康復(fù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動度的影響

馬 娟，侯 莉，齊 晶，翟 睿

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科，陜西 西安 710061）

乳腺癌在我國女性患者中患病率相對比較高，隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)的改進(jìn)，人們越來越重視術(shù)后的康復(fù)治療，對術(shù)后的患者進(jìn)行干預(yù)能夠在一定程度上提高肩關(guān)節(jié)的活動度，進(jìn)而提高患者的康復(fù)速度。本文主要通過對對照組和觀察組進(jìn)行對比分析，從中得出一系列結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2018年5月的乳腺癌患者中選取90例作為研究對象進(jìn)行分析，隨機的平分到兩組當(dāng)中。觀察組：有19例患者學(xué)歷在初中以下，有26例患者學(xué)歷在高中以上，分別在32歲～68歲之間，平均年齡處于42.9歲～48.9歲之間，臨床分期：有23例患者在Ⅰ期，有22例患者在Ⅱ期；對照組：有20例患者學(xué)歷在初中以下，有25例患者學(xué)歷在高中以上，這些患者的年齡全部大于34歲，小于67歲，臨床分析：Ⅰ期有25例患者，Ⅱ期有20例患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組中的45例研究對象采取常規(guī)護(hù)理，讓患者按照醫(yī)生的要求進(jìn)行用藥。并且由護(hù)士講解一些手術(shù)后需要注意的事情和預(yù)防并發(fā)癥的基本知識，讓患者在出院后自己注意術(shù)后的相關(guān)防護(hù)，但是對于具體的康復(fù)訓(xùn)練操作不進(jìn)行講解。

1.2.2 觀察組

觀察組的45例患者主要是由醫(yī)生和患者直接進(jìn)行溝通，觀察手術(shù)時創(chuàng)傷面積的大小，講解康復(fù)訓(xùn)練的具體流程，并且在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中進(jìn)行定期觀察、實時跟蹤，以便及時記錄各種數(shù)據(jù)變化情況。在患者因為疏忽而忘記進(jìn)行康復(fù)治療時，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予提醒，讓其保證康復(fù)訓(xùn)練的頻率。一般情況下，患者需要訓(xùn)練的時長大約為5個月，并且在一天當(dāng)中要進(jìn)行1～2次康復(fù)訓(xùn)練，每次的訓(xùn)練時間最好能夠達(dá)到20分鐘以上。（1）在患者做完手術(shù)后的前三天內(nèi)，就可以讓患者開展康復(fù)訓(xùn)練，要達(dá)到每天三次，每次20遍的訓(xùn)練強度；（2）在手術(shù)之后的三到七天內(nèi)，應(yīng)該對患者進(jìn)行患肢訓(xùn)練，但是前提必須保證患者的手指握力能夠恢復(fù)到8成行屈肘活動。在手術(shù)之后的第5天，應(yīng)該讓患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運動，達(dá)到每天2到3次，每次10到15遍的頻率；（3）在患者進(jìn)行手術(shù)之后的第七天，訓(xùn)練程度要繼續(xù)加強，保證活動的強度達(dá)到每天3次，每次20到30遍左右。患者在進(jìn)行這些階段的康復(fù)訓(xùn)練時，一定要注意循序漸進(jìn)，當(dāng)患者有不適感產(chǎn)生時，應(yīng)該停止訓(xùn)練或者減小訓(xùn)練的強度，這樣才能夠保證訓(xùn)練的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

乳腺癌術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動度的變化情況如下：在患者出院后需要對肩關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行兩次測量，一次是出院初期，一次是出院三個月后。主要是測量患者肩關(guān)節(jié)后伸的角度、彎曲的角度、外展的角度和肩內(nèi)收的角度，尤其應(yīng)該記錄出現(xiàn)疼痛時的角度和患者能夠承受時間最長的角度。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療過程中肩關(guān)節(jié)外展、肩內(nèi)收的變化情況具體如下表。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者肩關(guān)節(jié)外展、肩內(nèi)收的變化情況（±s）

表1 兩組患者肩關(guān)節(jié)外展、肩內(nèi)收的變化情況（±s）

注：與觀察組相對比，P＜0.05。

組別 n 肩關(guān)節(jié)外展 肩內(nèi)收干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 45 65.24±7.5887.15±10.0621.50±2.2737.17±5.16觀察組 45 66.62±7.62135.89±14.8121.36±2.3162.93±5.05

3 討 論

乳腺癌是一種高危疾病，具有一定的規(guī)律性，并且對女性的生活具有嚴(yán)重的影響，如果手術(shù)完成后不重視術(shù)后康復(fù)工作，也會帶來一定的危害。本文通過設(shè)置對照組和觀察組的方式，對患者干預(yù)前和干預(yù)后的肩關(guān)節(jié)活動角度進(jìn)行分析。從上述表格中可以看出，干預(yù)前，兩組患者的數(shù)據(jù)沒有太大區(qū)別。經(jīng)過一段時間的干預(yù)后，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的變化非常明顯，尤其是在肩關(guān)節(jié)外展中的變化，觀察組由之前的66.62變成了135.89，而對照組僅僅變成了87.15，兩組相差48左右，差異顯著。可見對乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練具有非常大的積極作用[1]。

4 結(jié) 論

康復(fù)訓(xùn)練有助于乳腺癌患者快速康復(fù)，但是在訓(xùn)練的過程中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該不斷從患者心理上進(jìn)行了解，這樣能夠提高患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性。同時還要對訓(xùn)練強度進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，這樣在一定的范圍內(nèi)針對術(shù)后不同的階段采取不同程度的訓(xùn)練，能夠幫助乳腺癌患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的速度。