甲型H1N1流感患者中西醫結合預警護理干預

崔二平 張亞瓊 曾改換

甲型H1N1流感為臨床常見病，屬于新型呼吸道傳染病的一種［1］。發病后可見流感樣癥狀，甚至可并發肺炎，若不及時進行治療與干預極易導致患者由輕癥向重癥、危重癥轉化，部分患者還可進展為多臟器功能不全、呼吸衰竭等急危重癥，嚴重威脅患者健康及安全［2，3］。為改善甲型H1N1流感患者病情，作者采用中西醫結合預警護理方式對40例輕癥甲型H1N1流感患者進行干預，觀察其應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1病例資料 選取我院收治的80例輕癥甲型H1N1流感患者進行研究，患者就診時間為2014年1月～2016年12月。患者均為輕癥病患，意識清醒，可配合本次研究；排除伴精神疾病或意識障礙者、合并其他嚴重臟器疾病者和中途退出研究者。所有患者均知曉本次研究，自愿簽署知情同意書。研究經我院醫學倫理委員會批準通過。將患者隨機分為兩組，對照組40例，其中男24例，女16例，年齡3～64（20.1±2.6）歲；觀察組40例，其中男23例，女17例，年齡4～66（22.4±2.7）歲。兩組患者基本資料無較大差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 對照組以常規護理方式進行干預，對癥護理和指導用藥等，觀察組患者則在此基礎上以中西醫結合預警護理方式進行干預，具體措施如下。

1）發熱護理。發熱為該病患者的常見癥狀，一般發熱患者需以常規方式進行干預，但對于伴有高熱不退癥狀者需予以充分重視。嚴密觀察患者神志、面色、瞳孔等變化情況，并及時給予患者降溫處理；降溫方式可采用物理降溫、藥物降溫、針刺降溫等方式，其中物理降溫可以冰袋冰敷、溫水擦浴、中藥擦浴等方式進行。中藥擦拭可選用知母、金銀花、石膏等調和汁液擦拭。藥物降溫則可選用柴胡注射液、黃連解毒湯、白虎湯等中藥制劑進行。針刺降溫則可通過針刺曲池、合谷、大椎等穴位進行降溫。對于出汗者需及時利用毛巾擦干，并及時進行衣服與被單更換，以防復感外邪。由于高熱患者消化吸收能力差，但分解代謝能力增加，因此，護理人員還需做好對患者營養及水分補充的重視。

2）咳嗽、氣喘護理。對于伴有咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀且呈逐漸加重者需嚴密觀察其病情，并及時告知醫生，以防肺部感染發生。對于咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀較為嚴重者可遵醫囑給予患者霧化吸入或吸痰處理；對于燥咳者可采用天花粉、川貝、麥冬、沙參、梨皮等進行煎水代茶飲用；而對于咳嗽劇烈，且痰中帶血者，則可沖服云南白藥、三七分等。

3）針對高危人群的護理。①對于兒童、老年人的護理。兒童及老年患者的機體免疫力差，發生細菌性肺炎的幾率較高。因此，對于體溫較高，且伴有咳嗽、鼻黏膜充血、精神狀態差者需予以充分重視；對于明確肺部感染者需進一步行血培養、痰培養，及時進行抗感染處理。指導患者做好口腔護理，以減少細菌在口腔寄生，以達到預防肺部感染發生的效果；有效的口腔護理還可預防口腔黏膜干燥現象發生，對提高黏膜吞噬、消滅細菌的能力有重要幫助。②妊娠婦女護理。妊娠婦女相對特殊，若護理不當可能對胎兒的正常發育造成影響。流感發熱極易消耗孕婦體內營養，從而影響胎兒正常發育；而閉塞、咳嗽、打噴嚏等甚至可能造成呼吸困難、先兆流產等。由于妊娠婦女的特殊性，多數西藥均為禁服藥物，可選用中醫辯證施治，在改善患者臨床癥狀的同時減少藥物副作用。

1.3觀察指標 對比兩組患者向重癥及危重癥的轉化率。

1.4統計學分析 數據資料的處理采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料以±s表示，比較行t檢驗，計數資料以（%）表示，比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者向重癥及危重癥的轉化率比較見表1。對照組患者中向重癥及危重癥的轉化率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

表1 兩組患者重癥、危重癥轉化率對比/n

3 討論

甲型H1N1流感屬于呼吸道傳染病的一種，由甲型H1N1流感病毒所致［4］，具有較強的傳染性、流行性［5］。患者多伴有鼻塞、流涕、發熱、咳嗽、咽痛、頭痛、乏力、全身酸痛等流感樣癥狀，甚至可引發肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能不全等危急重癥，對患者健康的威脅極大［6，7］。因此，及時采取有效措施進行干預，避免患者向重癥、危重癥轉化，以降低患者病死是臨床防治工作的重點。

本研究中以中西醫結合預警護理方式對觀察組患者進行干預，注重為患者提供個體化的對癥干預，通過對患者可能出現的病情變化進行及時的預防與處理，進而達到阻止病情加重的目的。同時對于兒童、老年和妊娠期婦女等高危人群采取針對性的護理措施，對可能誘發重癥的潛在因素進行干預，對確保治療效果，改善患者病情有重要幫助。結果顯示，觀察組患者中向重癥及危重癥的轉化率明顯低于對照組（P＜0.05）；表明采用中西醫結合預警護理方式對甲型H1N1流感患者實施干預可取得較為理想的效果，有利于預防輕癥患者向重癥及危重癥轉化。