基層醫(yī)療衛(wèi)生機構施行新政府會計制度研究

趙桂芝

摘 要：為進一步滿足政府會計改革的基本需求，保障新政府會計制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構深入落實到位，財政部在2017年頒布了新政府會計制度，以推動了我國事業(yè)單位的發(fā)展和進步。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為特殊的事業(yè)單位，在經濟社會的不斷發(fā)展過程中扮演著重要的角色。本文就從新政府會計制度的相關內容和具體影響出發(fā)，找出現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構存在的不足之處，并提出針對性的建議，作為參考。

關鍵詞：新政府會計制度;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構;

2017年我國財政部頒布了《政府會計制度行政事業(yè)單位會計科目和報表》，明確從2019年1月1日開始在我國行政事業(yè)單位全面實行。隨著近些年來，我國的醫(yī)療水平不斷發(fā)展進步改革中，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也在不斷深入落實到實際工作中，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也受到改革影響，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須與時俱進，在新政府會計制度背景之下，既要保持應有的公益性，同時也要保障相應的盈利，準確觀察市場經濟和變化，跟上市場經濟的步伐，并且深入參與到經濟活動中去。基于新政府會計制度的具體內容和要點，進一步探究我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在實行新政府會計制度過程中面臨的挑戰(zhàn)和困難，且提出相對有用的建議，完善制度銜接工作，做好后續(xù)的財務管理和控制工作。

一、新政府會計制度改革的具體要點分析

1.對會計制度進行了統(tǒng)一整合

我國自2019年1月1日起，以往的會計準則以及相關制度等都不再繼續(xù)推行實施，而是在全國各個層級范圍之內全面實行新政府會計制度。新政府會計制度將在原來的制度基礎上進行了新的完善和改革，并且更加具有靈活性、全面性以及政策性。與此同時，新政府會計制度在原有的基礎上對整個框架結構做出了調整和轉變，對會計核算體系進行了重新的定義和界定優(yōu)化。

2.對會計核算模式進行了創(chuàng)新

新推出的新政府會計制度摒棄了傳統(tǒng)的會計核算方式，設立了平行記賬的會計核算方式，在實施會計核算過程中，將財務會計核算以及預算會計核算納入共同的會計信息系統(tǒng)，并且設立多個不同的接入口渠道，將財務信息和預算信息之間架起一道無形的溝通橋梁，增強兩者之間的溝通和交流，進一步改善會計核算體系的溝通和延展性，打破以往的信息封閉模式，在整個會計核算體系中做到統(tǒng)籌兼顧，將各種各樣的會計信息要素相互溝通關聯(lián)起來，推動信息的完整和暢通。

3.進一步詳細規(guī)定了資產具體項目，提升財務風險防范水平

新政府會計制度中還明確規(guī)定了固定資產、公共基礎設備以及保障性住房等會計科目，保證資產核算能夠徹底清查估量，保證最原始的資產規(guī)模，完善事業(yè)單位的資產報表基礎數(shù)據(jù)，確保單位內部資產核算的賬實相符合，進一步推動資產核算工作，最大程度實現(xiàn)會計核算的價值，完善資產管理。也為機構財務風險防范和管控提供了強有力的措施。

二、傳統(tǒng)背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構存在的不足之處

1.機構內部財務管理工作無組織、無統(tǒng)籌

新政府會計制度出現(xiàn)之前，傳統(tǒng)的政策背景下，基層醫(yī)療機構針對財務管理方面的工作執(zhí)行力度相對來說比較薄弱，沒有專門的組織以及統(tǒng)籌工作。這樣一來，財務管理的工作就變成了沒有領導組織的散漫工作，沒有引起高層的重視，而基層的管理工作人員也就不會對財務管理工作進行規(guī)范管理統(tǒng)籌，間接導致了基層醫(yī)療機構的財務管理工作方面沒有明確的目標，相關的工作人員也就沒有一個明確的目的來對工作進行執(zhí)行，也就無法提供財務保障。目前我國大多數(shù)基層醫(yī)療機構也還保留以藥補醫(yī)的現(xiàn)象存在，這種形式對基層醫(yī)療機構來說只是有弊無利。與此同時，大多數(shù)財務工作人員沒有足夠的資料背景，在實際工作操作執(zhí)行當中可能存在一定的難度。

2.基層醫(yī)療機構內部財務管理制度還不夠完備

因為基層醫(yī)療機構性質特殊，基層醫(yī)療機構對于內部的財務管理制度的設立和完善并沒有引起足夠的重視，也就沒有花太多的執(zhí)行力度在制度的構建上，長此以往，基層醫(yī)療機構的內部財務管理模式沒有及時得到完善更新，也沒有一套完整的體系制度，這不僅僅是由于基層醫(yī)療機構的高層以及相關工作人員缺乏管理意識導致的，還有一部分是由于基層醫(yī)療機構的性質特殊，屬于政府支持的公益性組織，這樣一來其管理者就沒有相應的積極主動性來管理和完善財務體系，很大程度上限制了基層醫(yī)療機構的持續(xù)性發(fā)展，財務管理體系制度的建設完善也就無從談起。另一方面來說，財務管理的工作投入需要花費大量的人力以及財力成本，這也是許多基層醫(yī)療機構不愿意花費大量精力構建財務管理模式的重要原因之一。

3.基層醫(yī)療機構在財務管理的模式和流程方面還不夠成熟

基層醫(yī)療機構內部的屬于公益性的服務，內部的財務管理模式對于資金的融資、利用效率或者財務績效方面不需要花費太多精力去顧及，唯一需要考慮的就只有如何通過充分利用以及發(fā)揮財務資金的作用，將其全部投入到如何最大效率提升基層醫(yī)療機構本身的醫(yī)療水平上面去，相對來說在財務管理模式以及流程方面就得不到足夠的重視，這樣一來，沒有明確的指令對財務管理模式以及流程進行系統(tǒng)的指揮管理和加強建設，在實際工作上沒有完整的體系來進行制約，流程沒有相應的制度來進行約束。久而久之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的財務管理模式同流程就變得自由散漫，毫無目的和組織性，內部財務工作的運行效率也逐漸低下。

4.基層醫(yī)療機構內部在財務管理方面缺少相應的技術性人才

上述提到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構性質是由國家支持運轉的，內部的工作人員相對來說沒有像私立醫(yī)院或者單位那樣激烈的競爭，工作環(huán)境也就相對來說比較寬松散漫，這就導致了普遍的工作人員在長久的工作當中缺乏積極自主性，很少有工作人員能夠通過不斷提升自我來增強專業(yè)知識技能水平。寬松的內部環(huán)境決定了所有的工作人員都沒有較大的動力來提升自我，這樣一來，相關財務管理的工作人員只局限于做好基本工作，按照指令完成上級的指示，按部就班工作。相對于其他內部競爭激烈的單位來說，這樣的工作環(huán)境只能導致財務管理工作效率低下，同樣的，沒有更多的工作人員將心思放在如何建設加強財務管理，也沒有人提出相應的建議措施策略，久而久之只能造成基層醫(yī)療機構的財務管理工作越來越困難，只能流于表面，不能落到實處。同時伴隨著當今外部環(huán)境的變化，市場經濟體制越來越成熟完善，社會對于財務管理工作人員的技術性和知識性要求更加高，和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構寬松的工作環(huán)境來說，財務工作人員所處的境地就十分尷尬。

三、新政府會計制度背景下基層醫(yī)療機構財務管理加強建議

1.增強基層醫(yī)療機構財務管理的組織性和統(tǒng)籌性

首先，在新的政府會計制度大環(huán)境之下，基層醫(yī)療機構必須先將自身的思想意識與時俱進，意識到組織與統(tǒng)籌的重要性，財務管理當中的組織和統(tǒng)籌應當引起高度重視，將財務管理工作進行統(tǒng)一規(guī)劃組織管理，高層領導者也應當積極推動集中管理統(tǒng)一規(guī)劃的政策，并運用到相應的財務管理模式體系當中去，設立重大財務決策的機制，并將財務管理的重要性深入落實到每一位工作人員的心中去，同時調動其他相關部門的積極性，協(xié)同財務部門共同完成工作，相互協(xié)調進步。

2.加強基層醫(yī)療機構財務管理體系和制度的完善，優(yōu)化財務管理系統(tǒng)

新政府會計制度提出，基層醫(yī)療機構應當梳理財務漏洞環(huán)節(jié)，并及時解決，將財務管理的機制進行系統(tǒng)的完善和建設，并不斷進行優(yōu)化，對于財務方面的工作，例如全面預算管理、成本管理控制方面的工作也不容忽視，將相關法律法規(guī)政策進行結合起來，例如財務會計的工作落實等，完善合理的醫(yī)保資金運用體系，基層醫(yī)療機構的財務管理工作才能夠更好進行下去。同時進一步完善優(yōu)化相應的財務管理系統(tǒng)，也是做好新舊政府會計制度過渡期間的重要內容。基層醫(yī)療機構應當從自身實際情況出發(fā)，在傳統(tǒng)的基礎上，對財務管理系統(tǒng)進行進一步的開發(fā)和提升，嚴格按照雙系統(tǒng)，雙要素以及雙基礎的原則。

3.優(yōu)化基層醫(yī)療機構的財務管理模式以及基礎會計管理體系

新政府會計制度背景之前的基層醫(yī)療機構等同于事業(yè)單位，然而在改革之后，財務管理工作的加強和重視已經是必要的，基層醫(yī)療機構已經成了一個獨立的經濟主體，如果還是像以前一樣不考慮財務方面的工作，忽略融資、利用效率等問題的話，那么勢必會被淘汰。要想長遠發(fā)展，必須同當前的企業(yè)經營一樣，優(yōu)化財務管理模式以及流程，結合自身實際情況以及新政府會計制度，財務管理制度進行不斷完善建設。因此，首先基層醫(yī)療機構可以將傳統(tǒng)的會計管理具體工作內容同新政府會計制度做出對比，找出其中存在的不足之處和需要完善的部分，熟練掌握新政府會計制度的具體內容，并了解新舊政府會計制度之間的不同之處，按照新政府會計制度具體內容規(guī)定來完成從易到難的，循序漸進的完善過程，并在年末進行統(tǒng)一的余額統(tǒng)計，將新管理制度作為基礎，進行新期初余額的設計，為新舊政府會計制度的過渡做好堅實的基礎和保障。

4.基層醫(yī)療機構財務管理工作人員素質提升

新政府會計制度要求財務管理工作人員轉變傳統(tǒng)的記賬模式，快速適應并熟練掌握平行記賬模式。因此，基層醫(yī)療機構可以對財務管理人員進行定期的培訓和鍛煉，樹立起新政府會計制度的相關意識，對財務管理工作人員的專業(yè)素質水平進行考核和訓練。同時還可以將財務管理工作人員的，操作能力和系統(tǒng)理解程度等指標，納入相應的績效考核指標中，在實行平行記賬模式過程中，不同財務系統(tǒng)的管理工作人員應當及時進行對賬，以免出現(xiàn)賬實不符等操作失誤現(xiàn)象。

四、結語

新政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的改革帶來了深遠的影響，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行其補充和銜接規(guī)定來處理特殊業(yè)務事項，一定程度上維持了會計核算的慣性。新舊制度的銜接工作是一項艱巨的任務，機構內部必須引起足夠的重視，將新制度認真落實到位，結合理論基礎和實踐經驗，為提升我國基層醫(yī)療衛(wèi)生水平打下堅實的基礎。

參考文獻

1.戴笑韞，蔡戰(zhàn)英.醫(yī)院會計制度與政府會計制度的比較分析.衛(wèi)生經濟研究，2018（1）.

2.謝青峰.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行政府會計制度探析.行政事業(yè)資產與財務，2019（04）.

（責任編輯：劉海琳）