丁苯酞氯化鈉聯合依達拉奉對急性腦卒中患者的影響

張耀秋

（河南省鄭州市金水區總醫院急診科 鄭州450003）

急性腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，多發于中老年群體，隨著人口老齡化的加快，其發病率也呈現逐年升高的趨勢，嚴重影響患者的生活質量和生命健康[1]。急性腦卒中患者在發病后，還常會出現不同程度的語言功能障礙和神經功能損傷，語言功能的降低對患者的正常交流和溝通造成了影響，這也給患者的生理和心理帶來了巨大創傷，因此，需要予以及時的干預[2]。丁苯酚氯化鈉可顯著降低腦卒中急性期患者血清中神經元特異性烯醇化酶水平，促進血管內皮功能的改善和神經系統功能的恢復。依達拉奉可以提高腦源性神經營養因子水平，不但能夠減少神經功能損傷，還可以改善患者語言功能。有研究結果顯示，將上述兩種藥物聯合用于急性腦卒中的治療中，對患者的康復預后價值顯著[3]。本研究探討了采用丁苯酚氯化鈉聯合依達拉奉治療急性腦卒中的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2018 年10 月我院收治的90 例急性腦卒中患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45 例。觀察組中男28 例，女17 例；年齡52～82 歲，平均年齡（65.2±2.5）歲；病程15 ～60 d，平均病程（36.5±3.5）d。對照組中男25 例，女20 例；年齡53～84 歲，平均年齡（64.5±2.7）歲；病程17～58 d，平均病程（35.8±3.3）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理會批準，所有患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 入組標準 （1）納入標準：符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的急性腦梗死診斷標準者；經CT、MRI 等影像學檢查確診為腦部缺血缺氧者[4]；對本研究所用藥物無使用禁忌者。（2）排除標準：合并嚴重視力障礙或聽力障礙者；合并嚴重肝、腎功能障礙者；患惡性腫瘤疾病者；重度構音障礙者；有明顯出血傾向者；有溝通障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予常規治療。阿司匹林片（國藥準字H36020722）口服100 mg/d；依達拉奉注射液（國藥準字H20080056）30 mg 加入到100 ml 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，2 次/d。連續用藥14 d。治療期間，對患者進行肢體和語言康復訓練，促進患者康復。

1.3.2 觀察組 在對照組的治療基礎上，加用丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字H20100041）靜脈滴注，100 ml/次，2 次/d，連續治療14 d。治療期間，對患者進行肢體和語言康復訓練，促進患者康復。

1.4 觀察指標 （1）采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評價兩組患者治療前后的神經功能[5]。該評分主要對患者的意識、凝視、視野、面癱、上下肢運動等進行評定，總分為42 分，得分越高，表明神經功能缺損情況越嚴重。（2）應用Barthel 指數（BI）評定量表評價兩組患者的日常生活能力，總分為100 分，得分越高，表明生活能力越佳。（3）隨訪3個月，采用失語商指數（AQ）和失語癥嚴重程度分級標準（DDAE）評價兩組患者的語言功能恢復情況。顯效：治療后AQ 提高大于90%，DDAE 提高大于2級；有效：AQ 提高60%～90%，DDAE 提高大于2級；好轉：AQ 提高30%～59%，DDAE 提高大于1級；無效：未達到上述標準。語言改善總有效率=（顯效例數+有效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS20.0 統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（s）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS 評分和BI 評分比較治療2 周后，兩組NIHSS 評分均較治療前降低，且觀察組的降低幅度大于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；兩組BI 評分均較同組治療前升高，且觀察組的升高幅度明顯大于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS 評分和BI 評分比較（分

表1 兩組治療前后NIHSS 評分和BI 評分比較（分

2.2 兩組治療后語言功能改善情況比較 觀察組語言改善總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療后語言功能改善情況比較[例（%）]

3 討論

急性腦卒中是常見的腦血管疾病，患者因其腦部發生器質性損傷，極易出現語言功能喪失或減退情況，嚴重影響患者的生活質量和生命健康[6]，所以，需要給予患者有效及時的治療。臨床治療中，強調促進患者神經功能的再生與重組，增強患者的語言功能，促進患者的康復及改善預后[7]。

依達拉奉是臨床治療急性腦卒中的常用藥物，該藥物屬于羥自由基清除劑，對神經功能改善的主要機制為：快速并有效地捕獲氧自由基，避免大量自由基產生，使機體中的自由基維持平衡狀況[8]。此外，依達拉奉的使用還可以有效抑制自由基代謝失衡所致脂質過氧化反應，保護神經元細胞和缺血區域的血流，提高患者的神經功能[9]。然而依達拉奉對語言功能的改善效果不明顯，實際的治療中，常聯合使用丁苯酞氯化鈉。丁苯酞氯化鈉可以通過改善腦部微循環保護腦神經細胞，達到挽救缺血半暗帶的作用。同時，丁苯酞氯化鈉還可以顯著縮小卒中患者腦部梗死面積，改善神經功能缺損，讓其語言功能得以恢復。依達拉奉與丁苯酞氯化鈉聯合使用，可通過藥物不同的作用機制治療缺血半暗帶，維持自由基代謝平衡，增加腦部血液循環并保護神經元細胞，且藥物相互協同也可提高對神經功能和語言功能的改善效果，促進患者康復[10]。

本研究結果顯示，治療2 周后，兩組NIHSS 評分均較治療前降低，且觀察組的降低幅度大于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；兩組BI 評分均較同組治療前升高，且觀察組的升高幅度明顯大于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05；隨訪3 個月，觀察組語言功能改善總有效率為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。該結果充分表明聯合治療方案對急性腦卒中患者的療效及預后改善效果顯著。綜上所述，丁苯酞氯化鈉聯合依達拉奉治療急性腦卒中可顯著改善患者的語言功能，提高患者日常生活能力，促進患者神經功能缺損的改善。