新形勢下公立醫院績效管理面臨的挑戰和策略

張春霞

（鄧州市人民醫院，河南 鄧州 474150）

引言

近幾年，國家加大了對醫療體系的建設和完善，逐步解決了人民在就醫看病上的一些難題，公立醫院在此過程中也得到了快速發展。但是在醫療體制改革的過程中，各種問題相繼出現，逐漸暴露了我國公立醫院績效管理上的不成熟，嚴重影響了醫院的醫療服務質量和正常運行。不斷改革和完善我國公立醫院的績效管理制度，逐步實現醫院的科學化管理，提高我國的醫療管理水平。

一、績效管理的重要性

（一）有利于促進公立醫院的發展

科學績效管理能夠讓公立醫院的各級領導和管理者與其他員工在績效的制定、溝通、評價和應用上更加科學合理，一同為醫院的共同發展目標而奮斗，實現我國公立醫院的發展。績效管理目的是為了實現醫院對職工有效管控，提高管理精細化和精準化程度以及績效溝通的效率。績效管理在公立醫院的各項管理工作中占據著重要地位，影響著公立醫院的發展。第一，在對職工績效工資進行核算時，若不掌握每一位職工詳細的工作完成情況，工資將無法得到合理分配，導致工資分配缺乏公平，不利于醫院對職工進行管控。公立醫院各院各科室數目眾多，在管理上具有很大的難度。第二，績效管理可以利用績效管理系統在復雜的醫院環境中實現對職工各項工作數據的統計、分類和匯總，達到對每位職工工作情況的實時反饋，有利于公立醫院的精細化管理[1]。第三，職工的績效是與工資相掛鉤的，利用績效管理系統可以對各層級的職工績效進行核算，實現職工工資的精準化分配。第四，方便快捷的績效反饋解決了績效溝通上的麻煩和矛盾，改善了職工之間的關系，提高了工作效率。

（二）有利于改善職工的工作態度

績效管理實現了公立醫院在職工工資分配上的科學化，保障了職工的基本權益，有利于改善職工的工作態度。績效管理可以明確各職工具體的工作目標，使得每位職工認識到自己在醫院發展中的作用，改善自己的工作態度，促進工作技能的提升。績效管理的反饋功能使得每位職工對自己以前的工作狀況進行了解，認識到自己工作的不足，有利于對以后工作進行針對化的改進。

（三）有利于改善醫院和職工的關系

績效管理使得公立醫院每位職工的績效和工資得以公開和明確，增強了職工對醫院的信任，改善了兩者的關系。一方面績效管理明確了職工在醫院的工作任務，認識到自己在醫院發展中的作用。另一方面為公立醫院各層級在溝通上建立了橋梁，有利于改善各職工的工作關系，營造良好的工作氛圍。在各部門的溝通交流中，有利于培養各部門的團隊精神，提高工作效率。

二、公立醫院績效管理遇到的挑戰

（一）績效管理認識上的不足

大部分公立醫院沒有認識績效管理在醫院發展過程中的重要作用。公立醫院的部分領導在績效管理工作上只注重形式，而對績效管理的具體工作不管不問，導致了績效管理在實際工作中出現偏差。另外，公立醫院只做到了績效管理中醫院發展目標的制定，而對目標實現計劃中各部門各科室各職工的具體工作任務不做安排，出現了“口號大于實際”的不良工作氛圍[2]。公立醫院對績效管理的功能認識還不到位，還局限于傳統的績效管理思想。例如:大部分公立醫院績效管理只重視了職工核算工資的功能，而對績效管理其他方面的作用進行了弱化。

（二）績效管理評價系統落后

我國公立醫院績效管理實行比較晚，各方面的工作還不到位，尤其是績效管理評價系統過于落后。績效管理評價系統的好壞直接影響績效管理的質量，間接影響后面一系列工作的開展。評價系統在評價內容上不夠全面或者評價結果與實際結果不相符，導致績效管理體系的混亂，影響整個醫院的發展。例如:一些關于患者和職工滿意度的評價內容不夠具體或者未列入評價系統里，無法對職工工作狀況進行全面的了解。對職工的評價結果往往由相關領導的主觀意識決定，未按照評價系統客觀的統計數據去執行。

（三）績效管理內容過于冗雜

績效管理系統統計的內容應該具體豐富，但要避免冗雜無用。現行的大多數績效管理體系，對職工的管理和評價內容過于詳細，未抓住績效管理的核心內容，造成績效管理任務量巨大，卻毫無效果的現象發生。例如:過多的績效評價內容使得醫院職工忽略了自己的本職工作，而去迎合績效管理的各項評價，導致工作方向產生偏差。績效管理內容過于冗雜，會喪失績效結果的精確性，使得公立醫院以績效結果為職工工資和福利發放條件的績效管理體系失去公信力。

三、公立醫院績效管理的應對策略

（一）增強績效管理意識

我國公立醫院的規模越來越大，在醫療體系中的作用也逐漸增強。公立醫院在新的醫療形勢下必須起到我國醫療改革發展排頭兵的作用，增強績效管理的意識，不斷提高工作質量[3]。解決思想上的問題是解決所有問題的關鍵，公立醫院的所有職工必須樹立起績效管理方面的意識，努力向績效管理的目標靠攏。醫院領導要強對績效管理的監督力度，實現公平、公正的績效評價，帶動下級職工積極工作。醫院的各級職工要熟悉績效管理的各項內容，不斷嚴格要求自己的工作行為，也可以在實踐過程中提出對現行績效管理方法的改進意見。

（二）完善績效管理評價體系

公立醫院的績效管理評價體系應該全面科學，還應該在某些方面實行相應的鼓勵措施，確保績效管理在公立醫院管理中發揮重要作用。評價體系的根本是公平公正，目的是提高職工的工作效率，帶動醫院的經濟效益，保持醫院的平衡發展，同時保證對職工起到有效激勵的作用[4]。例如：在績效考核中添加患者對醫務人員的滿意度調查，確保對醫務人員工作狀況的客觀反映。在醫護人員的工資分配上結合相應的獎勵措施，激發醫務人員的工作熱情[5]。完善的績效管理評價體系需要公立醫院所有人員的積極參與，切實保障醫院和各位職工的相關權益。

（三）增強績效管理內容的實用性

新形勢下我國醫療體制和醫療條件發生了很大變化，績效管理的內容需要進行及時調整，刪除那些落后的內容，引進一些先進的管理理念和方法。績效管理的內容要符合客觀規律并結合各醫院的實際情況進行制定，在績效管理實行期間根據職工的反饋情況進行相應內容的更改[6]。績效管理還可以結合信息技術，利用大數據和云計算等先進技術對績效管理的數據進行統計、分類和匯總，提升績效管理的效率。

四、結束語

總之，我國公立醫院在績效管理上還有很長的路要走，但是在改革的道路上切不可急功近利，要根據公立醫院的實際情況，結合當前先進的績效管理理念和方法，形成適合公立醫院發展的績效管理體系。相關部門一定要提高績效管理方面的意識，重視績效管理方面的工作，發揮績效管理在公立醫院發展進程中的作用。