老年糖尿病合并高血壓患者頸動脈粥樣硬化影響因素分析

王瑞星

（泰州市人民醫院老年醫學科，江蘇 泰州 225300）

高血壓和糖尿病是老年人常見的一種疾病，近年來隨著生活水平的提高、飲食結構的改變、人口老齡化加劇使得糖尿病合并高血壓的發病率逐年增高。糖尿病合并高血壓是一個需持續治療的疾病，及時控制疾病的發展，減緩疾病進展，有效的控制血壓水平及血糖含量是現階段治療的重點[1-2]。本次研究內容為老年糖尿病合并高血壓患者頸動脈粥樣硬化的影響因素，具體臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次臨床相關研究的患者是2017年～2019年期間在我院進行相關治療以及后期研究的120例患者，對照組患者的年齡分布在60～82歲之間，平均為（72.0±7.0）歲。觀察組患者的年齡則分布在57～83歲之間，平均為（74.0±6.0）歲。排除標準：（1）患者本次研究分組方法不同意。（2）患者臨床數據不全或者是全部丟失。（3）患者患有精神系統方面疾病嚴重影響到患者與相關臨床醫生以及護理人員之間溝通。（4）不符合以下納入標準的患者。納入標準：（1）患者在研究期間在我院進行入住以及相關治療研究。（2）參與本次研究的患者都是在知情狀況下自愿參與研究的。（3）參與本次研究的老年患者沒有心血管或其他方面疾病。

1.2 方法

參與本次相關臨床研究的患者在醫院休息10分鐘之后由我院具有較為豐富臨床經驗的專業護理人員采用汞柱式血壓計在其右上臂的肱動脈位置進行血壓測量，每天進行3次測量，患者經過一周詳細及時的檢查之后將所得到的數據進行平均值計算[3]。我院臨床相關專業人員采用彩色多普勒顯像儀為頸動脈粥樣硬化患者的頸動脈進行相關超聲檢查，首先在進行檢查之前應該將儀器的超聲探頭的頻率設置在7.5-12 MHz左右,之后讓患者在手術室相關操作臺上面處于仰臥位置，并將患者的頸部充分暴露處以便后期手術位置處于較為清晰的視野，最后根據臨床常規縱向方面的檢查對糖尿病合并高血壓的老年患者頸總、頸內、頸外動脈以及動脈分叉位置進行臨床相關檢查以及分析，在患者的頸總動脈較近位置選取10、20、30毫方位對其頸總動脈的前壁以及后壁內中膜厚度(IMT)進行專業測量, 當患者上述指標數值≥1.1毫米的時候則可以被判斷為患者頸動脈內膜增厚疾病。上述相關檢查結束之后相關臨床醫生還應該對其頸總、頸內、頸外動脈進行橫面方向檢查，判斷是否出現頸動脈粥樣硬化斑塊[4]。

1.3 統計學方法

2 結 果

（1）血壓血糖水平與患者頸動脈粥樣硬化的相關性分析。

（2）經過臨床展業研究后發現，患者的收縮壓與頸動脈粥樣硬化的出現呈現正相關關系，高密度脂蛋白膽固醇則與該種疾病呈現負相關關系[5]，詳情見表1。

表1 血壓血糖水平與患者頸動脈粥樣硬化的相關性分析

3 討 論

近幾年臨床研究發現我國患有高血壓疾病的患者也在逐漸增多，其中大多數的發病人群為老年人，但是最近幾年卻逐漸趨于年輕化。糖尿病患者體內會出現一系列代謝紊亂方面疾病，當患者出現相關并發癥之后生活質量會出現較大程度的降低，同時還會給家庭造成較大的精神以及經濟方面壓力[3-4]。引起高血壓的主要原因可以歸結為：（1）家族遺傳史。（2）精神狀況：長期生活于高壓狀態會導致行為人精神狀態緊繃、焦躁、激動，對外界物理變化情況變得極度敏感，長此以往會導致高血壓的患病率極大增加。（3）不合理的作息規律與飲食習慣均有可能引起高血壓，例如超量進食鈉鹽、低鉀食物，攝入大量的高脂肪食物，長期過量抽煙、酗酒均會引起高血壓[5]。（4）年齡的增長，研究表示，對于＞40歲的中、老年人群，患高血壓疾病的幾率較年輕人群體大大增加。（5）糖尿病合并高血壓從傳統中醫角度來看，其與患者身體素質以及起居習慣密切相關，長期保持樂觀積極的情緒、均衡的飲食結構都有助于遠離高血壓。

動脈壁變厚并且缺乏彈性的統稱為動脈粥樣硬化在動脈硬化病例中極為常見，引發患者出現頸動脈粥樣硬化的主要原因是患者頸動脈的內膜下脂質出現沉淀并且平滑肌細胞以及纖維基質成分出現增殖情況，長此以往，形成了頸動脈的粥樣硬化[6-7]。

本次我院進行研究的60例老年高血壓合并糖尿病患者以及60例老年高血壓患者相關臨床資料沒有顯著性差異，患有糖尿病合并高血壓的老年患者體內的血壓水平指標與出現頸動脈粥樣硬化呈現正相關的關系，而高密度脂蛋白膽固醇指標與頸動脈粥樣硬化則是呈現負相關關系。