論近視手術中分類護理與患者遵醫行為的關系

張 瑜

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130000)

幫助人們摘掉眼鏡的準分子激光手術是提升患者不戴眼鏡的首選方式，患者術后進行遵醫分類護理至關重要。同時也是提高手術成功率和后期預防并發癥的重要環節。

一、遵醫行為的理論分析

(一)內涵

遵醫行為是指患者對醫生給出的治療或者護理方案采取配合和聽從的一種態度，即執行醫囑的態度和程度。良好的遵醫行為是患者治療效果的重要保證。任何疾病無論是手術還是傳統保守治療，不僅需要醫生的高超醫術，同時更需要患者的積極配合，保證醫囑順利實施。目前很多研究都證明，患者遵醫行為對于術后護理效果和術后并發癥的產生具有密切的關系。

(二)患者不遵醫行為頻發的人群

1.中年患者

部分中年患者不遵醫行為發生的頻率最高，因為部分認為自己年齡稍大，就差不多就行；部分認為自己有對病情了解的經驗，可以自行處理；部分中年人脾氣倔強等等，相對青少年患者，中年患者不遵醫行為較多。

2.文化程度較低患者

有研究表明，文化程度較低的患者由于對疾病缺乏理性和正確的認知，同時獲取了解的渠道較少，遵醫囑的程度同時較低。服藥和術后護理離院后由于缺乏有效指導，存在一定的盲目性，甚至有些由于經濟原因自動放棄治療或忘記遵醫囑定期復查，影響治療效果。

3.經濟條件不好的患者

經濟條件不好的患者為省錢而減少藥量或者低價購買假藥的案例不在少數，因小失大。因此需要社會、政府采取更為有利的醫療保障措施幫助此類患者確保治療計劃順利實施。

4.遇人不淑的患者

此類患者主要指遇到醫護人員出現業務水平、醫囑知道不充分、年齡經驗低(少)的情況時，會影響治療效果和醫囑的準確性，或交待不詳，影響患者的遵醫行為。

二、近視手術中分類護理的理論分析

根據近視手術的實際情況，可根據手術人群的年齡、職業、文化程度、身心狀況、手術期望值等因素進行分類，主要分為重點護理和普通護理。重點護理的對象主要為年齡20歲以下或40歲以上，或具備下列情況：或文化層次低；或缺乏獨立生活能力；或理解或學習能力差；或對手術期望值較高；或心理狀態緊張對手術有顧慮等，年齡不絕對。普通護理對象主要為20歲—40歲之間，不存在重點護理上述情況的身心健康的患者。

按照接診時的評估可確定為專人護理和自行護理。專人護理將有專人陪同做好術前檢查并進行健康教育，術中陪同并隨時進行心理疏導，術后進行專業護理并對家人和患者本人進行術后護理專業教育，保證離院后能夠按醫囑繼續完成護理。個人自行護理主要是手術前后由院方醫生或護士開展集中教育或者口頭個別教育，術后交代注意事項，離院后自行按照醫囑進行護理。

三、近視手術具有的特點及護理特點

目前隨著科學技術手段的進步，近視手術具有以下特點：

對視力具有嚴格要求的患者一般首選近視手術解決摘掉眼鏡的問題。近視手術只需在門診手術，時間短，損傷小，無痛苦，術后視力恢復快，無需住院。

近視術后護理以自我護理為主，需要按醫囑進行點眼藥并按時間要求定期復診。但是，也有一些患者術前術后焦慮，或對手術期望值過高，或對手術效果過于擔心，或有的患者過于無所謂態度，不重視醫囑等等情況，要使患者情況開展后期術后的分類護理診斷。

四、近視手術分類護理與患者遵醫行為關系的分析

由于患者本身情況不同，對近視術后分類護理重視和認知的程度就不同，對手術的期望值不同，對手術的配合好壞也不同。近視手術患者良好的遵醫行為應表現手術的全過程，往往個別患者由于手術效果很理想容易忽視術后護理，甚至從事劇烈的有傷眼可能的體育運動等，還有一些患者術后在飲食上不注意，對術后效果影響嚴重。因此，研究近視手術分類護理與患者遵醫行為關系是非常重要的。對于上述分類中的普通護理的患者來說，由于個人對護理有正確認知，個人對手術的接受程度和術前術中術后的配合程度較好，術后遵醫行為會好。對專人護理的患者來說，由于專人護理中手術全程護理和心理疏導，術后詳細的照顧和護理教育，會形成術后護眼意識較強、認識護理到位、遵醫行為程度高，后期恢復的程度很理想，術后視力效果滿意，無嚴重并發癥。

五、提高近視手術遵醫行為的對策

首先，手術護理教育至關重要。術前術中術后的護理教育，定期的電話隨訪，這都是非常有效的手段。其次，要幫助患者建立社會支持系統，對工作繁忙、遲服、漏服藥的健忘者加強行為監督，將服藥行為與日常生活聯系起來。第三，要加強患者在治療計劃制定時的參與程度，建立良好的醫患關系和“引導-合作型”和“相互參與型”的護患關系；第四，要制定方便的用藥護理醫囑。醫護人員應幫助患者安排其自身的醫療計劃，以便更適合患者日常的生活工作。