人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎的影響

李阿瓊

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）是臨床常見(jiàn)疾病，以尿蛋白、腎功能損傷、血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)癥狀[1]。此病具有易反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，同時(shí)患者需要長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，嚴(yán)重影響其生活和工作，極易引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，致使患者治療和護(hù)理依從性降低，對(duì)患者的治療效果造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)惡性循環(huán)[2]。所以，在治療過(guò)程中應(yīng)采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者的心理狀態(tài)，將其治療依從性提高，才可提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。本次研究為觀察人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者生活質(zhì)量和心理的影響，以本院CGN患者為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者實(shí)施不同的干預(yù)措施，其中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)組取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2017年10月—2018年10月期間收治的82例CGN患者為研究對(duì)象，同時(shí)，本次研究經(jīng)本院倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)，均自愿參與研究并知情。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例，觀察組男20例，女21例，年齡36～73歲，平均年齡（54.5±3.5）歲，病程2～6年，平均病程（4.5±0.3）年；對(duì)照組男21例，女20例，年齡35～71歲，平均年齡（53.2±3.1）歲，病程1～8年，平均病程（4.7±0.5）年，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性腎小球腎炎；可有效溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重臟器疾病；伴有精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如記錄有關(guān)護(hù)理內(nèi)容、用藥護(hù)理、病區(qū)消毒等。觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，包括：（1）環(huán)境護(hù)理。營(yíng)建干凈、整齊的病房環(huán)境是人性化護(hù)理干預(yù)中重要組成之一。調(diào)整室內(nèi)溫濕度至舒適度數(shù)，也可根據(jù)患者要求更改。定時(shí)為病房通風(fēng)、更換床單、被罩等，保證床上干凈、整潔，從而建立舒適環(huán)境。放置CGN健康手冊(cè)在病房或走廊內(nèi)，以便患者更好地了解疾病，提升自我健康意識(shí)。同時(shí)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)等對(duì)患者采取親切的稱呼，拉近護(hù)患之間的距離。（2）心理護(hù)理。長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨加之反復(fù)發(fā)作的病情，很多患者都會(huì)存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)立刻處理。而病程短的患者可通過(guò)理解的方式來(lái)改善其焦慮不安的心理，增加治療疾病信心。針對(duì)病程長(zhǎng)、年齡大的患者可采取開(kāi)導(dǎo)、激勵(lì)的方式減少不良心理，提升患者配合度。對(duì)于患者的疑問(wèn)應(yīng)耐心解答，并適當(dāng)開(kāi)導(dǎo)。（3）疾病護(hù)理。對(duì)水腫明顯患者同時(shí)密切觀察尿量和水腫情況，并監(jiān)測(cè)血鉀情況，防止發(fā)生低血鉀、高血鉀情況。積極對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)用藥后是否有不適情況，并告知患者若有不適及時(shí)告知。冬天做好注射用藥的保暖，避免刺激血管，同時(shí)注射前將患者手臂焐熱。同時(shí)告訴患者需要注意的事項(xiàng)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。（4）飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情以及個(gè)人喜好為其制定飲食計(jì)劃的基礎(chǔ)，告知患者使用高營(yíng)養(yǎng)、低鈉、低脂、易消化食物為主，多食用新鮮水果和蔬菜，既能為患者提供充足營(yíng)養(yǎng)，也能有效防止便秘。多餐少食，不可暴飲暴食，防止加重腎臟負(fù)擔(dān)。必須嚴(yán)格控制水腫患者鹽的攝入量；控制尿毒癥患者蛋白質(zhì)的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量根據(jù)SF-36（the short-form 36 item health survey questionnaire）[4]量表來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括：軀體健康、精神健康、社會(huì)功能、心理功能、生理功能、總體健康、精力、軀體角色功能，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

兩組患者的焦慮、抑郁程度根據(jù)焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[6]進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示不良情緒越嚴(yán)重。

滿意度根據(jù)本院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)判，由患者結(jié)合自己的心理感受對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共設(shè)置20道題目，每題5分，根據(jù)得分情況將其分為三個(gè)等級(jí)，非常滿意：85～100分；滿意60～84分；不滿意：低于60分，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比（分， ）

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比（分， ）

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2.2 心理相關(guān)評(píng)分

護(hù)理前，兩組評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（分， ）

表2 護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（分， ）

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2.3 滿意度

兩組患者滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 滿意度對(duì)比 [例（%）]

3 討論

人性化護(hù)理干預(yù)以“以患者為中心”為護(hù)理核心的新型護(hù)理模式，注重患者的個(gè)體性，將常規(guī)護(hù)理模式中的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)換為“以患者為中心”[7]。同時(shí)此護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更加的全面和人性化，從心理、生理、飲食等方面進(jìn)行，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境可緩解患者壓抑的情緒，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，改善負(fù)面情緒增加治療疾病信心[8]。本次研究結(jié)果中觀察組焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，證實(shí)上述內(nèi)容。同時(shí)人性化護(hù)理給予患者飲食護(hù)理干預(yù)，保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)，且講解飲食注意事項(xiàng)，防止因飲食而加重病情，改善患者生活質(zhì)量。研究結(jié)果中觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，證明上述內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，可避免出現(xiàn)不良事件，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高護(hù)理滿意度[9]。本次研究結(jié)果中觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明人性化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更加令患者滿意。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在CGN患者中應(yīng)用效果良好。并且人性化護(hù)理改變了傳統(tǒng)緊張的護(hù)患關(guān)系，將過(guò)去的醫(yī)療護(hù)理轉(zhuǎn)換為護(hù)理服務(wù)，促使患者在治療過(guò)程中改善負(fù)面心理，降低心理負(fù)擔(dān)[10-11]。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員為患者考慮，使患者感受到關(guān)心、愛(ài)護(hù)，改變病情進(jìn)展與情緒狀態(tài)間的惡性循環(huán)狀態(tài)，從而提高護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者身心快速康復(fù)[12-13]。

綜上所述，根據(jù)CGN患者病情、身體狀況、護(hù)理需求等方面為患者采取人性化的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施全面的護(hù)理措施，為患者提供舒適、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可使患者保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而提升治療效果和護(hù)理質(zhì)量。