醫院洗滌服務社會化的實踐與成效
——以某地市級三甲醫院為例

魏芳

（安徽省淮南市第一人民醫院，安徽 淮南 232007）

一、醫院洗滌服務社會化現狀

（一）醫院洗滌服務社會化的概念

醫院洗滌服務社會化是指醫院不再建立獨立的洗衣房洗滌系統，完全把被服的洗滌工作交由符合資質條件的專業洗滌公司進行洗滌、消毒和收送等，將洗滌工作從醫院的整體業務管理中分離開來，醫院方只需要對洗滌公司支付綜合洗滌費用，院方職責轉變為對合作的洗滌公司供應質量的監督與管理工作。伴隨著公立醫院改革的不斷深入，尤其是在建立現代醫院管理制度試點工作中，醫院要不斷提高醫療服務質量，努力實現社會效益與運行效率的有機統一，這其中醫院后勤社會化改革受到越來越多人的關注和重視。洗滌服務作為醫院后勤服務的重要組成部分，社會化更是重中之重。

（二）醫院洗滌服務社會化前現狀分析

某地市級三甲醫院在2018年3月份之前，其醫療被服洗滌服務由醫院的物業公司承擔，物業公司負擔人員及被服洗滌物料費用，其余的能耗支出、設施設備及被服的供應等均由院方負責。隨著醫院不斷發展壯大，病人越來越多，科室每天被服洗滌量不斷增加，醫院的洗滌服務工作存在諸多問題：

1、環境及流程不符合院感要求

由于醫院建筑面積的限制，導致洗衣房的布局很不合理，不符合醫院感染管理規范要求，場地限制又無法整改，洗滌服務處于瓶頸狀態。

2、服務滿意度較差

物業洗滌服務人員因其文化水平的限制，再加上體力勞動的付出較大，每日只勉強完成基本工作，服務意識不強，被服的洗滌質量不高，破損報廢率也高，雖然管理部門加大監督力度，但服務滿意度仍不盡如人意。

3、洗滌服務成本較高

經測算醫院的年洗滌成本費用200多萬，包括水、電、燃氣等能耗成本，被服、設備購買成本，設施設備的折舊、維修及物業人工物料等成本。

二、醫院洗滌服務社會化成本控制情況

為加強醫院洗滌服務社會化成本控制，實施洗滌服務社會化項目招標控制價，同時針對原洗衣房設施設備及原有布類用品、場地等資源進行合理處置，加強洗滌服務全過程監管，降低服務成本，提高服務質量。

（一）實施洗滌服務社會化項目招標控制價

在醫院洗滌服務社會化項目公開招標前期，醫院組織相關部門科學測算了社會化后需支付的綜合洗滌服務費成本。經分析，該院2017年3月-2018年2月洗滌服務尚未社會化之前一年的費用為：能耗支出896436.8元，被服采購費用727877.1元，設備折舊、維修費72000元，人員及物料費426420元，全年支出總費用為2122733.9元。此段時間實際占用總床數為453444床，綜合洗滌服務單價為4.68元/床，醫院以此單價作為公開招標的成本控制價。通過公開招標，中標公司綜合服務單價為4.15元/床，節約了0.53元/床，較好地控制了洗滌服務社會化成本。

（二）合理處置原洗衣房設施設備及原有布類用品、占用場地等資源

洗滌服務社會化前洗衣房原有設備、被服等完全由醫院提供，洗滌服務社會化后，原有場地、設施設備等的再利用是推行社會化時重點考慮的問題。對于洗衣房設施設備的處置方案在與社會化洗滌公司合同中約定，對于報廢設備以及老化、落后設備進行報廢處理，對未到達使用年限尚可使用的設備按年限平均法以每年折舊20%計算折舊，由洗滌服務公司進行回收，院方原有布類用品進行清點交接，已使用布品按照原價4折回收，未使用布品原價回收，原有資源得到較好地處置和利用，合理控制社會化成本。洗滌服務社會化前所占用場地充分利用，規劃建設成為院24小時服務中心與內鏡中心并已投入正常使用，節約了土地及房屋使用成本。

（三）洗滌服務全過程監管，降低服務成本，提高服務質量

洗滌服務社會化后科室被服配比由1:2轉變為1:3，充分滿足各科室對被服量的實際需求，洗滌服務社會化前各科室為減少成本，當被服缺少時就安排人員去洗衣房暫借被服，造成被服管理混亂，科室被服數量經常賬實不符，經常浪費大量人力進行清點。同時因領取被服次數較多，電梯使用量增加造成電梯能耗增加，也占用了醫患人員乘梯資源。洗滌服務社會化后醫院要求洗滌公司為每個科室配置專用儲物柜，清潔與污物被服分開，使用專門的打包袋進行分裝，且臟被服不用各科室清點，按照醫院規定的路線、時間收送被服，既符合醫院感控要求，避免因清點臟被服造成二次交叉感染，又為各科室節省人力資源。

同時，為確保洗滌服務費支付成本的準確性，每月由總務科、監察室及審計科聯合對實際占用總床位數進行統計、監督及審核，每月向各科室下發滿意度調查表和考核表，將調查表中存在的問題及時向洗滌公司反饋，要求其在規定的時間內進行整改。醫院按照考核分值對其進行處罰扣款，通過洗滌服務全過程監管的種種措施，降低了洗滌服務成本，促進洗滌公司改進服務，提升醫患人員的滿意度，更好地為醫患人員服務。

三、醫院洗滌服務社會化成效

通過對該院洗滌服務社會化前后成本、績效情況比較分析，該實踐在醫院的節能降耗、降低醫院的運營成本、提升醫療服務績效等方面成效顯著。

（一）為醫院的節能降耗做出一定貢獻

該院2017年3月-2018年2月洗滌服務尚未社會化，因洗滌服務產生了大量的能耗，其中，日均使用水量約為29噸，全年總水量為10585噸，日均使用電量為90度，全年總電量為32580度，日均使用天然氣為696立方，全年使用總天然氣數為254006立方。自2018年3月份洗滌服務社會化后，該院的水、電、天然氣等不再因為洗滌服務產生能耗成本，對于響應醫院節能減排工作有顯著的成效，同時洗滌廠家因集中作業減少了對環境的損害，產生了一定社會效益。根據安徽省公共機構三甲醫院能耗標準，該院人均能耗比標準值下降42.27%，單位建筑面積能耗比標準值下降34.16%，通過實地評估和驗收，該院獲得2018年度省級第三批節約型公共機構示范單位稱號，洗滌服務外包為該院獲得此稱號做出一定的貢獻。

（二）降低醫院的運營成本效果顯著

對于醫院洗滌服務來說，其要涉及到能耗支出，設備折舊費用，設備維修費用，人員工資及物料、被服采購費用等。該院整體支出費用當中所占比重最大的為能耗支出費用與被服采購費用，分別占全年費用總支出比重為61%和29%，該院2017年3月-2018年2月實際占用總床位日數為453444床，全年支出總費用為2122733.9元，綜合洗滌服務單價為4.68元/床。自洗滌服務社會化后通過公開招標，該院與中標洗滌公司簽訂的洗滌費用結算是根據實際占用總床位日數為基準，院方不再需要因為能耗、設備、人員及物料、被服等而支出費用，所有費用均由洗滌廠家提供。洗滌服務社會化后2018年3月-2019年2月實際占用總床位日數為408116床，每床位日節約0.53元，年節約費用為216301.48元。由此可見，洗滌服務社會化后醫院的運營成本降低效果顯著，同時醫療洗滌服務質量得以提升。

（三）醫療服務績效提高，醫院綜合實力增強

1、醫護患滿意度持續提升

不論洗滌社會化前還是社會化后該院一直保持著對洗滌服務進行月度考核的機制，由院相關部門總務科、護理部、感控辦聯合進行服務質量及感控考核，同時不定期對被服質量進行檢查，以醫護患人員滿意度調查為主要抓手，將每月出現的問題匯總發放整改通知至洗滌服務公司限期整改，監督部門落實整改后出具整改反饋。社會化前平均滿意度不足90%，社會化后前三個月可能尚處磨合期階段，平均滿意度僅為85.2%，但總體趨勢一直處于上升階段，2018年12月-2019年2月平均滿意度已達到93.3%，洗滌服務社會化服務質量逐漸得到醫護患人員的認可，成效顯著。為提高服務質量及效率，院方及洗滌服務公司定期對工作人員開展培訓，貫徹專業技能到服務態度一體化概念，不斷提高工作人員專業技術與服務意識綜合素質，院方嚴格執行洗滌服務質量和效率的監管和考核，設立獎懲體系，為醫護患人員滿意度的提高提供制度保障。

2、土地房屋等資源再利用

洗滌服務社會化后原有場地騰空后由醫院重新規劃使用，建設成為院24小時服務中心與內鏡中心，現已投入正常使用。場地充分利用，節約了土地及房屋使用成本，資源再利用為醫院醫療事業發展降低運營成本，新增建設的兩個中心，提升了患者就醫感受，提高了醫療服務質量和效率，實現了社會效益與運行效率的有機統一。

四、結語

醫院作為顧客方，將醫院的被服洗滌工作外包給社會化專業公司負責。該實踐為醫院后勤全面社會化改革做了有益嘗試和探索，洗滌服務社會化使得醫院減少大量的煩瑣事務管理，把更多的精力投入到醫院的醫療、護理、教學、科研等主要工作中去，為醫院的長遠發展，實現運行效率和社會效益的有機統一有著重要的作用。