甲狀腺結節的超聲檢查與臨床診斷意義探究

劉莉

在臨床治療過程中，甲狀腺結節屬于常見病和多發病。通常情況下，常見良惡性甲狀腺結節會在超聲影像中表現出一定重疊，從根本上增加了診斷和鑒別的難度，但是，對甲狀腺結節實際情況和具體情況進行鑒別，對于臨床選擇治療方法至關重要[1]。所以，必須要高度重視甲狀腺結節患者的臨床診斷鑒別。為了明確彩色多普勒超聲對于甲狀腺結節的臨床診斷價值和意義，本研究隨機選擇本院超聲科收治的63例甲狀腺結節患者作為此次研究的對象，患者均在術前開展彩色多普勒超聲檢查和診斷，術后病理確診，將良性腫瘤患者42例作為良性組，將21例甲狀腺癌患者作為惡性組。對兩組患者超聲診斷的符合率情況進行比較，對患者超聲像圖特征進行記錄和比較。現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院超聲科在2015年3月—2017年3月期間收治的63例甲狀腺結節患者開展此次研究，入選患者均對本研究目的、方法、意義知情，所有患者均簽署知情同意書。63例患者男女比例為28：35，患者年齡區間在24～75歲，均齡為（48.94±13.24）歲。63例患者均在術前開展彩色多普勒超聲檢查和診斷，術后病理確診，將良性腫瘤患者42例作為良性組，包括26例甲狀腺瘤，甲狀腺腫16例，男性15例，女性27例，年齡均在24～73歲之間。將21例甲狀腺癌患者作為惡性組，男性有13例，女性有8例，年齡均在25～75歲之間。

1.2 方法

患者取仰臥位，對患者頸部進行充分暴露，運用彩色多普勒超聲儀（型號為東芝SSA-790A型）為患者開展檢查，頻率為9～11 MHz，對患者甲狀腺和周圍血管進行多斷面掃查。明確患者的甲狀腺結節邊界、大小、形態、位置、血流分布、微鈣化、內部回聲等具體情況。直徑≤2.0 mm則判定為微鈣化。

1.3 觀察指標

和病理結果比較，對兩組患者超聲診斷的符合率，符合例數/（符合例數+不符合例數）×100%[2]，對兩組患者超聲圖像特征進行記錄和比較[3]。

1.4 統計學方法

運用SPSS21.0軟件包統計和分析本研究兩組患者的所有數據，計數資料運用χ2檢驗，計量資料運用t 檢驗。計數資料通過%表示，計量資料通過（）表示。若P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者超聲診斷符合情況對比

兩組患者通過彩色多普勒超聲檢查，結果顯示，甲狀腺良性結節超聲診斷符合患者37例，診斷符合率為88.09%，其余5例患者被誤診；甲狀腺惡性結節超聲診斷符合患者18例，診斷符合率為85.71%，3例患者出現誤診。兩組對比，P＞0.05，差異不存在統計學意義。

2.2 兩組患者超聲圖像特征比較

如表1所示，惡性組患者的微鈣化、低回聲、邊界形態不規則、縱徑/橫徑均明顯高于良性組患者。兩組患者微鈣化、低回聲、邊界形態不規則、縱徑/橫徑相關數據比較，P＜0.05，差異存在統計學意義。

3 討論

在人體所有器官中，甲狀腺作為一種內分泌腺體，具有重要的作用[4-5]。在臨床治療過程中，甲狀腺結節屬于高發病，大多數患者為良性結節。目前，臨床中多采用超聲、CT、核磁共振等影像學方法對甲狀腺結節進行診斷[6-7]。彩色多普勒超聲具有重要的作用和優勢，其優勢體現在重復性強、無創性等，因此，彩色多普勒超聲已經成為臨床中較為常用的一種診斷方法[8-9]。在彩色多普勒超聲檢查過程中，健康人群的甲狀腺回聲均勻，為中輕度，回聲比肝臟回聲低，并且圖像光點比較精密和細弱[10]。而甲狀腺結節患者彩色多普勒超聲檢查與健康人群不同，良性結節患者多表現為病灶周邊完整暈環、包膜較為完整、邊界較為清楚、形態規則以及多發病灶，患者均勻低回聲，以周邊血流為主[11]。而惡性甲狀腺結節患者的超聲圖像多表現為病灶邊界不規則、小鈣化病灶以及邊界模糊等[12]。因此，通過彩色多普勒超聲對于甲狀腺結節患者病情進行診斷十分重要。

表1 兩組患者超聲圖像特征比較

本研究結果顯示，甲狀腺良性結節超聲診斷符合率為88.09%，甲狀腺惡性結節超聲診斷符合率為85.71%，超聲診斷符合率數據對比，P＞0.05，差異不存在統計學意義。惡性組患者的微鈣化、低回聲、邊界形態不規則、縱徑/橫徑均比良性組患者高，P＜0.05，差異存在統計學意義。這可能是因為惡性腫瘤病灶部位內部血管和正常組織比較更為豐富，且腫塊越大，血管越粗大和混亂，且腫瘤細胞鈣化容易在惡性腫瘤中出現，范圍廣，可在彩色多普勒超聲下見到明顯回聲光團，而良性腫瘤無該特點。

綜上所述，彩色多普勒超聲對于甲狀腺結節患者具有較高的臨床診斷價值，可以結合彩色多普勒超聲圖像特征對甲狀腺結節患者進行判定和診斷。因此，應在甲狀腺結節患者臨床診斷過程中推廣和運用彩色多普勒超聲檢查。