卡培他濱加多西紫杉醇聯(lián)合放療治療Ⅳ期乳腺癌116例分析

王 娜，孫會(huì)來，焦國(guó)平，白星海，劉夢(mèng)軍

（1.邯鄲市曲周縣醫(yī)院，河北 曲周 057250；2.廊坊市第四人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000；3.冀中能源井陘礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，河北 井陘 050300；4.樂亭縣醫(yī)院，河北 樂亭 063600；5.霸州市中醫(yī)院，河北 霸州 065700）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤[1]。乳腺癌的死亡率和發(fā)病率相對(duì)較高。治療晚期乳腺癌患者時(shí)，主要是通過化療，但化療藥物會(huì)引起更多的不良反應(yīng)[2-4]。為探索有效的治療方法，從我院2018年1月～2019年1月隨機(jī)抽取116例Ⅳ期乳腺癌患者。詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2019年1月我院收治的116例Ⅳ期乳腺癌患者。根據(jù)治療方法對(duì)各組進(jìn)行分類。對(duì)照組58例，年齡在36～75歲，平均年齡為（42.56±4.98）歲。觀察組58例，年齡38～77歲，平均年齡（41.24±5.68）歲。兩組之間無顯著差異。可以進(jìn)行以下比較。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病例均經(jīng)病理證實(shí)。（2）所有病例均有可測(cè)量的病灶，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月。（3）卡爾諾夫斯基得分＞60。（4）治療前1個(gè)月未進(jìn)行放療或化療。（5）無嚴(yán)重心、腦、腎疾病、糖尿病和潰瘍；(6)所有患者均為女性，其中20例曾接受蒽環(huán)類和/或紫杉醇化療。肝轉(zhuǎn)移5例，肺轉(zhuǎn)移6例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，對(duì)側(cè)乳腺轉(zhuǎn)移3例，多發(fā)性轉(zhuǎn)移10例。

1.2 方法

對(duì)照組的58例患者采用卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇進(jìn)行治療。卡培他濱的劑量為每天2500毫克/平方米，飯后半小時(shí)。卡培他濱給藥兩次。一個(gè)療程為21天，需要兩個(gè)療程。觀察組用多西紫杉醇35毫克/平方米，靜脈滴注，每周一次，連續(xù)三周，作為一個(gè)周期休息一周；卡培他濱1000克/平方米口服，每天兩次，飯后30分鐘，1～14天，每28天為一個(gè)周期，治療三個(gè)周期后，評(píng)價(jià)療效，從多西他賽第一天開始給予地塞米松8毫克，每天兩次，連續(xù)35天，以防止過敏反應(yīng)。對(duì)于生活質(zhì)量或器官功能受損的患者，局部病變補(bǔ)充常規(guī)分次劑量外照射或三維適形放射治療(3D CRT)DT：40-56 Gy/20-28次/4-5.5周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0分析研究中的所有數(shù)據(jù)。測(cè)量數(shù)據(jù)的測(cè)試方法是t測(cè)試。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)方法是卡方檢驗(yàn)。當(dāng)且僅當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

如表1所示，對(duì)照組的臨床療效明顯低于觀察組。P＜0.05，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組共58例Ⅳ期乳腺癌患者中，腹瀉、惡心嘔吐、脫發(fā)、肝功能損害的病例數(shù)分別為2、2、1和2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.07%。觀察組的58例Ⅳ期乳腺癌患者中腹瀉、惡心嘔吐、脫發(fā)、肝功能損害的病例數(shù)分別為0、0、0和1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.72%。綜上所述，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異較為顯著。

3 討 論

蒽環(huán)類和紫杉類藥物是于乳腺癌的治療的常用藥物，其治療療效果較好，但耐藥性變得非常嚴(yán)重。此外，為了緩解器官損傷和疼痛引起的患者生活質(zhì)量的惡化，對(duì)相關(guān)病變給予局部姑息性放療劑量，有利于提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

由本研究發(fā)現(xiàn)，在治療效率上，對(duì)照組明顯低于觀察組；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異較為顯著。因此，卡培他濱加多西紫杉醇聯(lián)合放療治療對(duì)Ⅳ期乳腺癌患者的治療是有效的。