廈門地區6 ～12 歲兒童變應性鼻炎流行病學調查分析

楊彩虹 顏少觀

作者單位：1 廈門大學附屬第一醫院客戶服務中心，福建 廈門 361003；

2 耳鼻咽喉頭頸外科

變應性鼻炎簡稱為AR，其指的是特異性個體與變應原接觸后，主要有IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性病癥，患病后易引發患者出現清水樣鼻涕、噴嚏和鼻癢等癥狀表現，不但能影響患者的工作質量、生活質量，而且還會增加社會、家庭和個人經濟負擔[1-2]。有研究表明[3-5]，不同年齡階段、不同地區兒童變應性鼻炎患病率具有一定差異。本文以廈門地區為例，該地區為亞熱帶海洋性季風氣候，氣溫年差小。通過研究調查廈門地區兒童變應性鼻炎的患病情況，為能對6～12歲兒童變應性鼻炎情況予以掌握，現就AR流行病學調查報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2018年12月廈門地區4所小學的所有兒童為研究對象，以網上調查問卷的方式，由小兒家長對問卷內容進行填寫，詳細描述小兒臨床資料情況。共發放問卷1 687份，共回收1 674份有效問卷，有效問卷回收率為99.23%。在回收的1 674份有效問卷中，男性883例，女性791例；年齡6～12歲，平均年齡（9.6±1.3）歲。

1.2 調查方法

根據國際兒童過敏性疾病與哮喘病癥的研究，以及ECRHS（歐洲社區呼吸道疾病情況調查）問卷表，并通過與SFAR（AR評分系統）相結合，對AR問卷調查表進行設計，以二維碼的方式進行發放，通過微信網絡，由兒童家長進行作答。問卷內容主要包括年齡，有無過敏性家族病史，暴露于發霉或潮濕環境，母乳喂養時間，母親懷孕時是否暴露呼吸環境，有無寵物喂養史等。在網絡后臺由課題小組信息人員對問卷回收核實、篩選，把有效的合格問卷導入電腦內[6-7]。

1.3 統計學分析

以SPSS 23.0軟件統計分析，研究數據，非正態分布的用非參數采用秩和檢驗，計數資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。以Logistic多因素回歸分析，確定獨立危險因素。

2 調查結果

2.1 觀察分析不同年齡、性別患兒AR患病率

在本研究所調查的1 674患兒中，6～12歲兒童AR患病人數為229例，占其比例13.68%；其中男童患病率為59.39%（136/229），女童為40.61%（93/229），經比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。不同年齡患兒AR患病率情況比較（P＜0.05），以11歲患兒AR患病率最高，詳見表1。

表1 觀察分析不同年齡段患兒AR 患病率（n，%）

2.2 AR患兒患病單因素分析

單因素分析結果顯示：有過敏性家族病史、母乳喂養時間＞6個月、母親懷孕時暴露呼吸環境和有寵物喂養史比例高于非AR患兒（P＜0.05），詳見表2。

表2 AR 患兒患病單因素分析[例（%）]

2.3 Logistic多因素回歸分析

經Logistic多因素回歸分析發現：有過敏性家族病史、母親喂養時間＞6個月、母親懷孕時暴露呼吸環境和有寵物喂養史是引發6～12歲兒童出現AR的主要危險因素（P＜0.05），詳見表3。

表3 Logistic 多因素回歸分析

3 討論

變應性鼻炎是一種炎癥性自身免疫性疾病，以兒童為主要患病人群，其發病機制和過敏性體質與環境污染等因素相關[8-9]。在本次研究中，通過以網上問卷調查的方式，對廈門地區6～12歲小兒變應性鼻炎情況開展流行病學調查，經以隨機選取的方式實施調查，旨在使調查工作的開展更具快捷、方便性，能將物力、人力和流行病學調查時間有效節省。在開展調查期間，以廈門地區4所小學為例，被調查兒童居住地是以學校為中心的不同地區，能有效確保本次調查所選取的研究對象更具代表性，能將6～12歲兒童變應性鼻炎的流行病學現狀情況有效反映出來。

有研究表明[10-12]，AR患病率在南京市9～12歲兒童中為5.10%；在浙江嘉善7～12歲兒童中為6.23%。在本次研究中，6～12歲兒童AR患病人數為229例，占其比例13.68%，女童患病率低于男童，差異無統計學意義；發病人群以11歲兒童為主。從上述結果中發現，廈門地區的患病高于南京、浙江等城市，現認為這一情況的發生可能和生物和氣候條件等原因相關。

有研究指出[13-14]病毒感染、早期暴露于細菌等因素均能使變應性疾病的發生降低，但在本次研究中，與非AR兒童相比，AR患兒有較高患病率。其原因是：由于所調查的兒童年齡較大，而本次研究中感染性病癥的發生可能在其免疫系統完全發育后，AR患兒免疫功能異常，所以容易受感染性因素影響。另外，經單因素分析發現，兒童AR病癥的發生和年齡、有過敏性家族病史、母乳喂養時間＞6個月、母親懷孕時暴露呼吸環境和有寵物喂養史等因素相關。然而寵物和過敏性疾病的發生與否則存在爭議，部分學者認為[15-17]養寵物特別是在生活早期，如母親孕期與寵物接觸能對過敏情況的發生予以預防；另有學者認為[18-21]養寵物是導致過敏性病癥發生的主要危險因素。在本次研究中，相比非AR兒童，家庭AR患兒中有寵物喂養史的較多。二者的關系如何需待臨床進一步研究。另外，為減少AR發生，相應預防措施的開展非常重要，如叮囑患兒家長多讓患兒體育鍛煉，減少與過敏原的接觸，進而能對AR的發生予以預防。

綜上所述，引發AR發生的危險因素較多，臨床應當對每位兒童的一年四季的情況加以注意，對預防方案合理制定，以降低AR造成的危害。