二甲雙胍治療精神分裂癥及糖尿病的療效

梁素霞 石國(guó)章

2型糖尿病是中老年疾病中的典型代表疾病，其病程漫長(zhǎng)，是一種終身難治性疾病，此類患者主要以高血糖為疾病特點(diǎn)，特別是患有精神分裂癥的患者，因?yàn)榇祟惢颊邥?huì)長(zhǎng)期服用抗精神藥物，這些藥物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的代謝紊亂，進(jìn)而增加血糖升高的危險(xiǎn)性，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，其患病率高達(dá)15%，故人們只有提高警惕和重視度，及早發(fā)現(xiàn)和治療才能控制自身的病情，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)精神分裂癥合并2型糖尿病醫(yī)學(xué)采取藥物治療，有研究指出選用二甲雙胍在臨床中具有顯著療效，患者的血糖水平得到良好控制[2]。本文的研究重點(diǎn)是使用二甲雙胍治療2型糖尿病的同時(shí)對(duì)精神分裂癥患者能產(chǎn)生怎樣的效果，鑒于此，本研究從我院在2017年1月—2018年11月收治的2型糖尿病合并精神分裂癥患者中抽選82例展開研究，分析藥物治療在臨床中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料選取年份2017年1月—2018年11月，從我院收治的2型糖尿病合并精神分裂癥患者中抽選出82例為調(diào)查對(duì)象，將82例患者按照“抽簽法”分組，對(duì)照組（n＝41例）中男性25例，女性16例，年齡44～75歲，平均（60.26±4.25）歲，病程1～11年，均值（6.12±0.48）年，文化水平：初中及以下13例，高中20例，大專及以上8例；觀察組（n＝41例）中男性26例，女性15例，年齡45～77歲，平均（61.22±4.43）歲，病程1～12年，均值（6.37±0.51）年，文化水平：初中及以下14例，高中18例，大專及以上9例。臨床統(tǒng)計(jì)一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有研究可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入組患者的血糖監(jiān)測(cè)已確診為2型糖尿病，并且符合ICD-10精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)研究方案知情、同意，且有良好配合依從性，方案已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除肝、腎、心功能疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染性疾病以及其他原因引起的血糖升高患者，對(duì)藥物過敏者等。

1.2 方法

對(duì)照組：服用格列齊特（批準(zhǔn)文號(hào)：H19983058，廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：80 mg×15片）治療，服用方法是1～2次/d，服用劑量為40～80 mg。

觀察組：服用二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：H20080251，廠家：江蘇德源藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25 g×30片）治療，初始用量為0.5 g/d，在晚餐時(shí)同用，隨后可在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下增加藥物劑量，每日最大劑量不超過2g（4片）[1-2]。兩組患者均連服2個(gè)月后統(tǒng)一觀察，在用藥治療期間對(duì)患者展開疾病宣教，告知患者藥物治療對(duì)疾病的重要性，并講解藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)等，鼓勵(lì)患者保持樂觀、愉悅的心態(tài)，積極面對(duì)生活，并根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)體化飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者規(guī)范進(jìn)食，減少脂肪、糖等的攝入，日常監(jiān)督患者多參加戶外運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力，控制自身體質(zhì)量，定期為患者監(jiān)測(cè)血糖值，保證患者的病情得到良好恢復(fù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平值：于治療前后分別抽取患者晨起空腹外周靜脈血檢測(cè)其空腹血糖（fasting blood glucose）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose）以及糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin）水平。

（2）血脂水平：在治療前和治療兩月后測(cè)量患者的高密度脂蛋白（high density lipoprotein）和低密度脂蛋白水平（low density lipoprotein level），同時(shí)測(cè)量并記錄患者的身高及體質(zhì)量等數(shù)據(jù)來計(jì)算其體質(zhì)量指數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)的計(jì)算和分析均錄入SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以 （）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化值

治療前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后的血糖值均明顯下降，觀察組的降低水平更突出，對(duì)比結(jié)果P＜0.05，見表1。

表1 血糖水平值對(duì)比

表1 血糖水平值對(duì)比

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2.2 血脂及體質(zhì)量指數(shù)變化

治療前的血脂、體質(zhì)量指數(shù)與治療后的差距甚遠(yuǎn)，觀察組的血脂水平明顯下降（P＜0.05），其體質(zhì)量指數(shù)比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 血脂及體質(zhì)量指數(shù)變化

表2 血脂及體質(zhì)量指數(shù)變化

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3 討論

糖尿病一直以來是我國(guó)關(guān)注度最高的慢性疾病之一，這不僅給社會(huì)發(fā)展帶來阻礙，甚至對(duì)患者自身及家庭產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)和壓力極重[5]。我國(guó)之所以是糖尿病人群集中的大國(guó)，其主要原因與國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平迅速發(fā)展，我國(guó)人口老齡化問題加劇等相關(guān)。精神分裂癥屬于精神疾病中的一種，此類患者的治療多服用抗精神病藥，在治療過程中各方面因素均會(huì)影響患者體內(nèi)的內(nèi)分泌和代謝功能，故易患糖尿病[6-7]。

臨床針對(duì)2型糖尿病合并精神分裂癥患者的主要治療目的是調(diào)整機(jī)體的代謝水平，穩(wěn)定其內(nèi)分泌功能進(jìn)而降低血糖值[8]。選用何種藥物治療才能更好的預(yù)防和控制精神分裂癥合并2型糖尿病患者的病情成為研究討論的重點(diǎn)話題。二甲雙胍屬于降糖藥中的典型代表，該藥物不僅能發(fā)揮降糖作用，還能改善血脂水平，對(duì)患者的體質(zhì)量有一定的控制效果[9-10]。本結(jié)果所示，觀察組用藥后的血糖值和血脂水平均明顯低于對(duì)照組，其體質(zhì)量指數(shù)相比對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明二甲雙胍在本病的治療上所發(fā)揮的藥用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于格列齊特。

格列齊特是一種降血糖藥，主要用于成年人血糖升高后經(jīng)飲食控制無效者，該藥物能促進(jìn)胰腺胰島B細(xì)胞分泌胰島素，還能提高身體其他組織對(duì)葡萄糖的代謝，最終發(fā)揮降糖效果[11-12]。二甲雙胍的藥用機(jī)制較復(fù)雜，能增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素的反應(yīng)，抑制腸壁吸收葡萄糖，還能有效降低機(jī)體血脂水平，從而改善體質(zhì)量[13-14]。

綜合上述，選用二甲雙胍治療精神分裂癥合并2型糖尿病的藥用價(jià)值顯著，用藥安全性高。