個(gè)體化持續(xù)健康教育對(duì)初次急性心梗患者預(yù)后影響的研究

康 麗，楊 柳，李秀坤，安東旭，王 丹

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型，已成為威脅我國人民健康的主要疾病。其患病率逐年上升，并有年輕化趨勢(shì)。[1]目前，我國醫(yī)院現(xiàn)有健康教育主要針對(duì)住院患者實(shí)施，未注重個(gè)體化及患者出院后的繼續(xù)教育。[2]本研究根據(jù)初次急性心梗患者的個(gè)體需求，為患者進(jìn)行持續(xù)健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

采用目的抽樣，選取2018年5月1日～2018年12月31日我院心內(nèi)科初次急性心梗患者為研究對(duì)象。符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組146例，退出12人，完成研究134人。對(duì)照組146例，退出研究13人，完成研究133人。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病情況等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)體化持續(xù)健康教育方案；對(duì)照組采用常規(guī)教育方案。

1 個(gè)體化健康教育方案的實(shí)施

1.1 患者住院期間的健康教育

（1）患者住院當(dāng)天醫(yī)生向患者簡要介紹病情并告知患者最佳治療方案。責(zé)任護(hù)士評(píng)估收集患者資料，查閱患者病歷了解患者病情及治療方案。根據(jù)患者病情、文化程度及需求制訂患者教育方案。

（2）責(zé)任護(hù)士在患者住院第二天起向患者及家屬講解心梗相關(guān)知識(shí)，有文化且有自主學(xué)習(xí)愿望的患者，責(zé)任護(hù)士向患者提供書面材料。文化水平低的患者護(hù)士用通俗易懂的語言向患者講解。副主任醫(yī)師每周查房2次，解答患者及家屬疑問。患者可離床活動(dòng)后，請(qǐng)患者及家屬到示教室觀看影視資料。講解完畢以提問方式測(cè)評(píng)患者掌握情況。

（3）患者出院前1天，發(fā)放心梗知識(shí)問卷，測(cè)評(píng)患者掌握情況。以書面形式告知患者及家屬科室聯(lián)系電話，填寫隨訪手冊(cè)并發(fā)放給患者，告知患者出院后注意事項(xiàng)，無文化患者口頭告知的，書面資料交給有文化直接照護(hù)患者的家屬。患者出院當(dāng)天填寫滿意度調(diào)查表，請(qǐng)患者留下有效聯(lián)系電話，并告知其護(hù)士會(huì)定時(shí)電話了解患者情況，并提示患者復(fù)查。

1.2 患者出院后健康教育

患者出院后1、3、6個(gè)月時(shí)責(zé)任護(hù)士電話提示患者到院復(fù)查，副主任醫(yī)師指導(dǎo)患者活動(dòng)、調(diào)整用藥。出院后6個(gè)月護(hù)士發(fā)放問卷，測(cè)評(píng)患者疾病知識(shí)掌握情況、服藥情況、生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)患者按時(shí)復(fù)診、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）心梗知識(shí)知曉情況：兩組比較P值分別為0.0000、0.0030，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

（2）出院6個(gè)月時(shí)服藥依從性：兩組比較，P值為0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（3）住院滿意度：兩組比較，P值為0.019，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（4）并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組比較，P值為0.766，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（5）按時(shí)復(fù)診：兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 按時(shí)復(fù)診情況比較

（6）出院6個(gè)月生活質(zhì)量：兩組比較，P值為0.000，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

應(yīng)用個(gè)體化持續(xù)健康教育方案，使初次急性心肌梗死的患者掌握了疾病相關(guān)知識(shí)，提高了患者住院滿意度，增強(qiáng)了患者的服藥依從性，并使患者在出院后按時(shí)復(fù)查，避免再次心梗的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。