高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育路徑研究

李晗琦

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是當(dāng)前中國的重要民生課題。對于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)來說，技術(shù)過硬、素養(yǎng)優(yōu)良的專業(yè)人才是保障高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)。十九大報告在提到實施健康中國戰(zhàn)略時提出“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”[1]。長期以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的短板，而輸送高質(zhì)量人才是彌補這一短板的關(guān)鍵。高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要后備力量，其培養(yǎng)質(zhì)量直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。因此，提升高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，一定程度上為健康中國戰(zhàn)略的實施提供了人才保障。

作為制造行業(yè)的精神追求，近年來工匠精神在各個行業(yè)的通用價值日益凸顯。工匠精神中愛崗敬業(yè)、精益求精的理念為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)的提升提供了寶貴的精神養(yǎng)分，對提高行業(yè)整體服務(wù)質(zhì)量有重要的驅(qū)動作用。作為培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后備人才的高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)，培育學(xué)生的工匠精神成為解決問題的源頭對策。走出高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的認(rèn)知困境，明晰其存在的現(xiàn)實問題，才能找到有效的實踐路徑。

一、高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的認(rèn)知分析

認(rèn)知促進行動。要探尋高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的現(xiàn)實路徑，必須首先解決培育主體的認(rèn)知問題。高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育主體包括三個層次：宏觀主體是醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，具體實施主體是高職院校，微觀主體是學(xué)生個人。醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)對從業(yè)者非技術(shù)職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的不重視、高職院校對醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的忽視以及學(xué)生個人對工匠精神培養(yǎng)的認(rèn)知不足共同構(gòu)成了高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的認(rèn)知困境。鑒于此，要培育高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生的工匠精神，必須引導(dǎo)不同層次的培育主體走出認(rèn)知困境，使其充分認(rèn)識到培育工匠精神的巨大價值，進而調(diào)動培育主體的積極性。因此，從理論上揭示工匠精神的運行規(guī)律以解決工匠精神價值培育主體的認(rèn)知就顯得尤為重要。

“所謂工匠精神，簡言之即工匠們對設(shè)計獨具匠心、對質(zhì)量精益求精、對技藝不斷改進、為制作不竭余力的理想精神追求。”[2]無論是中國古代工匠對造物技藝盡善盡美的追求，還是近代西方制造業(yè)對產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)的精細(xì)化要求，都強調(diào)工匠精神是一種認(rèn)知、一種理念、一種文化。誠然，工匠精神更多是制造業(yè)對從業(yè)者的要求，但在新時代背景下，伴隨供給側(cè)改革結(jié)構(gòu)性改革的深入，工匠精神應(yīng)當(dāng)從造物向育人轉(zhuǎn)變，只有從業(yè)者具備愛崗敬業(yè)、一絲不茍的工匠精神，才能為消費者提供更多高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)。

就從業(yè)個體而言，工匠精神是一種職業(yè)精神、一種行為習(xí)慣，需要長時間的養(yǎng)成，因此工匠精神培育要從在校期間抓起。“養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、精益求精、誠實守信的職業(yè)精神”被寫入高等職業(yè)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中藥學(xué)專業(yè)的頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)中的實習(xí)目標(biāo)。工匠精神培育有利于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)個體自覺認(rèn)同所從事職業(yè)，主動學(xué)習(xí)鉆研專業(yè)技能，在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中尊重、關(guān)心病患，在得到所在組織及病患的認(rèn)可和肯定后，進一步增強職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感，形成增強個人競爭力的良性循環(huán)。

對行業(yè)主體而言，工匠精神是一種氛圍、一種文化，其價值主要通過組織管理來實現(xiàn)，由個人傳導(dǎo)給組織，再由組織影響個人，從而形成良性循環(huán)。在這一過程中，從業(yè)者個人發(fā)揮工匠精神對病患給予細(xì)致周到的服務(wù)，不斷改進專業(yè)技能，這一行為被所在單位乃至行業(yè)作為榜樣廣為宣傳，在全行業(yè)形成關(guān)愛患者、鉆研技能的良好風(fēng)氣，進而影響每一個從業(yè)個體，促進行業(yè)的良性發(fā)展。

就高職院校而言，工匠精神是一種教學(xué)資源，其作用貫穿于育人的全過程中。工匠精神與教育的共同點是育人。工匠精神中追求精益求精、德藝雙馨的理念精華為當(dāng)代職業(yè)教育提供了文化養(yǎng)分。作為培養(yǎng)治病救人從業(yè)者的醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)，在關(guān)注技能傳授的同時更要注重德育工作。工匠精神融入高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)教育教學(xué)有助于引導(dǎo)學(xué)生自覺培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足行業(yè)發(fā)展需求。

二、高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的現(xiàn)實困難

在醫(yī)患關(guān)系面臨挑戰(zhàn)的大背景下，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量尤其是非技能職業(yè)素養(yǎng)成為行業(yè)對學(xué)校的迫切需求。目前，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育面臨著來自行業(yè)、學(xué)校和學(xué)生個體的現(xiàn)實考驗。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生體系人才缺口較大，缺乏培育工匠精神的壓力

根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量自2012年起逐年攀升，從2012年的912620個增長到2017年的933024個。與之相對的是鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的數(shù)量卻與之相對在逐年下降，從2011年的1126443人下降到2017年的968611人[3]。首先，隨著健康中國戰(zhàn)略的實施，未來一段時間內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量將繼續(xù)增長。然而由于工作環(huán)境差、待遇不佳、發(fā)展空間受限等原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。“基層醫(yī)療機構(gòu)人才流失嚴(yán)重主要體現(xiàn)在兩個方面。一方面，為改善基層醫(yī)務(wù)人員短缺的問題，國家推行了高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村定向免費培養(yǎng)，但簽約的定向培養(yǎng)生，卻存在抵制在基層工作的現(xiàn)象。另一方面，由于醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，使得醫(yī)療機構(gòu)之間聯(lián)系加強，導(dǎo)致高級別醫(yī)院“挖墻腳”的現(xiàn)象頻頻產(chǎn)生。”[4]這一現(xiàn)狀無法在短期內(nèi)解決。其次，相比其他專業(yè)，我國對高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)辦學(xué)資質(zhì)的審核更為嚴(yán)格，因此未來我國具備醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)辦學(xué)資格的高職院校數(shù)量將保持穩(wěn)定，且其招生規(guī)模短期內(nèi)不會有太大變化。基于以上兩方面原因，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對人才需求的持續(xù)擴大與高職院校人才培養(yǎng)數(shù)量的相對穩(wěn)定所形成的不平衡將在相當(dāng)長一段時間內(nèi)存在，供需不平衡導(dǎo)致行業(yè)環(huán)境缺乏培育工匠精神的壓力。

（二）高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)存在技能培養(yǎng)傾向，工匠精神培育動力不足

由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響和制約，高職院校普遍將培養(yǎng)應(yīng)用型人才作為核心任務(wù)，在教育教學(xué)中注重“務(wù)實”，在人才培養(yǎng)方案和課程體系設(shè)置中以實踐能力培養(yǎng)為導(dǎo)向。高職院校教育者大多認(rèn)為工匠精神培育屬于“虛”的范疇，對其重要性重視不足。校企合作、理實結(jié)合已成為高職院校的主流人才培養(yǎng)模式。相當(dāng)一部分企業(yè)更追求“短、平、快”的經(jīng)濟效益，要求招聘人員能夠盡快上崗創(chuàng)造效益。高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)的對口就業(yè)崗位多為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)崗位或各級醫(yī)院的基層崗位。這些崗位最大的特點就是要求從業(yè)者上手快、技術(shù)熟練、穩(wěn)定性強，而對是否具有工匠精神則不甚重視。以某職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系為例，企業(yè)作為聯(lián)合培養(yǎng)方，通過開設(shè)企業(yè)冠名班參與學(xué)生的在校培養(yǎng)，但企業(yè)對學(xué)生的考核更傾向于知識技能的掌握，實際錄取中對職業(yè)精神等重視不夠。高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)人才培養(yǎng)的技能性傾向不利于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良性發(fā)展。

（三）高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生個體素質(zhì)偏低，缺少培育工匠精神的堅實基礎(chǔ)

高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育在很大程度上有賴于學(xué)生個體的素質(zhì)。由于傳統(tǒng)教育觀念的影響，社會普遍存在本科比專科好的觀點，大部分家長甚至讓成績差強人意的孩子去讀三本也不愿選擇高職院校。加之國家的高考錄取主要依據(jù)高考成績，而從高到低的成績對應(yīng)不同檔次的學(xué)校已經(jīng)成為高考制度的一部分，而高職高專錄取分?jǐn)?shù)線是位于最末一檔的。在這種背景下，高職院校的生源只能來自分?jǐn)?shù)較低的學(xué)生群體。雖然高考成績低不代表學(xué)習(xí)能力差，但從大概率角度來看，高職院校的生源并不是最優(yōu)秀的群體，這就導(dǎo)致高職院校的學(xué)生整體素質(zhì)低于本科院校。作為工匠精神培育的受眾，高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的參差不齊和整體素質(zhì)不高，使他們講大部分精力放在理論學(xué)習(xí)和技能掌握上，從主觀角度上不利于工匠精神培育的接受。

三、高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的路徑選擇

培育高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神有助于健康中國戰(zhàn)略的實施。立足現(xiàn)實問題，面向未來發(fā)展，從認(rèn)知和實踐的雙重角度探索高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的現(xiàn)實路徑。

（一）夯實價值認(rèn)知，強化高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的前置條件

國家有關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)加大宣傳力度，使所有培育主體充分認(rèn)識到工匠精神的價值意蘊以及其產(chǎn)生效益的機理，調(diào)動整個行業(yè)和高職院校培育工匠精神的積極性。培育主體在理論上了解和掌握工匠精神培育的運行機制，有助于夯實其對工匠精神的價值認(rèn)知，從而強化工匠精神培育的前置條件。只有工匠精神培育主體充分意識到工匠精神培育的巨大潛力和其能夠帶來的長期效益，培育工匠精神才能成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好風(fēng)氣，成為醫(yī)衛(wèi)類高職院校的教育自覺，成為醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生個人的行動導(dǎo)向。

（二）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的行業(yè)環(huán)境

當(dāng)前高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育的障礙和困難主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制不適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展及人民對美好生活需求這一不平衡現(xiàn)狀導(dǎo)致的。“高職醫(yī)衛(wèi)類人才需求與供給數(shù)量失衡、質(zhì)量失衡與資源配置的區(qū)域失衡是醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)教育供求矛盾的主要表現(xiàn)形式。”[5]因此，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革勢在必行。

1.制定適度傾斜政策，吸引和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人才

各級政府和有關(guān)部門應(yīng)加大財政投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的薪酬待遇，吸引更多醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)人才到基層就業(yè)。同時，根據(jù)不同地區(qū)的具體情況，在落實編制、職稱評審、職務(wù)晉升等方面向基層適當(dāng)傾斜，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的后顧之憂，使其能夠安心本職工作，從而達(dá)到穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的目的。

2.加強繼續(xù)教育，形成基層醫(yī)療衛(wèi)生人才長效發(fā)展機制

結(jié)合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)模式，改變長期以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員因工作任務(wù)繁重?zé)o法參加在職培訓(xùn)進修的狀況。制定適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員需求的培養(yǎng)培訓(xùn)計劃，保證每一位基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員都享有在職培訓(xùn)、深造的機會，形成有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員長期職業(yè)發(fā)展的機制。

3.加大全科醫(yī)生投入，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的轉(zhuǎn)型發(fā)展

全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者，又稱家庭醫(yī)生，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的核心技術(shù)人才，其數(shù)量和質(zhì)量直接決定了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。然而長期以來，無論是個人發(fā)展還是社會地位，全科醫(yī)生始終處于醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的最底層。十九大報告中明確提出要“加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”[1]。“只有全科醫(yī)生和專科醫(yī)生密切配合，才能使醫(yī)療資源得到最佳配置。目前，我國醫(yī)療服務(wù)的T字形結(jié)構(gòu)還未形成，全科醫(yī)生不足30萬人，人才缺口較大。同時，全科醫(yī)生服務(wù)能力不足，難以取得患者的信任。”[6]各級政府和有關(guān)部門要進一步加大對全科醫(yī)生的投入。一方面，建立專款資金，制定優(yōu)惠政策，吸引更多優(yōu)秀專業(yè)人才加入到全科醫(yī)生隊伍；另一方面，在基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)中體現(xiàn)全科特色，鼓勵在職從業(yè)人員轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生，對于在職全科醫(yī)生，優(yōu)化其薪資機構(gòu)，形成有利其發(fā)展的長效機制，從而將人才留在基層。

（三）創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，激發(fā)高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)工匠精神培育的內(nèi)生動力

由于教育定位原因，長期以來，高職院校在醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式方面重技能、輕德育，這一現(xiàn)象導(dǎo)致高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)缺乏培育學(xué)生工匠精神的內(nèi)生動力。不解決內(nèi)部動力的缺乏問題，就無法真正將高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生工匠精神培育落到實處。首先，高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)應(yīng)在人才培養(yǎng)方案中體現(xiàn)工匠精神培育的具體要求。在人才培養(yǎng)方案的制定中，不僅要有知識技能的掌握標(biāo)準(zhǔn)，還要體現(xiàn)工匠精神培育的內(nèi)容，讓工匠精神教學(xué)成為高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)人才培養(yǎng)的必修課程。其次，通過宣傳教育，醫(yī)院帶教等途徑，使高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)任課教師認(rèn)識到培育學(xué)生工匠精神的必要性，鼓勵其積極探索知識技能學(xué)習(xí)與工匠精神培育的教學(xué)結(jié)合方式，讓工匠精神培育融入到學(xué)生所有課程學(xué)習(xí)中去。再次，針對高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學(xué)生的社會實踐，積極開展各種形式的與工匠精神培育聯(lián)系緊密的實踐活動，如社區(qū)免費醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動，輔助教學(xué)營造良好的工匠精神培育氛圍。

（四）改革現(xiàn)有招生機制，夯實高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)工匠精神培育的個體基礎(chǔ)

醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)是兼具科學(xué)性和人文性的學(xué)科專業(yè)，要求學(xué)習(xí)者具備扎實的文化基礎(chǔ)和良好的人文素養(yǎng)。雖然高職院校生源多元化，但總體素質(zhì)仍然偏低。此外，由于社會對職業(yè)教育的歧視，導(dǎo)致很多優(yōu)秀學(xué)生寧愿選擇分?jǐn)?shù)較低的本科其他專業(yè)就讀。學(xué)生文化素養(yǎng)水平偏低不利于高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)工匠精神培育的實際效果，因此改革現(xiàn)有招生體制，優(yōu)化高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)生源，為增強高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)工匠精神培育的個體基礎(chǔ)提供了源頭思路。在2018年的全國兩會上，全國政協(xié)委員劉玉村就強調(diào)“想辦法讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)吸引最優(yōu)秀的人才”。

國家衛(wèi)健委、各級政府及教育部門應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)衛(wèi)類高職院校積極探索符合醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)育人規(guī)律的招生體制，在政策和經(jīng)費上予以相應(yīng)的保障。在設(shè)計高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)招生制度時應(yīng)堅持知識技能與道德素養(yǎng)并重的原則，拓寬招生渠道，發(fā)掘優(yōu)秀人才。首先，可到所在地區(qū)的高中現(xiàn)場選拔學(xué)生，考評合格者可提前錄取；第二，對于已經(jīng)在其他高校就讀的學(xué)生，設(shè)置一定的報名條件，通過考評者在就讀醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)時可申請?zhí)崆爱厴I(yè)。第三，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中臨床經(jīng)驗豐富但缺乏學(xué)歷的從業(yè)人員納入到招生范圍中，選拔優(yōu)秀的從業(yè)者進行學(xué)歷教育。