依據，相比常規尿檢，生化檢驗的診斷結果更加精準，更有利于患者疾病治療的開展，應當大范圍推廣應用。

關鍵詞：糖尿病 生化檢驗 常規尿液檢驗 準確性

中圖分類號：R446文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）11-0-01

前言

糖尿病（Diabetes mellitus，DM），臨床常見的一種慢性終身性代謝性疾病（高血糖為其主要特征），中老年人為此病主要的發病群體，被人們當成一種富貴病，以多飲、多食、多尿、身體疲乏感等為典型癥狀表現，若未引起重視，任病情發展，久而久之會對心臟、眼部、腎臟、血管以及神經系統造成積累，嚴重的會誘發糖尿病視網膜病變、酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病腎病等并發癥，甚至危及患者生命。臨床上必須對DM疾病的早期檢查診斷更加重視，以便盡早治療、疾病血糖水平控制，而常規尿檢、生化檢驗均為DM疾病診斷常用檢驗方法，本文將對這兩種手段的檢驗結果加以分析，以明確哪一種更具臨床應用價值，所以選用了DM患者作為研究對象，具體研究過程如下：

一、臨床資料與檢驗方法

1.一般臨床資料

研究時間：2017年2月～2019年3月時間段，研究對象：我院內分泌科收治的146例DM患者，具體分組方法：利用隨機數字表法對所有患者進行分組，共分成研究組、對照組兩組，每組均數為73。研究組：男性有41例、女性32例，年齡范圍是57～78歲，平均值（67.55±3.58）歲，病程為1～14年，平均（7.58±2.27）年;對照組：男性患者40例、女性有33例，年齡在58～79歲之間，均數為（68.52±3.56）歲，病程是2～15年，平均（8.56±2.25）年。將兩組DM患者所有的基本信息作比較，最終顯示，并無明顯差異，說明無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經癥狀檢查發現，所有患者均有多飲、多尿、多食、身體疲勞等的癥狀表現;②患者的空腹血糖值均>7.0mmol/L（或者是餐后2h血糖值>11.1mmoL/L）;③在讓患者及家屬知情同意，并知情同意書簽署后，本次研究方開始實施。

排除標準：①患有惡性腫瘤疾病的患者;②患有血液系統疾病，或合并免疫系統疾病的患者;③患有肝腎功能障礙、胰腺炎疾病的患者;④其他能夠對血糖指標產生影響疾病的患者;⑤有明顯意識障礙，或是患有嚴重精神疾病，難以對臨床檢驗工作積極配合的患者。

本次研究，已獲得了醫院倫理委員會的批準同意。

2.各組檢驗方法

對照組：對本組DM患者均給予常規尿檢。醫護人員于晨時取患者10ml的中段尿作為尿液標準，送檢時間應在1h內，使用葡萄糖氧化酶法進行檢驗，尿液分析儀為GRT2000全自動尿液分析儀（濟南格利特科技有限公司生產）。

研究組：實施臨床生化檢驗。此檢驗方法需要對患者的血液進行采集后檢測，采血前1d，囑咐患者不可飲酒、降糖藥物服用，于第2d晨時在患者空腹狀態下予以靜脈血液采集（采血所需物品主要有碘伏、一次性采血枕頭、棉簽、治療巾、一次性真空采血管等），醫護人員于患者肘靜脈處進行血液采集（約3～5ml），采集完成后要在1h內送檢，檢測儀器為西門子DCA Vantage糖化血紅蛋白分析儀（北京泰林東方商貿有效公司生產），檢測方法為免疫熒光層析法，對患者2ml的靜脈標本血液進行采集，于硅化波玻璃試管中放置（試管中同時含有EDTA-2溶液），搖勻后送檢，再使用iChem-540全自動生化分析儀（深圳市奧特庫貝科技有限公司）對患者的血糖水平進行檢驗。

3.觀察指標

臨床檢驗后，對兩組DM患者的診斷準確性進行觀察比較，診斷標準為口服糖耐量檢驗結果，若檢驗結果同臨床診斷結果一致，說明檢驗結果有效，若同臨床診斷結果不一致，則檢驗結果無效。

4.統計學方法

統計學軟件使用SPSS24.0軟件，對相關數據統計后詳細整理，檢驗準確性的計數資料用百分比（%）表示，χ2檢驗。當P值<0.05時，便可說明，本組間數據作對比的差異性明顯，有統計學意義。

二、結果

臨床檢驗結果顯示，研究組DM患者中有71例有效，其診斷準確性為97.26%;對照組共有60例為有效診斷，診斷準確性為82.19%。兩組相比，明顯研究組的準確性更高，數據對比存在統計學上的差異性（P<0.05），如表1所示。

三、討論

糖尿病（DM），因機體內胰島素分泌不足所導致，以中老年人常見，發病率呈逐年上升趨勢，屬于一種臨床相當常見的內分泌慢性代謝性疾病，胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷為該疾病的兩大發病基礎，已被醫學界公認為第三大非傳染性疾病，以多飲、多尿、多食、消瘦為典型臨床癥狀[1-2]，但是，僅有這些癥狀還難以明確斷定DM疾病，需選擇適合的檢測指標來進行輔助確診，以提高疾病診斷的準確性。

臨床上對DM疾病進行檢查確診的主要方式有常規尿液檢驗、口服糖耐量實驗、生化檢驗等，其中的口服糖耐量試驗在操作時很可能會受到空間、時間、胰島素水平等因素的干擾、影響，在進行血糖水平檢測時存在一定局限性，會對患者的飲食情況、時間等加以限制，但同時也有無可替代的優勢，該方法具有很高的診斷準確性[3]。常規尿檢亦為DM疾病常用診斷手段，但具有檢驗操作復雜、繁瑣，應用效率低，出結果時間較長等的局限性，且在診斷準確性方面不算理想，與臨床檢驗結果相比后發現，具有較低的一致性，更易發生漏診、誤診情況，不利于有效對癥的疾病治療，延誤病情，很可能導致患者癥狀加重，總體使用效果也不算理想。相比而言，生化檢驗具有同臨床檢驗結果的高度一致性，其診斷準確性高、操作便捷，檢驗優勢十分明顯，并且能夠有效對患者的糖耐量實驗、血清三酰甘油、糖化血紅蛋白、空腹血清葡萄糖水平進行檢測。臨床上對相關指標進行檢驗時，不同指標能夠對患者不同真實情況加以反應，血清三酰甘油水平則會對DM疾病進行直接判定，若該指標呈上升表現，則可對DM疾病確診，若患者的糖尿量下降趨勢明顯，表示病情已發生轉變，為真性DM[4];空腹血清葡萄糖水平的高低會有效反應患者實際血糖水平的改變情況;果糖胺檢測結果會有效反應DM患者的身體恢復情況;糖化血紅蛋白可有效反應DM患者的自我血糖水平控制情況，在結合抗原抗體后糖化血紅蛋白會有特異性反應形成，其特異性很強，能夠將糖基化多肽中的氨基酸精準識別出來，當DM患者機體內葡萄糖水平升高明顯時，便會產生糖化血紅蛋白生成增多的促進作用，并能夠降低氧合血紅蛋白的含量，誘發組織缺氧，最終影響到血管內皮組織功能，形成血管抑制，一定程度上損害體內的微血管，所以實施糖化血紅蛋白指標檢測十分重要。有學者研究顯示，在對DM患者實施生化檢驗后，有97.58%的診斷準確性，而常規尿檢僅有78.69%的診斷準確性，兩者的檢驗結果比較差異性顯著。本文的研究結果同上述學者研究相一致，由此可表明，將生化檢驗用于DM檢查診斷中可有效提升其診斷準確性，會為醫生疾病治療提供更科學的臨床依據，更具應用價值。

生化檢驗能夠對DM疾病的診斷有效率明確反應，主要表現以下幾方面，其一，可對高血糖癥明確反應。若患者靜脈血漿葡萄糖濃度>7.0mmol/L，推測DM患者可能同時伴有高血糖癥，其血漿滲透壓會升高、體內水分減少，伴有口渴、多飲等的癥狀表現;其二，對糖耐量水平有效反應。糖耐量是DM疾病診斷重要指標，可準確評估疾病的發生、進展，一旦糖耐量下降便有患DM疾病可能性，必須盡早診斷、及時治療;其三，對低血糖癥予以明確。若患者機體內的靜脈血漿葡萄糖濃度<2.8mmol/L，可進行低血糖癥判斷，患者有視力模糊、心慌心悸、饑餓感、注意力無法集中等的癥狀表現，若長期發展，一定程度上會對生命安全造成威脅;其四，果糖胺水平反應。果糖胺指標能夠準確評價DM患者血糖控制情況（特別是血糖值上下波動幅度較大者），其五，反應糖化血紅蛋白值。糖化血紅蛋白指標可會對血糖水平調整情況、DM疾病處于哪一階段判斷。

綜上所述，對DM疾病實施生化檢驗，其操作簡單、方便，相比于常規尿檢，診斷準確性顯著更高，因此值得在臨床上被廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]王紫芳. 對比常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017，6（3）：79-80.

[2]黃小雪. 生化檢查對糖尿病臨床診斷的應用[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017，6（3）：57-58.

[3]齊亞南. 常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值比較[J]. 糖尿病新世界， 2017（8）：51-52.

[4]韓秋. 常規檢驗及生化檢驗在糖尿病患者診斷中的臨床比較[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（31）：40.