頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索治療慢阻肺患者的 效果評價

王素娟

[摘要] 目的 研究頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索治療慢阻肺患者的效果。方法 方便選擇該院在2016年8月—2019年2月期間收治的慢阻肺患者60例，將其隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組患者給予頭孢他啶聯合鹽酸氨溴索進行治療，觀察組患者給予頭孢哌酮舒巴坦聯合鹽酸氨溴索進行治療，對比分析兩組患者的治療效果、治療前后動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、主要癥狀消失時間、住院時間以及不良反應發生情況等。 結果 觀察組患者的治療總有效率96.67%顯著高于對照組76.67%，差異有統計學意義（χ2=17.311，P<0.05）;治療前兩組患者的PaCO2、PaO2對比，差異無統計學意義（t=0.328，0.481，P>0.05），但治療后兩組患者的PaCO2、PaO2較治療前均有明顯變化，觀察組患者的PaCO2（40.90±7.32）mmHg顯著低于對照組（47.37±8.11）mmHg，其PaO2（70.68±15.49）mmHg顯著高于對照組（61.35±11.56）mmHg，差異有統計學意義（t=3.244，2.644，P<0.05）;觀察組患者的喘息、咳嗽癥狀消失時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=9.621，4.051，3.621，P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率6.67%明顯低于對照組23.34%，差異有統計學意義（χ2=10.895，P<0.05）。結論 針對慢阻肺患者采用頭孢哌酮舒巴坦聯合鹽酸氨溴索進行治療效果更佳，能夠有效提高患者的治療效果，緩解臨床癥狀，縮短住院時間，促進患者身體康復，有利于改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦;鹽酸氨溴索;慢阻肺;不良反應

[中圖分類號] R735? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）10（b）-0088-03

[Abstract] Objective To study the effect of cefoperazone sulbactam + ambroxol hydrochloride in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Convenient selected sixty patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from August 2016 to February 2019 were randomly divided into the control group （30 cases） and the observation group （30 cases）. The control group received ceftazidime combined with hydrochloric acid. Ambroxol was used for treatment. Patients in the observation group were treated with cefoperazone sulbactam and ambroxol hydrochloride. The therapeutic effects of the two groups were compared. The arterial blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2） and arterial oxygen partial pressure（PaO2） before and after treatment were compared， as well as the time of disappearance of main symptoms， length of hospital stay， and occurrence of adverse reactions. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67% significantly higher than that in the control group 76.67%，The difference was statistically significant（χ2=17.311， P<0.05）. There was no significant difference in PaCO2 and PaO2 between the two groups before treatment （t=0.328，0.481， P>0.05）， but the PaCO2 and PaO2 of the two groups were significantly different after treatment. The PacO2 （40.90±7.32）mmHg of the observation group was significantly lower than that of the control group （47.37±8.11）mmHg， and the PaCO2 （70.68±15.49）mmHg was significant， higher than the control group （61.35±11.56）mmHg，The difference was statistically significant（t=9.621，4.051，3.621， P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was significantly lower than that in the control group 23.34%，The difference was statistically significant（χ2=10.895， P<0.05）. Conclusion Cefoperazone sulbactam combined with ambroxol hydrochloride is better for patients with COPD， which can effectively improve the patient's therapeutic effect， relieve clinical symptoms， shorten hospital stay， promote physical rehabilitation， and improve patients' quality of life has clinical application value.

[Key words] Cefoperazone sulbactam; Ambroxol hydrochloride; Chronic obstructive pulmonary disease; Adverse reactions

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是較為常見的呼吸系統疾病，臨床以進行性氣流受到限制無法完全可逆為主要特征[1]，慢阻肺疾病在發病之后，若不及時采取有效措施進行治療，隨著病情發展不僅會使患者的肺部受到嚴重損害，還會殃及肺部之外的其他器官組織，進而出現呼吸衰竭與肺心病等慢性疾病[2-3]，對患者的身心健康和生命安全帶來極大的威脅，因此，選擇一種合理有效的治療方案對促進患者病情恢復尤為關鍵。基于此，該次研究方便選擇該院在2016年8月—2019年2月期間收治的慢阻肺患者60例進行分組治療，分析不同治療方案的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的慢阻肺患者60例，將其隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組男19例，女11例，年齡50～83歲，平均年齡（61.8±5.3）歲，病程5～20年，平均病程（9.3±2.1）年;觀察組男18例，女12例，年齡52～85歲，平均年齡（62.3±5.5）歲，病程6～20年，平均病程（9.4±2.3）年。對比兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①符合中華醫學會相關臨床診斷慢阻肺疾病的標準[4];②有明顯氣短、喘息、咳嗽、咳痰、胸悶等臨床癥狀的患者;③近1個月內未服用過相似該次研究中的藥物;④患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及該院倫理委員會批準;排除標準：①同時存在急性慢阻肺疾病和支氣管哮喘;②存在慢阻肺疾病之外的其他嚴重疾病;③對該次研究中兩類藥物存在過敏反應或自身是過敏體質;④存在嚴重精神疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全;⑤處于妊娠期與哺乳期患者。

1.2? 方法

兩組患者均給予常規慢阻肺治療方法，其中主要給予患者支氣管擴張、鎮咳祛痰、吸氧平喘等，對照組患者給予注射用頭孢他啶聯合鹽酸氨溴索進行治療，具體方法：注射用頭孢他啶（國藥準字H20046162）2 g將其混勻到0.9%100 mL的氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注方式，2次/d，聯合鹽酸氨溴索注射液[H20051604（30 mg/支）/H20041473（15 mg/支）]30 mg將其混勻到0.9%100 mL的氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注方式，2次/d。觀察組患者給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索進行治療，具體方法：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準字H20050275）2.25 g將其混勻到0.9%100 mL的氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注方式，2次/d，聯合鹽酸氨溴索注射液[H20051604（30 mg/支）/H20041473（15 mg/支）]30 mg將其混勻到0.9% 100 mL的氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注方式，2次/d，兩組患者均持續治療7 d。

1.3? 觀察指標

對比分析兩組患者的治療效果、治療前后動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、主要癥狀消失時間、住院時間以及不良反應發生情況等。治療效果評價標準：其中主要包括顯效、有效和無效。患者治療后癥狀體征恢復正常，胸部CT平掃顯示無異常，肺部啰音消除，呼吸平穩，則代表顯效;患者治療后癥狀和體征有明顯改善，胸部CT平掃顯示有所好轉，存在輕微肺部啰音，則代表有效;患者治療后癥狀和體征無明顯變化，存在明顯的肺部啰音，病情甚至出現惡化的跡象，則代表無效，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。治療前后對患者的PaCO2、PaO2進行檢測并記錄。詳細記錄兩組患者的住院時間、主要癥狀消失時間（喘息、咳嗽）。不良反應：惡心嘔吐、皮膚瘙癢、腹痛腹瀉。

1.4? 統計方法

該次研究將通過SPSS 20.0統計學軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（x±s）表示，計數資料以（%）表示，以t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2

治療前兩組患者的PaCO2、PaO2對比差異無統計學意義（P>0.05），但治療后兩組患者的PaCO2、PaO2較治療前均有明顯變化，觀察組患者的PaO2顯著高于對照組，其PaCO2顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組患者的主要癥狀消失時間、住院時間

觀察組患者的喘息、咳嗽癥狀消失時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對比兩組的不良反應發生情況

觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表4。

3? 討論

慢阻肺具有患病率高、致殘、致死率高的特點[5]，臨床以慢性咳嗽、氣短和呼吸困難為主要特征，慢阻肺主要分為穩定期與急性加重期兩種，處于穩定期的臨床癥狀多為呼吸困難和持續性咳嗽，未產生特異性，容易被患者忽略，而急性加重其會使患者的臨床癥狀加劇且病情惡化[6]，患者的肺部功能急劇下降，降低患者的生活質量，嚴重會威脅到患者的生命安全。目前臨床上針對該病主要采用藥物治療，但不同的藥物具有不同的治療效果，因此要選擇更安全有效的藥物來治療慢阻肺患者，將藥物的治療效果發揮到最大化。

頭孢他啶與頭孢哌酮舒巴坦均為三代頭孢菌素，對革蘭陰性桿菌有顯著效果，但頭孢哌酮舒巴坦對產酶耐藥性更為顯著，更適用于慢性病的反復治療。該次研究觀察組患者的治療總有效率為96.67%，明顯優于對照組（P<0.05），這與馬嵐等人[7]的研究結果治療中有效率95.38%趨于一致。頭孢哌酮舒巴坦是一種復合型藥物，主要由頭孢哌酮和舒巴坦組成，含有廣譜抗菌作用，能夠對細菌細胞壁合成進行抑制，阻礙細菌繁殖，起到消除致病菌的效果，但頭孢哌酮在β-內酰胺酶無活性，而舒巴坦剛好可以彌補此項缺點，可抑制β-內酰胺酶、大部分陰性桿菌以及金色葡萄球菌[8]，該次研究結果顯示治療后兩組患者的PaCO2、PaO2較治療前均有明顯變化，說明頭孢哌酮舒巴坦藥物能夠加強抗菌作用;觀察組患者聯合應用鹽酸氨溴索其PaO2顯著高于對照組（P<0.05），其PaCO2顯著低于對照組，主要是由于頭孢哌酮舒巴坦長期應用之后患者會產生一定的耐藥性，而聯合鹽酸氨溴索可有效避免出現這種情況，鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，能夠對肺部纖維黏液起到激活作用，以凈化痰功能為輔助，是肺部表面活性物質加速合成，同時對支氣管黏液腺進行刺激，促進中性黏多糖大量分泌，防止合成酸性黏多糖，可有效確保患者排除痰液，改善患者呼吸系統不良反應，該次研究觀察組患者的治療總有效率高于對照組，其不良反應低于對照組（P<0.05），這與鹽酸氨溴索的血漿半衰期有關，該藥物具有半衰期長、安全性高等優點，不會在患者體內出現蓄積藥物的情況，以此來促進患者身體康復。

綜上所述，針對慢阻肺患者采用頭孢哌酮舒巴坦聯合鹽酸氨溴索進行治療效果更佳，能夠有效提高患者的治療效果，緩解臨床癥狀，有利于改善患者的生活質量，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]? 趙長芳. 聯用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和布地奈德混懸液治療急性加重期慢阻肺的效果評價[J].當代醫藥論叢， 2018， 16（5）：119-120.

[2]? 王曉紅. 鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床效果評價[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（18）：153-154.

[3]? 賀化燕. 霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（33）：98.

[4]? 朱靜. 用鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果探析[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（22）：120-121.

[5]? 張玲. 聯用鹽酸氨溴索和黃芪注射液治療慢阻肺的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（8）：87-88.

[6]? 楊利. 鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（8）：130-131.

[7]? 馬嵐， 陳莉， 祝芳芳. 用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺合并肺部感染患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢， 2016， 14（12）：179-180.

[8]? 廖珍慧. 氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的臨床療效和護理[J]. 藥品評價，2017，14（7）：44-46.

（收稿日期：2019-07-13）