針灸推拿聯合治療中風后肩-手綜合征的臨床研究

朱桂玲

【摘?要】目的：觀察中風后肩-手綜合征患者合用針灸、推拿療法的臨床療效。方法：抽取2018年10月～2020年3月本院70例中風后肩-手綜合征患者，并依據治療方案分組，2組進行腦卒中常規治療及康復訓練，對照組在此基礎上推拿治療，觀察組聯合運用針灸、推拿療法治療。結果：觀察組總有效率94.29%，對照組82.86%，P<0.05;2組患者本次入組時VAS、FMA量表評分比較中P>0.05，經治療觀察組的VAS評分低于對照組，FMA評分高于對照組，P<0.05。結論：對于中風后肩-手綜合征患者采用針灸推拿療法進行治療可獲得滿意療效，可有效緩解疼痛度并可改善肢體活動功能。

【關鍵詞】中風;肩-手綜合征;針灸;推拿;療效

【中圖分類號】R715???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0064-02

中風患者起病急易產生偏癱情況，而肩-手綜合征是此類患者十分常見的臨床并發癥，容易誘發肢體腫脹及疼痛情況，若不能有效治療還可能引起肢體癱瘓，將對患者健康與安全產生嚴重威脅。通過強化康復治療改善其肢體功能是此類患者治療中的重點內容[1]，近年來中醫在中風后并發癥患者治療中其臨床療效受到關注，針灸、推拿療法的運用具有操作簡單、療效確切和安全性高等優勢。鑒于此，以下將分析對中風后肩-手綜合征患者運用針灸、推拿治療的臨床治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2018年10月～2020年3月本院70例中風后肩-手綜合征患者，依據治療方案分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡53～78歲，均值為（65.3±1.2）歲;中風發病時間10～32d，均值（20.5±1.3）d。對照組：35例，男19例/女16例：年齡52～79歲，均值為（65.2±1.4）歲;中風發病時間10～33d，均值（20.4±1.4）d。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法 2組患者進行腦卒中常規治療，如營養腦細胞、降血壓、降血脂、改善顱內壓、調節腦微循環、糾正機體水電解質紊亂等，同時進行康復訓練，包括良肢位擺放、肢體主被動活動等;對照組在此基礎上推拿治療，觀察組患者聯合運用針灸、推拿療法治療，方法如下：（1）針灸：取穴可分為兩組：第一組穴為肩髃、臂臑、曲池、合谷、環跳、足三里、昆侖等;第二組穴為肩髃、肩貞、陽池、后溪、手三里、白環俞、委中、解溪、承扶、陽陵泉、血海、梁丘、足三里、昆侖、豐隆。口眼歪斜者取下關、地倉、頰車;語言不利者取啞門、廉泉、通里、翳風等穴。并結合疼痛部位對針灸穴位適當調整。取0.32mm*40mm的無菌毫針以平補平瀉手法進行針刺，以局部出現酸脹感為宜，留針時間為30分鐘，1次/天。（2）推拿：以掌按揉肩及上肢起手;三角肌部分用掌指關節或掌背，上肢外側用小魚際;一指禪推或指按揉上肢穴位，如肩髃、臂臑、天府、俠白、手五里、肘部6穴，手三里、孔最、支溝、間使、內關、外關、腕部6穴;捏拿、拉推、擊拍上肢外側，搓抖上肢;患肢上舉，輕輕按揉上肢內側;按壓極泉1分鐘，然后放開，使上肢有一股暖流向手指端上涌;用小魚際上肢，按揉上肢穴位從極泉，經少海，到大陵、內勞宮。用拇指、掌進行按揉、推擠、彈撥等手法，反復操作于肩胛骨周圍，重點是肩胛骨上的肩中俞、肩外俞、曲垣、秉風、巨骨、天髎等穴;對極泉、勞宮和曲池等穴及周邊韌帶組織進行扣撥，對于胸大肌、肩胛下肌、三角肌等處進行揉撥，力度以患者可承受為宜，從遠到近完成指關節屈伸和牽引拔伸，并利用分、合、擠、歸等治療手法對腕骨進行校正。1次/天。2組患者均治療4周后觀察療效。

1.3 評價標準 （1）對比患者的治療效果，分為顯效：即肩部和手部的疼痛癥狀完全消失，并且活動功能恢復至患病前的正常水平，未見水腫和肌肉萎縮等情況;治療有效：即患者疼痛癥狀顯著改善，存在輕微關節活動障礙，水腫情況大致消失，具有輕微手小肌肉萎縮;治療無效：即癥狀、體征未改善，并出現肌肉萎縮情況。（2）運用VAS視覺模擬疼痛評分法和FMA上肢運動功能評估表對2組患者治療前后疼痛度和上肢活動功能恢復情況進行評價。

1.4 統計學方法 文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（±s），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 觀察組總有效率94.29%，對照組82.86%，P<0.05。

2.2?VAS、FMA量表評分對比 2組患者本次入組時VAS、FMA量表評分比較中P>0.05，經治療觀察組的VAS評分低于對照組，FMA評分高于對照組，P<0.05。

3 討論

中風患者由于臥床期間缺乏必要的肢體活動，或由于肢體擺放不當等使得肩-手綜合癥的發病率較高，多數患者起病隱匿容易忽略，若不能及時有效治療非常容易誘發肌肉萎縮以及關節畸形甚至喪失患者的肢體活動功能。通過進行康復運動鍛煉雖可在一定程度上抑制病情進展并改善肢體活動功能，然而總體療效仍有待提升。東漢張仲景《金匱要略.中風歷節病脈證并治》，指出中風的病因是“脈絡空虛，風邪入中”，基本病機為氣血瘀滯以及經脈痹阻，或久病氣血虧損，元氣不足，腦脈失養，氣虛血運無力，腦絡瘀滯不通所致。治當以行氣活血、疏經通絡為主。取穴以多氣多血手足陽明經為主，旨在補氣益血，疏通經絡。在康復訓練的同時采用針灸推拿療法進行治療，有利于改善局部血液循環并促進淋巴循環，有助于緩解局部疼痛感，對于加快關節功能恢復具有較高的治療價值[2]。從本次的研究數據來看，觀察組患者聯合運用針灸和推拿療法進行治療，總體療效較對照組患者得到明顯提升，治療之后VAS、FMA等量表測評得分的改善情況好于對照組。這也進一步證實，針灸與推拿、療法的聯合應用，可有效提高中風后肩-手綜合征患者的治療價值。

綜上所述，對于中風后肩-手綜合征患者采用針灸推拿療法進行治療可獲得滿意療效，可有效緩解疼痛度并可改善肢體活動功能。

參考文獻

[1] 楊陽.針灸推拿聯合治療中風后肩-手綜合征的應用效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（15）：198.

[2] 葉曉紅.針灸治療中風后肩-手綜合征效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（23）：57-58.