淺談醫院績效考核與薪酬激勵的問題及對策

藺敬媛

（首都醫科大學附屬北京佑安醫院，北京 100000）

醫改大背景下，外界聲音始終需要醫護者給予病人最精湛的醫技，優秀的服務。但為病人服務的醫護者也要得到最基本的尊重，尊重其技術以及人格。由此，醫院要重視績效考核控制，合理提升醫療服務人員的薪酬。

一、醫療機構績效考核和薪酬激勵應當遵守的重要原則

（一）優質服務

公立醫療機構是社會公益性質組織，要為病人帶來優質高效的治療服務，不管各個崗位及科室的績效考評要素怎樣設置、薪酬激勵比重怎樣確定，均要遵守這個第一原則。

（二）按勞分配

以按勞分配為主，考量效率和公平屬于市場經濟背景下公立醫療機構需要遵守的原則，對為公立醫療機構經營發展做出顯著貢獻的一線科室及員工，在薪酬激勵中需要高于一般的公立醫療機構員工。

（三）廣義激勵

采取薪酬激勵手段，不僅要重視經濟性激勵，還要重視非經濟性激勵，不斷補充和優化公立醫療機構的薪酬激勵機制，真正提高激勵成效。

二、醫療機構績效考核和薪酬激勵常見的問題分析

（一）績效考評內容不詳細

一方面，缺少體系化、標準化的績效考評細則，在醫院發展中救死扶傷屬于第一要務，隨著社會的發展，新時期醫務者的業務擴展也遇到了新的要求。另一方面，不僅有本職業務，還包含對病人的人本化服務、各種信息的記錄、了解各種醫保政策、衛生環境等諸多事宜，不同醫療機構具有不同的要求，大量的附加任務加到醫務者身上，必定會影響到他們本職業務的實行，使之不能將所有精力集中在患者身上。

（二）薪酬激勵缺少渠道保證

當前，許多醫院存在財政經費補貼緊缺的狀況，醫院經費自籌部分占有較大比重，若要體現薪酬激勵的優勢，就必須基于充足的資金支撐，醫院保持經營、實施薪酬獎勵均要諸多資金才能順利開展，資金如果無保障，將極易導致“過度醫療”情況的產生，這與醫院強調的“公益性”目標不相符。

（三）獎勵性績效缺乏平等性

實際上，獎勵性績效薪酬在醫務者收入中占據的比例較低，無法起到較高的激勵作用，許多醫務者感覺獲得的收益與勞動不成正比，而選擇轉業和跳槽，導致很多醫院的用人費用、從業環境多多少少受到影響。

（四）薪酬激勵方針比較狹隘

就當前情況來說，醫院大都采取以基礎性薪資和績效獎金為中心的薪酬制度，而人事部門所包含的薪酬不只是指經濟方面的薪資，還包含生活環境、從業環境、職位前景、假期分配、個人名譽等無法以經濟形式衡量的獎勵內容。特別是針對一些專業、優質的高層管理者來說，其工資已基本滿足一定水準，吸引這類高素養人才的通常是醫療機構的聲望、發展前景等諸多非經濟層面的因素。

三、醫療機構績效考核與薪酬激勵的有效途徑

（一）完善績效考核機制

貫徹落實三級績效考評體系，指主管單位負責醫療機構的考核任務，確定醫院績效薪酬的基本數額，醫院則負責每個科室的查核任務，確定各科室績效薪酬的基本數額，科室就負責職工的考核任務，確定職工績效薪酬金額，醫院建立詳細的績效考核措施，科學開展各種考核規范的量化任務。

（二）以薪酬激勵為導向

1、以能力確定薪資

醫療機構的長效穩固發展與人才的引入、培養有緊密聯系，若想真正引入人才，使之一心一意投身在醫院發展中，就要依靠規范的薪酬制度，工資發放標準主要以崗位的高低為基礎。通常情況下，職工的職稱愈高，其個人能力就越強，醫學這個專業注重經驗閱歷的關鍵性，不只是死記硬背理論內容、接受多長時間的教育培訓就可以上崗的，應基于大量的臨床實踐操作之上，才能夠變成一位合格的醫務人員，所以工資的發放要與職工的職業能力相聯系。

2、以競爭性薪酬引入人才

為引入大量高素養的醫務人才，醫療機構能夠設立競爭性薪酬給醫院的經營及發展奠定良好的基礎。另外，針對醫院出現的優秀人才流失情況，應當適時找到根源所在，完善編制外職工的薪酬機制，不能只局限在編制，落實以崗定薪理念，加強編制外醫務者的服務踴躍度，從源頭改善人才流失現狀。

（三）激發崗位潛力

1、量化職位薪酬

首先，要考量醫務人員服務質量、患者滿意度等要素；其次，考慮崗位技術困難程度、是否有風險、工作量的多少，到臨床前端的醫務者，像醫生、護理者等，任務量多、專業性高、有一定風險，他們負責的病人越多，要獲取的薪酬、績效越多，輔助科室的員工，就能夠根據其業務量的多少進行核實配置。對于部分有夜班當值的職工，要根據其崗位、負責的任務、年齡等要素來分配針對性的夜班補貼金額。

2、非量化職位薪酬

非量化職位醫務人員負責的任務相對于臨床前沿服務者比較輕松簡單，獲取的薪資必定有一定區別，這些職工的績效薪酬薪資能夠根據崗位目標的查核規定、業務有效性、服務反饋狀況、工齡等內容進行查核下發。

（四）挖掘非經費性獎勵作用

職工的進步和發展，既要有物質基礎，還應當有精神方面的鼓舞與勉勵，醫務人員承擔超負荷工作，如果缺少精神方面的支撐將很難維持充足的活力，就算具有大量的物質財產無法體現個人價值也不能得到充實感，醫院要將大量精力投放在醫務者精神激勵方面，比如在緊急事情、緊要專項工作中表現良好的職工，要給予一定的表揚激勵、模范標桿弘揚等，且組織培訓、教育，在評職稱、崗位晉升給予優先權等。另外，還要加強對行政管理者的獎勵力度，調動他們持續完善薪酬變革制度的動力。

總之，通過上文對醫療機構績效考核和薪酬激勵有關問題展開探究，并提出了科學的策略，發揮醫療機構績效考核和薪酬激勵控制應當遵守的重要原則，值得借鑒與參考。