談預見性骨科護理的開展策略

尚進

（上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院舟山分院，浙江 舟山 316011）

近年來我國經(jīng)濟在不斷的發(fā)展，而現(xiàn)代各種突發(fā)事故的發(fā)生率也在逐年上升，由突發(fā)事故所導致的骨折在近年來也有逐年上升的趨勢，在大多數(shù)骨科患者中都容易受到自身肢體功能的影響，而出現(xiàn)明顯運動障礙。大多數(shù)患者在治療過程中以及治療完成后都需要長時間的臥床休息，這樣才能保證患者的有效康復使患者的肢體功能恢復正常狀況.

觀察組患者采取預見性護理模式，具體實施方式如下：（1）患者入院時及時完善患者的基本資料，然后根據(jù)要求為患者做各項體征檢測并記錄，主動與患者采取有效溝通，對患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度進行了解，結(jié)合護理經(jīng)驗，評估患者在治療過程中可能出現(xiàn)的風險并提前做好準備；（2）由于骨科疾病的特殊性，患者的心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、擔憂等不良情緒影響治療效果，護理人員需要多與患者及家屬進行溝通交流，進行心理疏導；（3）患者因疾病，存在肢體活動功能障礙，容易發(fā)生跌倒、墜床等事件，因此護理人員需要加強安全防護設施及防滑工作等；（4）正確指導患者的飲食以及作息習慣等；（5）密切觀察患者身體情況，一旦出現(xiàn)異常情況，及時采取相應的處理措施。

從臨床實踐中來看，骨科患者大多數(shù)都是突發(fā)性的損傷，在臨床癥狀上通常情況下都伴有比較劇烈的疼痛，精神壓力巨大，大多數(shù)情況下都要進行相對應的手術，而手術之后患者臥床時間比較長，大多數(shù)都無法生活自理，久而久之就會出現(xiàn)十分典型的恐懼，煩躁，焦慮的心理，甚至在某種程度上出現(xiàn)精神方面疾病。在臨床實踐中比較常見的并發(fā)癥主要包括，肺部感染，壓瘡，泌尿系統(tǒng)感染、便秘、下肢靜脈血栓等一系列相關方面的疾病，此種并發(fā)癥的出現(xiàn)頻率有很大差異，如果沒有對其進行及時有效的處理，可能導致嚴重的后果。在接到出診通知第一時間就要確定患者所在位置及受傷情況，針對具體的傷情進行有效的評估，同時要準備好相對應的物品、藥品、急救儀器，接診途中隨時與患者保持聯(lián)系，并將信息反饋給醫(yī)院相關科室，使其做好準備工作。到達現(xiàn)場后根據(jù)傷情采取急救措施：保持呼吸道通暢、處理傷口、建立靜脈通路，迅速補充血容量，監(jiān)測生命體征。同時注意對患者家屬的心理安慰，對需要手術或預測有生命危險的傷員的家屬應選擇好時機再進行告知，積極了解患者的心理狀態(tài)，消除其緊張、恐懼的心理。

對對照組患者使用常規(guī)的護理方法，對實驗組患者在常規(guī)護理方法的基礎上加以預見性護理指引，主要包含以下幾點：（1）接診流程醫(yī)護人員的精神面貌要良好，禮貌熱情，接待時針對患者的身體狀況仔細接待，床位的準備工作在接待之前就應做好，在最短的時間讓患者及時進行就診，護理人員要對患者進行自我介紹，并且對患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境；（2）針對患者的具體情況對患者的病情進行具體事務評估，特別是身體行動不便的患者，要予以特殊護理和風險告知；（3）為防止壓瘡的發(fā)生，護理人員告知患者臥床效果最佳的方式，避免因始終保持一側(cè)貼床而導致壓瘡，每隔一段時間對患者進行相關的檢查，和正常指標進行對比；骨科患者極易出現(xiàn)靜脈血栓，護理人員在護理中可以為患者提供腿部肌肉按摩，并在患者身體恢復狀態(tài)允許的前提下，協(xié)助患者下床行走，有助于患者的靜脈血液循環(huán)，大大降低了患者發(fā)生靜脈血栓的概率。

對照組患者在入院時給予患者常規(guī)骨科護理，主要由護理人員對患者進行日常宣教，并配合各項醫(yī)療工作開展，做好患者的膳食護理以及基礎康復護理手術患者給予對應的圍手術期護理，保證患者在治療期間的正常生理狀態(tài)，配合各項醫(yī)務工作開展即可。實驗組患者則在此基礎上加用預見性護理具體方式如下。

患者在入院時，由護理人員對患者進行全面資料收集，了解患者的疾病發(fā)生過程，并對患者的病情以及分級狀況進行全面評估，而在對患者的具體病癥狀況進行分析后，護理人員應當根據(jù)患者的個體信息進行詳細問診，并了解患者的個體狀況以及疾病相關信息為不同的患者建立起完善的醫(yī)學信息檔案，根據(jù)患者的相關檔案建立起完善的護理計劃。在對患者進行骨科護理是保證患者良好住院環(huán)境是保證患者術后康復的關鍵因素，所以在對患者進行環(huán)境護理是護理人員應當首先告知患者保持個人衛(wèi)生，并保持病房環(huán)境安靜清潔，而在患者住院部分的床頭應當盡可能減少鮮花等不必要物品的擺放，這樣有助于避免患者出現(xiàn)花粉過敏而影響治療。

總之，隨著社會的發(fā)展，人們醫(yī)療服務的要求也在發(fā)生變化，對護理要求也越來越高。預見性護理屬于新興的產(chǎn)物，在臨床護理中具有明顯優(yōu)勢。骨科患者的治療時間較長，患者需要長期承受疼痛折磨，容易產(chǎn)生消極情緒，抵觸治療，不利于治療項目的開展，影響治療效果；常規(guī)護理方式僅能為患者提供檢查、病情記錄等護理服務，不能滿足患者的真實需求，也不能對風險事件進行有效預防。預見性護理以患者為中心，為患者提供細致周到的護理服務，疼痛護理、心理疏導、康復指導、并發(fā)癥預防、飲食指導等多方面進行護理，為患者提供良好的病室環(huán)境，能明顯提高患者的生活質(zhì)量。預見性護理是一種以患者為中心的護理方式，主要圍繞患者的身體和病情來制定護理方案，將其應用于骨科創(chuàng)傷患者的護理中，能夠?qū)颊呖赡艹霈F(xiàn)的不良情緒進行有效的緩解，讓其更好的配合手術治療，一方面能夠提高護理滿意度，另一方面能夠降低患者的痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。