健康教育在計(jì)劃免疫接種中的應(yīng)用分析

李珮 陳妙珠 歐紅桃 黃敏 許麗芳

計(jì)劃免疫接種是我國(guó)公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容之一，是保證兒童免受傳染病侵襲的重要手段，也是預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行的最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效的方法。傳統(tǒng)的健康教育在家長(zhǎng)建卡時(shí)、兒童接種前后進(jìn)行口頭教育，要求家長(zhǎng)自行閱讀預(yù)防接種宣傳冊(cè)，了解接種流程、禁忌證、不良反應(yīng)等，但口頭教育效果有限，部分家長(zhǎng)對(duì)接種的重視程度不夠，導(dǎo)致接種后不良反應(yīng)發(fā)生率增加、醫(yī)患糾紛升高[1]。系統(tǒng)化健康教育在傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上優(yōu)化和完善了教育方法，實(shí)行集體宣教和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的教育方法，針對(duì)不同環(huán)節(jié)循序漸進(jìn)的教育，盡量滿足家長(zhǎng)及兒童的個(gè)體化需求，強(qiáng)調(diào)接種時(shí)兒童的心理護(hù)理，獲得了較為滿意的效果[2]。本研究進(jìn)一步分析健康教育在計(jì)劃免疫接種中的應(yīng)用，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年1月在我院行計(jì)劃免疫接種的300例兒童隨機(jī)分為兩組。觀察組150例，男76例，女74例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（2.8±1.2）歲；對(duì)照組150例，男73例，女77例，年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡（3.1±1.4）歲；所有兒童均在家庭監(jiān)護(hù)人的陪同下來我院實(shí)施計(jì)劃免疫接種；家長(zhǎng)的文化程度中，初中及以下46例、高中及中專78例、大專及本科139例、研究生及以上37例；比較兩組兒童的年齡、性別以及家長(zhǎng)文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教育，在兒童接種前發(fā)放預(yù)防接種宣傳冊(cè)，供家長(zhǎng)自行閱讀，并根據(jù)兒童年齡發(fā)放預(yù)防接種時(shí)間表，要求家長(zhǎng)按時(shí)帶兒童來院接種。觀察組采用系統(tǒng)化健康教育：（1）接種前健康教育。計(jì)劃免疫接種門診是疫苗接種的主要科室，也是實(shí)施健康教育的主要場(chǎng)所；在接種前，根據(jù)家長(zhǎng)的不同文化程度和生活習(xí)慣進(jìn)行個(gè)體化教育，講解兒童從出生至兒童期的生理特點(diǎn)，免疫系統(tǒng)功能尚未健全，容易感染各種細(xì)菌、病毒性疾病，預(yù)防接種是一種主動(dòng)免疫方法，能達(dá)到抵抗某些感染性疾病的目的，從而減少感染性疾病的發(fā)生和流行，提升兒童健康；囑咐家長(zhǎng)在預(yù)防接種前給予兒童洗澡，保持皮膚干燥清潔，穿干凈、舒適的衣服，注射前不宜空腹，以免發(fā)生低血糖；詢問家長(zhǎng)近3 d內(nèi)兒童有無(wú)發(fā)熱、感冒、腹瀉等疾病，這類兒童需暫停接種疫苗，待身體痊愈后方可接種；向家長(zhǎng)介紹本次接種疫苗的相關(guān)知識(shí)，包括預(yù)防疾病、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，使家長(zhǎng)了解并重視疫苗接種，積極配合相關(guān)工作；發(fā)放預(yù)防接種須知和預(yù)防接種時(shí)間表，要求家長(zhǎng)準(zhǔn)時(shí)帶兒童來接種，以防達(dá)不到預(yù)防效果[3]。（2）接種時(shí)健康教育。向家長(zhǎng)及兒童簡(jiǎn)單、扼要的講解本次接種疫苗的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證等，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化記憶；張貼預(yù)防接種海報(bào)或宣傳欄，設(shè)立咨詢處，解答家長(zhǎng)提出的各種疑問；接種時(shí)，注意安撫兒童情緒，要求家長(zhǎng)協(xié)助控制好兒童體位，以免兒童過分抗拒造成接種失??；掌握家長(zhǎng)心理，告知家長(zhǎng)接種后的注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童接種后的護(hù)理能力[4]。（3）接種后健康教育。囑咐家長(zhǎng)帶著兒童在休息室觀察30 min，多飲水，若兒童情況正常、無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，方可離開；指導(dǎo)家長(zhǎng)接種當(dāng)天不可洗澡，保持注射部位的清潔，避免兒童用手搔抓注射部位，以免注射部位感染；若兒童出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、全身不適等不良反應(yīng)，或小兒出現(xiàn)精神不振、哭鬧等癥狀，一般多為輕度，無(wú)需特殊處理，囑家長(zhǎng)給小兒多喝水，可自行緩解；若體溫超過38.5℃，囑其去醫(yī)院就診；若注射部位有輕度紅腫、疼痛，無(wú)需特殊處理，若發(fā)生過敏性休克，則需立即給予1：1 000腎上腺素皮下注射，并進(jìn)行治療；若發(fā)生暈針，則給予靜臥、吸氧、保暖處理，一般可自行緩解[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)知曉率，包括預(yù)防接種目的、疫苗預(yù)防何種相應(yīng)傳染病、兒童何時(shí)接種何種疫苗、接種疫苗禁忌證、疫苗接種前后注意事項(xiàng)、疫苗接種后不良反應(yīng)、常見不良反應(yīng)處理方法等；統(tǒng)計(jì)接種后兒童有無(wú)發(fā)熱、皮疹、局部紅腫硬化等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)知曉率比較

觀察組在預(yù)防接種目的、疫苗預(yù)防何種相應(yīng)傳染病、兒童何時(shí)接種何種疫苗、接種疫苗禁忌證、疫苗接種前后注意事項(xiàng)、疫苗接種后不良反應(yīng)、常見不良反應(yīng)處理方法等知曉率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家長(zhǎng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)知曉率比較（n，%）

2.2 兩組兒童接種不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組在發(fā)熱、皮疹、局部紅腫硬化等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童接種不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

計(jì)劃免疫接種對(duì)兒童健康至關(guān)重要，而同步實(shí)施健康教育，對(duì)提高疫苗接種的順利性和安全性有重要意義[6-7]。傳統(tǒng)預(yù)防接種健康教育內(nèi)容復(fù)雜、教育效率低下、教育效果不佳，不利于家長(zhǎng)及兒童的理解、記憶和接受，容易出現(xiàn)拒絕接種、接種不良反應(yīng)增加等弊端。因此，需要臨床優(yōu)化提升接種健康教育，以更好的促進(jìn)計(jì)劃免疫接種工作的有序開展[8]。

系統(tǒng)化健康教育的實(shí)施，圍繞接種前中后家長(zhǎng)及兒童認(rèn)知的需求及注意事項(xiàng)進(jìn)行個(gè)體化教育。系統(tǒng)化健康教育的形式不一，可根據(jù)家長(zhǎng)的接受能力進(jìn)行靈活教育，使教育工作更為細(xì)致、具體，提升教育的針對(duì)性。向家長(zhǎng)提供接種告知手冊(cè)，對(duì)家長(zhǎng)及兒童進(jìn)行連續(xù)、針對(duì)性強(qiáng)的健康教育，同時(shí)營(yíng)造良好的預(yù)防接種氛圍，有助于提供良好的人文和心理基礎(chǔ)，有效提升家長(zhǎng)及兒童對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握率，保持準(zhǔn)確的認(rèn)知，提升預(yù)防接種重視程度，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作；同時(shí)增進(jìn)了醫(yī)患雙方的互信度，保證了預(yù)防接種的全程性和連貫性，降低了接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提升了預(yù)防保健效果[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在預(yù)防接種目的、疫苗預(yù)防何種相應(yīng)傳染病、兒童何時(shí)接種何種疫苗、接種疫苗禁忌證、疫苗接種前后注意事項(xiàng)、疫苗接種后不良反應(yīng)、常見不良反應(yīng)處理方法等知曉率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組在發(fā)熱、皮疹、局部紅腫硬化等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分證明系統(tǒng)化健康教育有效提升了計(jì)劃免疫接種中健康教育的質(zhì)量，有利于家長(zhǎng)形成主動(dòng)接種的觀念，提升家長(zhǎng)對(duì)接種工作的監(jiān)督，及早發(fā)現(xiàn)問題，避免人為差錯(cuò)發(fā)生，同時(shí)提高了家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種工作的信任度，增進(jìn)了相互的理解和配合，從而大大降低了接種不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升了接種質(zhì)量。另外，系統(tǒng)化健康教育大大提高了相關(guān)接種知識(shí)的掌握率，能夠使家長(zhǎng)有選擇性的接種Ⅱ類疫苗，打消接種顧慮，提升兒童預(yù)防保健的效果[11-12]。

綜上所述，健康教育在計(jì)劃免疫接種中的應(yīng)用效果確切，家長(zhǎng)及兒童的預(yù)防接種知識(shí)知曉率提高，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。