盆底康復治療儀促進剖宮產后泌乳的臨床效果觀察

摘要：目的 分析盆底康復治療儀促進剖宮產后泌乳的臨床效果。方法 本研究選取2013年4月～2015年3月86例剖宮產產婦為對象，將其隨機分組。對照組產婦接受母乳喂養常規干預，實驗組產婦在此基礎上輔以盆底康復治療儀干預。對比分析兩組產婦在產后24h、48h、72h泌乳量、母乳喂養率的差異。結果 實驗組產婦在產后24h、48h、72h泌乳量均明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。采用χ2檢驗分析進行數據統計，實驗組產婦母乳喂養率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 盆底康復治療儀促進剖宮產后泌乳，對提高母乳喂養率具有重要的意義。

關鍵詞：盆底康復治療儀；剖宮產；泌乳；臨床效果

母乳是嬰兒最佳的食物，不僅含有嬰兒生長發育所需的全面營養，并含有大量的免疫因子，可提高嬰兒的免疫力，并具有經濟、方便的優點。因此臨床建議將母乳作為嬰兒的首選食物。但剖宮產產婦常由于術后切口疼痛、活動受限、不良情緒等多種因素的影響，使母乳分泌減少，導致產后母乳喂養難度增加[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年4月～2015年3月86例剖宮產產婦為對象，身體健康，乳房發育正常。

將研究對象隨機分組，對照組產婦43例，包括初產婦32例，經產婦11例；年齡22～38歲，平均年齡（28.64±5.76）歲；體重68～78kg，平均體重（72.58±6.12）kg；分娩孕周37～41w，平均孕周（39.32±1.56）w；文化程度包括本科3例、大專10例、高中17例、初中13例。

實驗組產婦43例，包括初產婦30例，經產婦13例；年齡21～37歲，平均年齡（28.24±5.43）歲；體重67～80kg，平均體重（72.83±6.36）kg；分娩孕周37～41.5w，平均孕周（39.51±1.48）w；文化程度包括本科4例、大專11例、高中15例、初中13例。

對兩組產婦的一般資料進行統計學分析，發現其在孕產次、年齡、體重、分娩孕周、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 對照組產婦接受母乳喂養常規干預，剖宮產術后30min進行早接觸、早吸吮，指導母乳喂養技巧和正確的體位，減輕母乳喂養時手術切口的疼痛感。指導合理飲食，促進乳汁分泌[2]。

實驗組產婦在此基礎上輔以盆底康復治療儀干預。剖宮產術后12h使用盆底康復治療儀，治療前向患者解釋治療目的、預期效果、配合要點和注意事項。囑產婦取平臥位，將電極片黑色面均勻涂抹耦合劑，貼于雙側乳房，妥善固定后調節治療強度，至產婦可以耐受的最大強度，以局部產生針刺發麻感為宜。治療時間為30min/次，2次/d[3]。

1.3數據處理 將本研究中所涉及數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料對比分析采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示。計數資料對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1泌乳情況比較 采用t檢驗分析進行數據統計，實驗組產婦在產后24h、48h、72h泌乳量均明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2母乳喂養率比較 采用χ2檢驗分析進行數據統計，實驗組產婦母乳喂養率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來剖宮產率呈現不斷上升的趨勢。雖然剖宮產在解決難產、產科合并癥等方面發揮著巨大的作用，但其引起的問題也不可忽視[4]。但對于剖宮產產婦而言，傳統的橫抱式坐位哺乳導致剖宮產腹部切口承受嬰兒體重的壓力和摩擦，引起疼痛感而不利于哺乳。

乳汁分泌是一個復雜的生理過程，分娩后大腦垂體前葉開始分泌泌乳素，可刺激乳腺合成脂肪、乳糖和蛋白質而形成乳汁，一般在輕松、平靜的狀態下泌乳效果較好。而剖宮產術后產婦由于切口疼痛、活動受限、情緒處于相對焦躁的狀態。產婦在受到手術創傷后機體處于一個相對保護的狀態，新陳代謝緩慢，分泌系統受到影響，導致產后母乳分泌始動時間晚，泌奶量少，從而影響母乳喂養[5]。

常規的產后泌乳干預是進行早接觸、早吸吮。嬰兒吸吮乳頭時產生的感覺沖動將信息傳導到垂體前葉，促進垂體前葉分泌泌乳素，從而促進泌乳細胞分泌乳汁。同時做好飲食指導，攝入充足的營養物質以確保乳汁分泌。

本研究根據泌乳原理，將盆底康復治療儀的電極應作用于剖宮產產婦乳房局部，使其乳腺組織受到持續脈沖刺激，促進垂體泌乳素分泌增加，同時乳腺組織中的肌上皮細胞產生反射性收縮，使乳腺管內壓增加，從而促進乳汁早期分泌，提高乳汁分泌量[6]。

本研究結果表明：盆底康復治療儀可促進剖宮產后泌乳。輔以盆底康復治療儀干預者純母乳喂養率高達90.70%，明顯高于常規干預者的69.77%。這一研究結果表明：盆底康復治療儀對提高母乳喂養率具有重要的意義。

參考文獻：

[1]戴振芬.不同分娩方式對產后泌乳的影響分析[J].當代醫學，2011，17（16）：7-8.

[2]曾立群，謝晶晶，闕彩珍，等.產褥期堅持盆底肌功能鍛煉對產后康復的影響[J].吉林醫學，2013，34（6）：1038.

[3]王清芳.盆底康復治療儀促進剖宮產后泌乳的臨床效果觀察[J].當代護士，2013，7（3）：81-82.

[4]尹小梅.剖宮產與陰道產后泌乳情況對比原因分析和對策[J].當代醫學，2011，17（8）：96-97.

[5]曾曉芳.提高剖宮產產婦的乳汁分泌和母乳喂養率的護理措施探討[J].當代醫學，2013，19（2）：126-127.

[6]冼海燕，袁璦芹，陳麗瓊，等.產后婦女500例盆底肌力情況統計及康復治療效果分析[J].廣東醫學，2011，32（21）：2810-2812.

編輯/哈濤