2型糖尿病合并高血壓老年患者藥學指導效果分析

景淑珍

[摘要] 目的 探究2型糖尿合并高血壓老年患者藥學指導效果。方法 選取2018年6—12月該院老年心血管病聯合門診就診的108例患者，均分為觀察組和對照組（n=54），對照組實施常規的診療模式，觀察組在對照組的基礎上加以藥學指導，對比兩組患者的血糖、血壓控制情況和患者的遵醫情況。結果 觀察組的血糖水平及血糖控制情況好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且患者遵醫情況好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿合并高血壓老年患者應用藥學指導，可有效提高患者的遵醫情況，穩定血糖水平，改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 2型糖尿病;高血壓;老年患者;藥學指導

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0083-02

隨著人口老齡化問題的不斷加重，老年慢性疾病已經嚴重影響了老年人的生活質量，而2型糖尿病合并高血壓的患者死亡率高達20%。2型糖尿病是以患者自身分泌胰島素不足 、胰島功能缺陷和血糖升高等為主要癥狀。繼癌癥后第二位醫學難題，該病早期無明顯癥狀，多年后會出現并發癥，如腎衰、失明、心血管疾病等。而對于2型糖尿病合并高血壓合患者而言，需要堅持長期的服用藥物控制血糖和血壓[1]。但是由于患者對于疾病的不重視以及不堅持服用藥物的不良后果認知度不高，導致患者的用藥依從性不高[2-3]。因此對患者進行全程用藥指導顯得尤為重要，該文為探究藥學指導在2型糖尿病合并高血壓老年患者中的應用效果，選取2018年6—12月該院老年心血管病聯合門診就診的108例患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院老年心血管病聯合門診就診的108例2型糖尿病合并高血壓老年患者為研究對象，均分為兩組對照組和觀察組（n=54）。以上患者以及家屬均知情，且簽署了知情同意書，并獲得了倫理委員會的批準。排除了先天性心、腎功能不全者對該次研究結果的影響。其中對照組患者年齡為47～78歲，平均年齡為（56.95±7.75）;病程1～12年;平均病程（5.35±3.65）年;女性患者為26例，男性患者28例。觀察組患者的年齡為48～76歲，平均年齡為（58.36±8.48）;病程2～11年;平均病程（4.35±3.32）年;女性患者23例，男性患者31例。經過臨床有關資料對比，以上患者的年齡、病程、性別差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規的診療模式，觀察組在對照組的基礎上給予藥學指導，具體如下：①加強對患者的用藥指導，向患者講解使用藥物的劑量以及用藥時的注意事項，并有義務告知用藥期間可能會發生的不良反應。教會患者如何閱讀藥物說明書。對患者加強宣傳疾病知識，提高患者對疾病的認識和認知度，引起患者的重視，并且幫助患者樹立良好的飲食習慣和生活習慣，由家屬監督[4]。②加強藥師與患者之間的溝通，藥師有義務給予患者提供用藥咨詢，能夠有效提高患者用藥依從性，并且藥師要不斷地提高自己的專業知識，能夠有效地為患者解答用藥疑慮。進一步拉近與患者之間的距離，增加患者的治療信心，促使患者克服各種困難，堅持遵醫囑服藥[5]。③老年人群的用藥指導：對于老年患者而言，由于年齡較大，記憶力衰退，用藥方案比較復雜，患者經常錯服或漏服藥物，影響了治療效果，甚至發生藥物中毒現象[6]。由于每種藥物的藥效學原理不同，所以間隔時間也不同，囑患者在用藥的過程中發生漏服，不能隨意補服，指導患者根據自身的情況采取相應的措施，當漏服發生在兩次用藥時間中間，應按劑量補服，下次用藥時間以及藥量不發生改變。④對于高血壓合并糖尿病的患者進行疾病宣教，向患者介紹疾病以及控制措施，幫助患者養成良好的生活習慣和飲食習慣。⑤定期對患者進行電話回訪，從藥學角度回答患者的問題，并且記錄患者的不良反應情況，完善藥學指導方案。

1.3? 觀察指標

兩組患者的血壓、空腹血糖控制情況和患者遵醫情況。

1.4? 患者用藥依從性評判標準

采用分級評分法，<3分表示從不，≤6分表示一般，>9分表示完全依從，滿分10分。

1.5? 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件進行數據統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血壓、血糖水平比較

通過對觀察組實施藥學指導后，患者的血糖、血壓水平明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的用藥遵醫情況比較

通過對觀察組實施藥學指導后，觀察組患者的用藥遵醫情況好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病的診斷較為簡單，當患者空腹血糖高于7.5 mmol/L時，或者是餐后2 h血糖高于12.1 mmol/L時即可診斷為糖尿病。2型糖尿病多見于老年人，患者多為肥胖[7]。發病初期可有輕微口渴、乏力等臨床癥狀。由于患者長期血糖增高導致血管以及微血管受損，引起心、腎、腦、神經組織、足、眼睛衰竭而引起的百余種的并發癥。據有關資料統計，糖尿病患者50%以上死于心腦血管病變，22%左右的腎病，而糖尿病導致的截肢患者是非糖尿病的15倍。根據糖尿病并發癥的發病急緩分為糖尿病急性并發癥與慢性并發癥。急性并發癥主要以電解質與酸堿失衡引起的酮癥酸中毒為主，慢性并發癥為糖尿病合并腦血管類疾病。糖尿病患者中，高血壓的發病率顯著升高，為非糖尿病患者的3倍，且隨著患者的年齡、病程、體重的升高而呈逐年上升的趨勢，因此糖尿病治療的過程應注意控制血壓，且慎重掌握降壓程度和密切關注治療指征[8]。

在治療糖尿病類原發病時，應給予藥物控制、調整飲食以及養成良好的生活習慣，定期監測血壓、血糖、腎功能監護，尤其是在藥物治療期間要引起足夠的重視。臨床中常規的治療要采用醫護結合的方式，指導患者用藥劑量和方法，糾正患者的不良生活習慣和提高患者的用藥依從性。

該次研究中，觀察組在實施常規治療方式外，加以藥學指導包括詳細告知患者藥品名稱、用藥劑量、用藥時間以及用藥方式，教會患者正確使用藥品說明書，提高患者對疾病的認知度，給予患者優質的藥學服務。結果表明，觀察組患者的血糖、血壓水平較實施藥學指導前平穩，均低于對照組，同時患者的遵醫情況92.5%，高于對照組的77.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，將藥學指導應用于治療2型糖尿病合并高血壓患者中，能夠有效提高患者的用藥依從性，維持血糖血壓穩定狀態，提高治療效果，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，將藥學指導應用于治療老年高血壓合并2型糖尿病患者中，治療效果顯著，有效控制患者的血壓、血糖水平，提高患者的用藥依從性，使疾病得到有效控制，改善患者的預后效果。

[參考文獻]

[1]? 劉玉強，王瑜，侯春霞.藥學指導教育對糖尿病患者治療效果及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2017，18（12）：1352-1354.

[2]? 洪夢婕.觀察藥學指導在高血壓合并Ⅱ型糖尿病老年患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2018，12（6）：105-107.

[3]? 支媛.針對性藥學指導在糖尿病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（15）：91-93，97.

[4]? 談震，潘曉東，殷鋼，等.交互式用藥指導在老年冠心病合并Ⅱ型糖尿病門診患者中的效果及影響[J].中國藥師，2018，21（11）：1996-1999.

[5]? 楊慧.實施藥學指導教育對糖尿病患者臨床用藥的依從性影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：86-87.

[6]? 王正寬.藥學服務在高血壓患者合理用藥干預中的應用[J].航空航天醫學雜志，2017，28（6）：656-658.

[7]? 曹化云，劉寶欣，李麗梅.藥學指導在高血壓合并Ⅱ型糖尿病老年患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：6-8，23.

[8]? 陳潔.藥學指導對糖尿病用藥依從性及疾病知曉率的影響探析[J].北方藥學，2017，14（10）：191.

（收稿日期：2019-07-25）